İçerik
GlucaGen (glukagon), diğer seçenekler mevcut olmadığında çok düşük kan şekerini (hipoglisemi) tedavi etmek için kullanılan enjekte edilebilir reçeteli bir ilaçtır. Bu ilaç, karaciğeri depolanan şekeri serbest bırakması, kan şekeri seviyelerini yükseltmesi için tetikleyerek çalışır ve tipik olarak acil durumlarda kullanılır. GlucaGen evde eğitimli bakıcılar, acil müdahale ekipleri veya sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından uygulanabilir.Şekerden (glukoz veya dekstroz) farklı olarak, glukagon doğrudan kas içine enjekte edilebilir ve bu da acil durumlarda kullanımı kolaylaştırır. Glucagon ayrıca, iki sınıf kardiyak ilacın aşırı dozlarını tedavi etmek için belirli tanısal görüntüleme ve etiket dışı için kullanılır: beta blokerleri ve kalsiyum kanal blokerleri. Glukagon, hormonların doğal veya sentetik versiyonları olan ve hormonal ajanlar olarak bilinen bir ilaç sınıfının parçasıdır. 29 amino asitten oluşan tek zincirli bir polipeptittir.
Kullanımlar
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) glukagonu iki kullanım için onaylamıştır: şiddetli hipogliseminin acil tedavisi ve gastrointestinal (GI) sistemin görüntüleme çalışmalarında (özellikle CT ve MRI) tanısal bir yardım olarak.
Şiddetli Hipoglisemi
Düşük kan şekeri (hipoglisemi), en yaygın olarak insüline bağımlı diabetes mellitus hastalarında görülen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur. Bu rahatsızlığa sahip hastalar, kan şekerini enjekte edilebilir insülin ve diyet kombinasyonlarıyla kontrol ederler. Yanlışlıkla kan şekerini çok düşürmek kolaydır, bu da acil hipoglisemiye neden olur. Genellikle şiddetli hipoglisemi, kafa karışıklığı veya koma ile ilişkili olarak, desilitre başına 70 miligram (mg / dL) veya litre başına 3,9 milimol (mmol / L) veya daha düşük bir glikometre ile ölçülür.
Hipoglisemi için tercih edilen tedavi, hastanın kan şekerini karbonhidrat alımıyla arttırmaktır. Başka bir deyişle, şeker ye. Hipoglisemi kafa karışıklığına ve bazı ciddi vakalarda bilinç kaybına neden olur. Hasta bir şeyler yiyemiyorsa, sadece enjekte edilebilir bir ilaç yardımcı olabilir.
Acil sağlık hizmeti sağlayıcıları (sağlık görevlileri, acil hemşireler ve acil doktorlar), hipoglisemik hastaları tedavi etmek için acil bir ilaç olarak intravenöz dekstroza sahiptir. Dekstroz, tıbbi eğitim olmadan hastalar veya aile üyeleri tarafından uygulanamaz.
Daha önce, hastalar ve profesyonel olmayan kurtarıcılar için bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yardımı olmadan sadece ağızdan alınan glikoz uygulanabiliyordu. Oral glikoz basitçe bir karbonhidrattır ve hemen hemen her karbonhidrat işe yarar. Hafif hipoglisemi için acil tedavi olarak hastalar genellikle donmuş meyve suyu konsantresi veya diğer basit şekerler gibi şeylere iyi yanıt verir.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA) en son not alıyor Diyabette Tıbbi Bakım Standartları Kan glukozu <54 mg / dL (3.0 mmol / L) olarak tanımlanan, artmış seviye 2 hipoglisemi riski taşıyan tüm bireyler için glukagon reçete edilmelidir, bu nedenle gerekli olması halinde kullanılabilir.
Tanısal görüntüleme
Glukagon, mide fonksiyonunu gözlemlemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarının yanı sıra bazı görüntüleme prosedürlerinde kullanılır. Glukagon, GI kanalının düz kasını gevşetir ve görüntüleri kolaylaştırmak için geçici olarak bağırsak hareketliliğini durdurur.
Etiket Dışı Kullanımlar
Beta bloker ve kalsiyum kanal bloker doz aşımlarını tedavi etmek için genellikle yüksek doz glukagon kullanılır. Glukagonun etkileri, tam olarak anlaşılmadıysa iyi bir şekilde belgelenmiştir. Glukagon, çok fazla beta bloker veya kalsiyum kanal bloker alan hastalarda kalp atış hızını ve kan basıncını iyileştirir.
Glukagon, bu durumlarda kısa etkilidir ve kalp debisindeki herhangi bir önemli değişikliği sürdürmek için bir infüzyon (intravenöz damla) olarak uygulanması gerekebilir.
Almadan Önce
Glukagon, öncelikle şiddetli hipoglisemi atakları sırasında kullanılmak üzere acil bir ilaç olarak mevcuttur. Şiddetli hipoglisemi riski taşıyan hastaların bakıcılarına bir glukagon acil durum kiti ve onu kullanma eğitimi verilebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Hastanın iletişim kuramadığı şiddetli hipoglisemi dönemlerinde acil bir ilaç olarak glukagonun uygulanmasının açık bir önlemi veya kontrendikasyonu yoktur. Glukagon, yalnızca karaciğerde ve kaslarda glikojen depoları kalmış hastalarda etkilidir. Hastanın glikojen depoları zaten tükenmişse, glukagon etkisizdir.
Feokromositoma (adrenal bez tümörü) öyküsü olan hastalar, glukagon uygulamasına şiddetli yüksek tansiyon (hipertansif) reaksiyon gösterebilir. Glukagon, feokromositoma olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir. Ayrıca, insülinoma veya glukagonoma (pankreas tümörleri) öyküsü olan hastalarda, glukagon kullanımından kaynaklanan ikincil hipoglisemi olabilir. Bu hastalara acil bir ortamda kullanılmak üzere acil durum glukagon kiti verilmemelidir. Bununla birlikte, tıbbi bir acil durumda, hasta genellikle bu öyküyü sağlık hizmeti sağlayıcılarına aktaramaz ve glukagon, şiddetli hipogliseminin tedavisi için sürekli bir protokolün parçası olarak uygulanabilir.
Hastalar glukagona alerjisi olabilir ve ilaca karşı anafilaktik reaksiyon geliştirebilir. glukagona karşı bilinen alerjiler, kullanım için bir kontrendikasyondur.
Glukagon, kan basıncında ve kalp atış hızında geçici bir artışa neden olabilir. Beta bloker veya kalsiyum kanal bloker doz aşımı vakalarında glukagonun kullanılması bu yan etkiden kaynaklanmaktadır.
Diğer Hormonal Ajanlar
İnsülin en sık kullanılan hormonal ajandır ve aynı zamanda kan şekerinin kontrolü için pankreas tarafından doğal olarak salgılanan bir hormondur. Genel olarak insülin, glukagonun tersi yönde hareket eder ve kan şekerini düşürür. Glukagon onu artırır.
Epinefrin, norepinefrin ve dopamin, hormonal ajanların diğer örnekleridir. Hepsi acil durumlarda çeşitli metabolik ve kardiyak koşulları tedavi etmek için kullanılır.
Dozaj
Acil hipoglisemi için ilk yetişkin dozu, intravenöz (IV), intramüsküler (IM) veya subkutan (SQ) olarak uygulanan 1 miligramdır (mg). Ayrıca kullanıma hazır yeni bir burun içi formülasyonu Baqsimi var.
Beş dakika içinde iyileşme fark edilmezse ilk dozlar bir kez tekrar edilebilir. Hipoglisemi için tekrarlanan tekrarlanan dozlar muhtemelen etkisizdir ve diğer acil tedavi, genellikle intravenöz dekstroz denenmelidir. Bununla birlikte, hipoglisemi alkol kaynaklı ise, glukagon yararlı olmayabilir çünkü alkol, glukagonun etki etmesi için gereken glikojen depolanmasını bozar.
Değişiklikler
25 kilogramın (kg) altındaki çocuklar, şiddetli hipoglisemi için 0.5 mg IV, IM veya SQ alabilir. Bu doz bir kez tekrar edilebilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Glukagon, 1 mg'lık şişelerde, enjeksiyon için steril su ile sulandırılması gereken bir toz olarak sağlanır. Acil durum kiti formunda, glukagon, steril su içeren ikinci bir şişe ile birlikte verilir. Steril su, glukagon tozunu içeren şişeye verilir ve karışım enjekte edilebilir bir çözelti oluşturmak için karıştırılır (yavaşça çalkalanır). Çözelti daha sonra enjeksiyon için bir şırıngaya çekilir.
Glukagon uygulandığında ve hastanın bilinç seviyesi arttığında, hasta kan şekeri seviyelerini sürdürmek için bir çeşit kompleks karbonhidrat yemelidir. Fıstık ezmesi, hastanın fıstık alerjisi yoksa genellikle iyi bir seçimdir. Yemek yemeden glukagonun etkileri geçicidir ve hastanın hızlı bir şekilde hipoglisemi durumuna dönmesi muhtemeldir.
Sulandırılan herhangi bir glukagon ya hemen uygulanmalı ya da atılmalıdır. Glukagon oda sıcaklığında saklanmalı ve doğrudan güneş ışığından korunmalıdır.
Yan etkiler
Glukagon, bağırsak hareketliliğinin yavaşlamasına neden olur, bu da yemek borusu, mide ve bağırsaklarda meydana gelen çalkantıyı yavaşlattığı veya durdurduğu anlamına gelir. Glukagonun GI sisteminin görüntülenmesinde kullanılmasının nedeni budur, ancak gastrointestinal rahatsızlığa yol açabilir.
Yaygın
Bulantı, glukagonun en yaygın yan etkisidir ve bazen kusmaya neden olur.
Görüntüleme testinin bir parçası olarak glukagon alan hastalar için, glukagonun etkisi ortadan kalktığında, doz uygulandıktan bir veya iki saat sonra düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için insanlara testten sonra genellikle meyve suyu veya kraker verilir.
Şiddetli
Glukagonun nadir görülen yan etkileri şunlardır:
- Nekrolitik göçmen eritem (NME), tipik olarak glukagonoma adı verilen belirli bir pankreas kanseri türü ile ilişkili bir döküntü. Zamanla sürekli glukagon infüzyonu kızarıklığa neden olabilir (ancak kansere neden olmaz).
- Alerjik reaksiyonlar
- Kaygı
- Karın ağrısı
- Kalp atış hızı veya kan basıncındaki değişiklikler, özellikle hızlı bir kalp atışına neden olur.
Uyarılar ve Etkileşimler
Aşağıdaki ilaç türlerinden herhangi birini alıyorsanız, doktorunuzla olası uyarılar ve etkileşimler hakkında konuşmalısınız:
- Beta blokerleri
- Kan incelticiler
- Sinir sistemini ilgilendiren belirli bozuklukları tedavi etmek için kullanılan antikolinerjikler
- Bazı baş ağrısı bozukluklarının tedavisinde kullanılan indometasin