İçerik
- Osteoporoz Taraması
- Görüntüleme
- Laboratuvarlar ve Testler
- Ayırıcı tanı
- Kırılma Riskinin Değerlendirilmesi
Osteoporoz Taraması
Osteoporoz, tıbbi geçmişinizi, muayenenizi ve laboratuvar ve görüntüleme testlerinizi içeren bir faktör kombinasyonu ile teşhis edilir. Pek çok kişide herhangi bir belirti veya semptom olmaksızın osteoporoz vardır. İşaretler varsa, bunlar boy kaybı veya eğik duruş içerebilir.
Osteoporozu olan kişilerin, onsuz bir kişide yalnızca küçük yaralanmalardan kaynaklanan kırıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bazen bir kişinin osteoporoz açısından değerlendirilmesinin nedeni budur.
Kemik yoğunluğu testi yapılmadan osteoporoz görülmeyebileceğinden, osteoporoz riski taşıyan kişilerin hastalık için düzenli taramalar yaptırması önemlidir.
Uluslararası Osteoporoz Vakfı tarafından sağlanan sınavla potansiyel riskiniz hakkında fikir edinebilirsiniz.
Osteoporoz teşhisine ek olarak, klinisyeninizin altta yatan nedeni teşhis etmesi gerekecektir. En sık nedeni, yaşlanma süreci ve seks hormonlarındaki değişikliklerden kaynaklandığı düşünülen "birincil osteoporoz" dur.
Bazen osteoporoz başka bir tıbbi durumdan veya hatta başka bir durumu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtan kaynaklanır. Buna "ikincil osteoporoz" denir. Doğru teşhis için klinisyeninizin diğer tıbbi durumlarınız hakkında bilgi sahibi olması gerekmesinin bir nedeni budur.
Görüntüleme
Osteoporozu değerlendirmek için tercih edilen mod, kalça ve lomber (alt) omurganın çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA veya DXA) değerlendirmesidir. Bu bazen vücudun diğer bölgelerinde gerçekleştirilen DEXA'dan ayırt edilmesi için "merkezi" DEXA olarak da adlandırılır.
Varsa bu test en iyi ve en güvenilir olanıdır. Ağrısız ve invaziv olmayan bir testtir.
DEXA, osteoporozun kemiklerinizi daha az yoğun ve kırılma olasılığının daha yüksek hale getirip getirmediğini gösterebilen bir tür kemik yoğunluğu taramasıdır. DEXA ayrıca osteoporozunuzun tedaviye zamanla nasıl yanıt verdiğini izlemek için de kullanılabilir ve kırık riskinizi değerlendirmede yardımcı olabilir.
Bir DEXA, kemiklerinizin görüntülerini almak için özel bir X-ışını türü kullanır, ancak kemikleriniz hakkında standart bir röntgenden çok daha ayrıntılı bilgi verir. DEXA, örneğin CT taramasında kullanılandan çok daha düşük dozda iyonlaştırıcı radyasyon kullanır.
Test çok az hazırlık gerektirir veya hiç gerektirmez. Teknisyen DEXA görüntülerini alırken bir süre kıpırdamadan uzanmanız gerekecek. Taramaları bir radyolog yorumlayacaktır.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 65 yaşın üzerindeki tüm kadınların DEXA aracılığıyla osteoporoz açısından taranmasını önermektedir.
Osteoporoz için belirli risk faktörleriniz varsa veya buna sahip olabileceğinizi gösteren belirtiler varsa bir DEXA'ya da ihtiyacınız olabilir. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- 50 yaşında veya daha büyük yaşta hafif bir travma sonucu kırık olması
- Yükseklik kaybı
- Sigara öyküsü
- Uzun süreli glukokortikoid tedavisi kullanımı
- Alkol kötüye kullanım tarihi
- Kalsiyum veya D vitamini eksikliği olan diyet
DEXA'nız şu anda osteoporozunuz olmadığını gösterse bile, gelecekte başka bir taramaya ihtiyacınız olabilir.
T Skorları ve Z Skorları
DEXA test sonuçlarınız genellikle iki puan sağlayacaktır.
T-skoru, aynı cinsiyetten genç bir yetişkine kıyasla sahip olduğunuz kemik kütlesi miktarı hakkında bir fikir verir. -1 veya üzeri puan normal kabul edilir. -1.1 ile -2.4 arasında daha düşük bir puan osteopeni (henüz osteoporoz olmayan düşük kemik kütlesi) olarak sınıflandırılır. T skoru -2.5 veya daha düşük olan bir kişinin kemik kütlesi daha da azdır ve osteoporoz teşhisi için kriterleri karşılar.
A Z puanı genellikle sağlanır. Bu sayı, kemik kütlenizin aynı yaş, boyut ve cinsiyetteki insanlarla karşılaştırılması hakkında bilgi verir. -2.0 veya daha düşük Z-skorları beklenen aralığın altında kabul edilir. Z-puanları, çocukları ve daha genç yetişkinleri değerlendirmede özellikle önemlidir.
Diğer Tarama Testleri
Alt omurga ve kalçanın DEXA'sı, osteoporozun kesin teşhisini sağlar, ancak bazen hastalığı taramak için kullanılabilecek başka testler de vardır. Önkol, bilek veya topuk gibi merkezi omurgadan uzak bir alanda kemik yoğunluğunu değerlendirirler. Bu görüntüleme testleri X-ışınları (CT'lerdeki gibi) veya ultrason kullanır.
Bu testler belin DEXA'sı kadar doğru değildir. Bazen sağlık fuarlarında veya bazı tıbbi ofislerde bulunurlar. Bunlar şunları içerir:
- Çevresel DEXA (pDXA)
- Kantitatif ultrason (QUS)
- Belirli CT taraması türleri (Periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi veya pQCT)
Omurga ve kalçaların DEXA testi mevcut değilse bu testler yardımcı olabilir. Bu diğer testlerden birini yaptırırsanız, sağlık uzmanınızla takip ettiğinizden emin olun. Kesin tanı için omurga ve kalçaların DEXA'sına ihtiyacınız olabilir.
Bu diğer görüntüleme testleri, bazı DEXA makineleri 300 pound'un üzerindeki insanları değerlendiremediği için daha büyük insanlarda da yardımcı olabilir.
Kemik Kırığını Değerlendirmek İçin Diğer Görüntüleme Testleri
Osteoporozunuz nedeniyle omurga tutulumunuz olabileceğine dair bir endişeniz varsa, ek görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Omurganın röntgeni
- Omurganın BT taraması
- Omurga MRG'si
Bu testler, osteoporozunuzdan kaynaklanan herhangi bir kırığınız olup olmadığı konusunda fikir verebilir.
Doktorunuz, altta yatan kanser veya başka bir durumun kemik kırılmasına katkıda bulunmuş olabileceğinden endişe duyuyorsa, röntgen veya ek görüntüleme de yardımcı olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Görüntüleme testleri tanıda öncü rol oynar, ancak laboratuvar testleri de bazen önemlidir. Bunlar, öncelikle yaşlanmayla ilgili olmayan ve bunun yerine başka bir sağlık durumunun neden olduğu osteoporoz nedenlerini tespit etmek veya dışlamak için kullanılır.
Doktorunuz size DEXA görüntülemesine veya başka bir görüntülemeye dayalı olarak osteoporoz teşhisi koyduysa, bazı laboratuarlara ihtiyacınız olacaktır. Bu testler ayrıca doktorunuza osteoporoz için bazı ilaçların sizin için güvenli olup olmayacağı konusunda fikir verebilir. Bu testlerden bazıları şunları içerebilir:
- D vitamini (D vitamini eksikliği için)
- Kalsiyum (kalsiyum eksikliği için)
- Kreatinin (veya böbrek hastalığı için diğer testler)
- Tiroid uyarıcı hormon (tiroid hastalığı için)
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Tam kan sayımı (CBC) (anemi veya multipl miyelom gibi durumlar için)
Bunlar, tiroid hastalığı gibi osteoporoza neden olan başka bir tıbbi rahatsızlığınız olup olmadığı konusunda fikir verebilir.
Menopoz sonrası kadınlarda osteoporoz vakalarının% 30'a varan oranının, yalnızca yaşa bağlı osteoporozdan değil, başka bir tıbbi durumdan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Bu yüzde erkeklerde ve menopoz öncesi kadınlarda daha yüksek olabilir.
Ayırıcı tanı
Küçük travma nedeniyle bir kemik kırılması için doktora gelen bir kişi için, osteoporozla doğrudan ilişkili olmayan potansiyel nedenleri değerlendirmek özellikle önemlidir. Örneğin, bir kişi, altta yatan kemik kanserinden veya vücudun başka bir yerinden yayılan kanserden böyle bir kemik kırılması yaşayabilir. Multipl miyelom (bir kan kanseri) de böyle bir kırılmaya neden olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının altta yatan bu potansiyel nedenleri araştırması önemlidir. Bu nedenle, ilaç tedavisi geçmişiniz ve ilgisiz görünebilecek semptomlar dahil olmak üzere sağlığınızın genel bir resmini elde etmeleri çok önemlidir.
Sekonder osteoporozun spesifik teşhisi, vücudun farklı sistemlerinden kaynaklanan birçok potansiyel çeşitli ve nadir nedenleri olduğundan oldukça karmaşık olabilir. Mevcut ek ipuçlarına bağlı olarak, neler olup bittiğini anlamanıza yardımcı olacak başka testlere ihtiyacınız olabilir.
Örneğin bu, çölyak hastalığı için, belirli hormonlar için (paratiroid hormonu veya kortizol gibi), HIV antikorları için testleri ve hatta bazı nadir hastalıklar için genetik testleri içerebilir. Bazen bir kişi, zaten mevcut olan osteoporozu kötüleştiren bu ikincil nedenlerden birine sahip olabilir.
Tıbbi tablonuz birincil osteoporoz ile tutarlı değilse, ek laboratuar testlerine ihtiyaç duymanız daha olasıdır.
Örneğin, menopoz öncesi her yaştaki kadın ve erkeğin, osteoporozlu herhangi bir çocukta olduğu gibi ek testlere ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir. Görüntülemeniz olağanüstü düşük kemik yoğunluğu gösteriyorsa veya osteoporoz için önceki tedaviye yanıt vermediyseniz, bu tür testlere ihtiyaç duyma olasılığınız daha yüksektir.
Osteoporozunuzun başka bir tıbbi durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını doktorunuza sormakta tereddüt etmeyin. Her ihtimale karşı küçük bir araştırma yapmaktan zarar gelmez.
Kırılma Riskinin Değerlendirilmesi
Kemik kırılma potansiyeli, osteoporozda önemli bir husustur. Bu nedenle, tedavinizi planlamadan önce, sizin ve doktorunuzun riskiniz hakkında bir fikir edinmesi faydalı olabilir.
Kırık Riski Değerlendirme Aracı (FRAX), bir kişinin önümüzdeki on yıl içinde osteoporoz nedeniyle büyük bir kırık riski olasılığını vermek için kullanılan çevrimiçi bir algoritmadır. Sağlık geçmişinizden, risk faktörlerinden ve kemik yoğunluğu taramalarından alınan bilgileri kullanır riskinizi hesaplamak için. Birlikte, siz ve sağlık uzmanınız bu aracı tedavi kararlarınıza rehberlik etmek için kullanabilirsiniz.