İçerik
- Medicare
- Kapsama Erişim
- Karşılanan Maliyetler
- 100 Gün Yatarak Rehabilitasyon
- Kriterler
- Medicare Avantaj Planları
- Uzun Vadeli Bakım Sigortası
- Medicaid
- Gaziler İdaresi Yardımı ve Katılımı
- Özel Ödeme (Cep Dışı)
Medicare
Medicare, vasıflı bir tesiste sınırlı sayıda yatan hasta rehabilitasyonunun maliyetini karşılayacak bir federal yardımdır. Bu genellikle "subakut rehabilitasyon" veya "akut sonrası bakım" olarak adlandırılır.
Kalça kırığı, felç veya kalp rahatsızlığı nedeniyle birçok kişi kısa süreli, yatarak rehabilitasyon süresi geçirir. Bununla birlikte, bir kişinin fiziksel, mesleki veya konuşma terapisine ihtiyaç duymasının ve sonuç olarak bu kapsama erişmesinin başka birçok nedeni vardır.
Medicare'den yararlanabilmek için şunları yapmalısınız:
- 65 yaş üstü olmak,
- Belgelenmiş bir engele sahip olmak
- Son dönem böbrek hastalığınız var
Hak kazanırsanız, Medicare mükemmel bir maliyet kapsamı sağlar. Ancak, bu teminatın yalnızca kısa bir süre için olduğunu ve yalnızca belirli koşullar altında mevcut olduğunu bilmek önemlidir. Medicare, sürekli olarak bakım için ödeme yapmaz.
Kapsama Erişim
Medicare'in mali faydası, ihtiyacınızı açıklayan bir başvuruda bulunmanız veya bir talepte bulunmanız gereken bir şey değildir. Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B kapsamınız varsa, bu yardımlardan otomatik olarak yararlanmaya hak kazanırsınız.
Genel olarak, bir Sosyal Güvenlik ödeneği veya Demiryolu Emeklilik Kurulu ödeneği alırsanız, Medicare Bölüm A ve Bölüm B kapsamına girersiniz.
Karşılanan Maliyetler
Medicare, yatan hasta fizik tedavi, mesleki terapi ve / veya konuşma terapisi için günlük ücreti karşılayacaktır. Ayrıca bu süre zarfında ilaçları, tedavileri ve tıbbi malzemeleri de kapsar.
Ancak Medicare tüm maliyeti ödüyor mu? Kısa cevap: Ne kadar süre bakım aldığınıza bağlıdır. Daha uzun cevap: Medicare, bu 20 gün boyunca sigortaya hak kazanmak için gerekli kriterleri (aşağıya bakınız) karşılamaya devam ettiğiniz sürece, uzun dönemli bir bakım tesisinde rehabilitasyonun ilk 20 gününün yüzde 100'ünü karşılayacaktır.
21. günden itibaren, günlük bir katkı payından sorumlu olacaksınız. Daha sonra Medicare, 100 güne kadar günlük ücretin kalanını ödeyecektir.
Medigap sigortası olarak da adlandırılan ek bir poliçe satın alarak bu katkı payını ödemek için sigorta teminatı satın alabilirsiniz. Pek çok ek poliçe tam katkı payını kapsadığından, yatarak rehabilitasyon konaklamanız için cepten yapılan harcamalar yoktur.
Medicare'in bakım sigortası için birden fazla ödeme yapacağını unutmayın. Daha önce kullandıysanız, tekrar uygun olmak için kullanmadığınız 60 gününüz olmalıdır. Tesisler ayrıca yatan hasta rehabilitasyonu sağlamak için Medicare tarafından onaylanmalıdır.
100 Gün Yatarak Rehabilitasyon
Birçok kişi Medicare'in otomatik olarak 100 günlük kapsama alanı sağlar. Medicare bu yardımı 100 güne kadar sağlayacaktır, ancak belirlenen kriterler nedeniyle (aşağıya bakınız), birçok kişi bu teminattan yalnızca birkaç gün veya hafta alır.
Medicare'in ödeyeceği gün sayısının garantisi yoktur; daha ziyade, her bireyin ihtiyaçlarına ve değerlendirmesine bağlıdır.
Kriterler
Medicare'in ödeme yapacağı belirli koşullar vardır. Aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:
Üç Gün Hastanede Kalma
Hastanede "yatarak" kalış olarak kabul edilen üç günlük bir hastanede yatış geçirmiş olmalısınız. Bu, yalnızca “gözlem” hastası olarak sınıflandırıldıysanız, Medicare'in hizmetleri karşılamayacağı anlamına gelir.
Ek olarak, hastanede yatışınız yatan hasta olarak sınıflandırılmışsa, ancak orada yalnızca iki gece yarısı (başka bir günü işaretlemek için kullandıkları süre) boyunca orada bulunmuşsanız, Medicare kalış süresini karşılamayacaktır.
Hastaneye, hastanede yatarak tedavi veya gözlem olarak kabul edilip edilmediğini sormalı ve Medicare yardımlarına erişmek için üç günlük kalış şartını karşıladığınızı doğrulamalısınız.
Zamanlama Gereksinimleri
Üç günlük hastanede kalma şartını karşılıyorsanız, Medicare ödeneğini hastanede kalışınızın hemen ardından rehabilitasyon için doğrudan tesise geçerek kullanabilirsiniz.
Örneğin kalça ameliyatı geçirdikten sonra hastaneden doğruca eve gitmeye karar verebilirsiniz. Üç hafta sonra, rehabilitasyon için bir tesise kabul edilmeyi seçebilir ve kalışınızın ve tedavinin Medicare tarafından ödenmesini sağlamak için Medicare ödeneğine erişebilirsiniz.
Unutmayın, bir tesise girme nedeniniz, hastaneye kaldırıldığınız ile aynı olmalıdır.
Tıbbi Kriterler
Ayrıca tesisteyken Medicare sigortası kriterlerini karşılamaya devam etmelisiniz. Bu kriterler, personelin işleyişinizi belirlemek için belirli aralıklarla tekrar tekrar yapması gereken Medicare Veri Seti (MDS) değerlendirmesine dayanmaktadır.
MDS, hemşirelik, beslenme hizmetleri, aktiviteler ve sosyal hizmet dahil olmak üzere birçok farklı alandan personel tarafından tamamlanan ayrıntılı bir değerlendirmedir. Mevcut yeteneklerinizi ve hedeflerinize yönelik ilerlemenizi ölçer.
Fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi gibi vasıflı bakıma veya lisanslı hemşirelik personeli tarafından sağlanan veya denetlenen bakıma ihtiyacınız olmaya devam ederseniz, Medicare yatarak rehabilitasyon kalışınız için ödeme yapacaktır. Bu bakıma ihtiyacınız kalmaz (MDS'ye göre), Medicare'in artık bu hizmetleri kapsamayacağına dair sizi uyaran yazılı bir bildirim alacaksınız.
Medicare Avantaj Planları
Bazıları geleneksel Medicare planından vazgeçti ve bunun yerine Medicare Advantage planı denen planı seçti. Bu, federal hükümet yerine başka bir grup tarafından yönetilen Medicare sigortasıdır.
Medicare Advantage planları (Medicare Kısım C olarak da adlandırılır), birkaç istisna dışında geleneksel Medicare planına kıyasla benzer kapsam sağlar:
- Bazı Advantage planları, üç gün hastanede yatarak tedavi görmeyi gerektirmez. Kişi evinden yatırılsa veya hastanede üç günden az kalsa bile bir tesiste mali teminat sağlayabilirler.
- Bazı Avantaj planlarının, ağ içinde (veya tercih edilen) olduğunu düşündükleri ve diğerlerinin ağ dışı olarak belirtilen belirli tesisleri vardır. Yatan hasta rehabilitasyon bakım tesisi Advantage planınızın ağında değilse, hizmetleriniz kapsanmayabilir veya indirimli bir ücretle karşılanabilir.
- Birçok Avantaj planı, hizmetlerin kapsanması için sigorta planı tarafından önceden izin alınmasını gerektirirken, geleneksel Medicare böyle değildir. Bu ön izin, tıbbi bilgilerinizi gözden geçirilmek üzere sigorta planına göndermeyi içerir. Ardından, Advantage planı rehabilitasyonunuzu kapsayıp kapsamayacaklarına dair bir karar verir. Ön yetkilendirme yapılmazsa veya konaklamanız onaylanmazsa, Advantage planı ödeme yapmayacaktır.
Uzun Vadeli Bakım Sigortası
Uzun dönem bakım sigortası, bir bakım tesisinde belirli bir süre için ödeme yapan, satın alabileceğiniz sigortadır. Kapsamın maliyeti ve miktarı, satın aldığınız kapsamın uzunluğuna ve tam veya kısmi kapsamı tercih edip etmediğinize göre önemli ölçüde değişir.
Ek olarak, çoğu uzun vadeli bakım sigortası şirketi, bir kişiyi sigorta kapsamına alınamayacak veya maliyeti önemli ölçüde artırabilecek koşullar veya ilaçların bir listesine sahiptir. Bunlar genellikle Alzheimer hastalığı veya diğer demanslar, Parkinson hastalığı, bazı kalp rahatsızlıkları ve belirli psikotrop ilaçların kullanımı gibi nörolojik rahatsızlıkları içerir.
Daha genç ve genel olarak daha sağlıklıyken uzun vadeli bakım sigortasına başvurursanız, uzun bir süre boyunca (ancak genellikle çok daha düşük bir oranda) prim ödersiniz. Bir tesise ihtiyaç duyma olasılığınız arttığında yaşınızdayken başvurursanız, aylık bakım sigortası oranınız çok daha yüksek olacaktır. Oranlar genellikle her yıl artar.
Uzun dönem bakım sigortasının sizin için doğru olup olmadığı birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle sigorta acentenizle maliyet ve teminat seçenekleri hakkında konuşmak isteyeceksiniz.
Medicaid
Pek çok insan daha sonraki yaşamlarında bakımları için para ayırır, ancak bazen bu bakımın maliyeti, iyi plan yapmaya ve tasarruf etmeye çalışmış olsalar bile, bu parayı çok çabuk tüketir. Mali kaynaklarınız tükendiyse, Medicaid'e başvurabilirsiniz.
Medicaid, parası tükenmiş olanlar için her eyalet tarafından yönetilen federal hükümet yardımıdır. Bir birey finansal olarak (sayılabilir varlıklarda 2.000 $ 'dan daha azına sahip olarak) ve tıbbi olarak (gerçekten bakıma ihtiyaç duyduklarını gösteren bir değerlendirme düzeyini karşılayarak) nitelik kazanmalıdır.
Medicaid ayrıca, kendi evinde veya başka bir tesiste yaşamaya devam edecek bir bakım tesisi ikametgahının eşinin yoksullaşmasını önlemek için bazı hükümlere sahiptir.
Gaziler İdaresi Yardımı ve Katılımı
Siz ve / veya eşiniz gazi iseniz, Gaziler İdaresi aracılığıyla mali yardım almaya hak kazanabilirsiniz. İşleme koyulması yaklaşık üç ay sürebilecek bir başvuru göndermeniz gerekiyor.
Onaylandıktan sonra, hizmet veren kişi başına aylık ödenek almaya hak kazanacaksınız. Bu para daha sonra bakım için ödeme yapmaya yardımcı olmak için kullanılabilir.
Özel Ödeme (Cep Dışı)
Bir tesiste bakım için ödeme yapmanın bir başka yolu da cepten ödeme yapmaktır veya genellikle özel olarak adlandırılanödemek. Tesis bakımı için özel olarak ödeme yapmak, çoğu kişi Medicaid yerine özel maaşlı veya Medicare müşterilerini tercih ettiğinden, genellikle tesisler için seçim yapabileceğiniz birçok seçeneğiniz olduğu anlamına gelir.
Tesisler için özel olarak ödeme yapmak pahalıdır. Maliyetler genellikle günlük 250 ila 350 ABD Doları arasında değişebilir ve bu da yılda 80.000 ila 125.000 ABD Doları arasında sonuçlanabilir. Ve bu sadece yarı özel veya ortak bir oda için olabilir. (Bazı tesisler günlük ek bir ücret karşılığında özel odalar sunmaktadır.)
Verywell'den Bir Söz
Uzun süreli bakım için ödeme yapma olasılığıyla karşı karşıya kalırsanız önceden plan yapmak ve seçeneklerinizi bilmek çok yardımcı olabilir. Ek olarak, bazı toplum kuruluşları ve bakım tesisi personeli, potansiyel faydalarınıza erişmenize yardımcı olmaya hazırdır.
Uzun vadeli bakım masrafları önemli olsa da, çoğu gibi, tam olarak ödeyemiyorsanız, bu masrafları karşılamaya yardımcı olacak farklı seçenekler olduğunu bilmenin güven verici olacağını umuyoruz.