İçerik
Zika virüsü, 2015 yılında, sivrisinek kaynaklı hastalık Amerika Birleşik Devletleri'nin güney kısmına kadar Güney ve Orta Amerika'nın çoğunu taradığında dünya çapında paniğe neden oldu. Hastalık genellikle sadece hafif, grip benzeri hastalığa neden olurken, hamilelik sırasında ortaya çıkarsa yıkıcı hale gelebilir ve nadir durumlarda bebeğin anormal derecede küçük bir kafa ve beyinle doğduğu mikrosefali adı verilen bir doğum kusuruna yol açabilir.Bu nedenle, sivrisinek ısırığı yoluyla Zika virüsüne maruz kalmış olabilecek anneler için teşhis zorunludur. Dahası, virüs seks sırasında erkekten kadına geçebildiğinden, kan ve idrar testlerinin bir kombinasyonundan oluşan test, enfekte bir partneri belirleyebilir ve muhtemelen bulaşmayı önleyebilir.
Test Endikasyonları
Zika virüsünün endemik olduğu bir bölgede bile bir sivrisinek tarafından ısırılmak, mutlaka enfekte olduğunuz anlamına gelmez. Hastalık, belirli bir sivrisinek türü tarafından geçer. Aedes aegyptiBu, bacaklarındaki beyaz lekeler ve sırtındaki lir şeklindeki işaretten anlaşılabilir.
Zika Virüs Belirtileri
Zika virüsü ile enfekte iseniz, herhangi bir semptomunuz olmayabilir.
Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle hafiftir ve şunları içerebilir:
- ateş
- baş ağrısı
- eklem ağrısı
- kas ağrısı
- şişmiş lenf bezleri
- hafif bir kızarıklık
Zika virüsüne maruz kaldığınıza inanıyorsanız - semptomlarınız olduğundan veya yüksek riskli bir bölgeye seyahat ettiğiniz için - enfeksiyonu teşhis etmek için testler mevcuttur.
CDC Önerileri
Bununla birlikte, Zika virüs testi herkes için değildir. Testin birincil amacı, hamilelik sırasında anneden çocuğa enfeksiyon bulaşmasını önlemek ve virüsün hamile veya hamile kalma ihtimali olan bir kadına cinsel yolla bulaşmasını önlemektir.
Bu amaçla, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) sadece aşağıdaki gruplar için Zika testini önermektedir:
- Endemik bir bölgede yaşadıkları için virüse maruz kalmış olabilecek semptomları olan kadın veya erkek herkes, yakın zamanda endemik bir bölgeye seyahat etmiş veya endemik bir bölgede yaşayan veya seyahat etmiş biriyle korunmasız cinsel ilişkiye girmiştir.
- Virüse maruz kalma olasılığı olan Zika virüsü semptomları olan hamile kadınlar
- Zika'nın endemik olduğu bir bölgede yaşayan veya maruz kalma riski devam eden, semptomları olmayan hamile kadınlar
- Zika virüsüne maruz kalma olasılığı olan ve fetüsünde ultrasonda mikrosefali gibi doğuştan anormallikler bulunan hamile kadınlar
Normalde risk altında olmayan ve semptomları olmayan ancak son zamanlarda virüse maruz kalmış hamile kadınlar için de test düşünülebilir.
Zika genellikle gebe kalmadan sekiz hafta öncesine kadar başlayarak ilk trimesterde fetüs için en büyük riski oluşturur.
Öte yandan, semptomları olmayan erkekler, semptomları olmayan hamile olmayan kadınlar veya bir tür önyargı testi olarak test yapılması önerilmez.
Yakınınızda testi gerçekleştirebilecek ticari bir laboratuvar bulamazsanız, yerel veya eyaletinizi arayın, sizi onaylı bir laboratuvara yönlendirebilir.
Laboratuvar testleri
Zika virüsünü teşhis etmek için kullanılan iki farklı test vardır; biri virüsün genetik ayak izini araştırır, diğeri ise antikor adı verilen savunma proteinleri yoluyla enfeksiyonun kanıtını arar.
Tanı koymak için iki test aynı anda yapılır. Bunun nedeni, genetik test olarak bilinen RNA nükleik asit amplifikasyon testi (NAT), virüsü tespit etme kabiliyetinde daha spesifiktir, ancak daha az hassastır (yani, yanlış negatif sonuçlara eğilimlidir).
Aksine, immünoglobulin (IgM) antikor testi çok daha duyarlıdır, ancak daha az spesifiktir (yani Zika'yı benzer virüslerden daha az ayırt edebilir).
RNA NAT ve IgM testleri birlikte kullanıldığında, Zika'yı teşhis ederken yüksek düzeyde doğruluk sağlar.
RNA NAT Testi
RNA NAT testi, kandaki, idrardaki ve diğer vücut sıvılarındaki genetik parçacıkların sayısını birkaç binden bir milyarı aşan bir hızla yükselten bir teknolojidir. Bunu yaparak laboratuvar, bir Zika enfeksiyonunun genetik kanıtı olup olmadığını yakından görebilir.
Zika virüsünden şüpheleniyorsanız, aynı anda alınan hem kan hem de idrar numunesi üzerinde NAT testi yapılmalıdır.
NAT testinin avantajı, semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra gerçekleştirilebilmesidir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi enfeksiyon üzerinde kontrol kazanmaya başladığında viral RNA seviyesi hızla düşecektir.
Bu nedenle, NAT testi yalnızca ilk semptomlardan sonraki 14 gün içinde test edilirse yararlı kabul edilir. (Tek istisna, viral RNA'nın 12 haftaya kadar devam edebileceği semptomatik hamile kadınlarda görülür.)
Testin sınırlamaları nedeniyle, negatif bir NAT sonucu Zika virüs enfeksiyonunu dışlamaz.
IgM Testi
IgM testi, vücut tarafından Zika virüsüyle savaşmak için üretilen antikorları tespit eden kan bazlı bir testtir. Doğru bir sonuç vermek için yeterli antikorun üretilmesi, maruz kaldıktan sonra vücudun iki haftaya kadar sürebilir. Çok erken test etmek yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir.
Zika antikor seviyeleri, viral RNA'daki düşüşlerle birlikte artma eğilimindedir. Bu nedenle IgM testi en çok enfeksiyonun ilk 12 haftasında ve bazen daha uzun sürede faydalıdır. Zika enfeksiyonunun beyin iltihabına neden olduğu durumlarda beyin omurilik sıvısını test etmek için de kullanılabilir.
IgM testinin yetersiz kalabileceği yer, Zika virüsüne özgüllüğündedir. Zika virüsü, Flaviviridae ailesi ve dang humması, sarı humma ve Japon ensefalitine neden olan virüslerle yakından ilgilidir. Bu nedenle, bir test bazen yanlış bir sonuç verebilir. Doğrulayıcı testin bu kadar önemli olmasının nedenleri arasında budur.
Yüksek duyarlılığı nedeniyle, negatif bir Zika IgM, akut Zika enfeksiyonunun dışlanmasında yardımcı olabilir.
Plak Azaltma Nötralizasyon Testi
Plak azaltma nötralizasyon testi (PRNT), kandaki nötralize edici antikorların seviyesini ölçen bir testtir. Nötrleştirici antikorlar, rolü virüsü öldürmek olan immünoglobinlerin bir alt kümesidir. IgM testinde tespit edilen nötrleştirici olmayan antikorların aksine, nötralize edici antikorlar vücutta yıllarca kalabilir ve virüs ortaya çıkarsa saldırmaya hazır olabilir.
PRNT, sonuçsuz, belirsiz veya varsayımsal testleri onaylamak için ayrılmıştır.
Gebelikte Test
Hamilelikte test etme yönergeleri, anne olarak sizin semptomlarınız olup olmadığına ve enfeksiyon riskinin devam edip etmediğine bağlı olarak değişir.
CCD şu anda şunları önermektedir:
- Hamileyseniz ve Zika semptomlarınız varsa, semptomların ortaya çıkmasını izleyen 12 hafta içinde NAT ve IgM testi aynı anda yapılabilir.
- Semptomlarınız yoksa ancak maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, endemik bir bölgeden döndükten veya Zika virüsü teşhisi konmuş bir adamla seks yaptıktan sonra iki ila 12 hafta içinde test edilmelisiniz.
- Hamileyseniz ve sürekli maruz kalma riskinin olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, ilk doğum öncesi ziyaretiniz sırasında ve iki ek ziyaret sırasında bir IgM testi yaptırmalısınız.
- Bir ultrason Zika virüsü ile tutarlı doğum kusurları belirtileri ortaya çıkarırsa, size hem NAT hem de IgM testi verilecektir. Amniyotik sıvının NAT testi de yapılabilir.
Ayırıcı tanı
Zika virüsü moleküler yapı ve / veya semptomlar açısından diğer böcek ve böcek kaynaklı olmayan hastalıklara benzer, bu nedenle test sonuçlarınız kesin olmaktan daha az bir şey ise, göz ardı edilmesi gereken nedenler olabilir.
Diğer olası teşhisler şunları içerir:
- Chikungunya virüsü
- Dang hastalığı
- Leptospirosis
- Sıtma
- Parvovirüs
- Kızamıkçık
- Rickettsial enfeksiyon
- Sarı humma
Pozitif Test Yaparsanız
Pozitif bir Zika sonucu, virüsün sizde olduğunu doğrular. Virüsün bir cinsel partnere geçmesini önlemek için, ya seksten uzak durmanız ya da altı aydan az olmamak üzere sürekli olarak prezervatif kullanmanız gerekir.Bu, özellikle partneriniz hamileyse ya da doğurganlık yılındaysa geçerlidir.
Hamilelik sırasında Zika testi pozitif çıkarsa, bu ille de düşük yapacağınız veya doğum kusurları olan bir bebek doğuracağınız anlamına gelmez.
Bu enfeksiyonların çoğu, bu komplikasyonların hiçbiriyle sonuçlanmaz. Bunun yerine, bebeğinizin ilerlemesini izlemek ve herhangi bir sorun belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için rutin ultrasonlar yapılacaktır.
Zika Doktor Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Bebeğiniz herhangi bir kusur olmadan doğarsa, her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için aşağıdakiler dahil bir dizi test yapılacaktır:
- Doğumda zika virüs testi
- Hastaneden taburcu olmadan önce işitme testi
- Doğumdan sonraki bir ay içinde kafa ultrasonu
- Doğumdan sonraki bir ay içinde kapsamlı bir göz muayenesi
- Bebeğin işitme sinirlerini değerlendirmek için doğumdan sonraki bir ay içinde yapılan otomatik işitsel beyin sapı yanıtı (ABR) testi
Bebeğiniz küçük veya büyük herhangi bir kusurla doğarsa, bebeğinizin durumunu tedavi edebilecek ve yönetebilecek nörologlara, oftalmologlara ve diğer uzmanlara yönlendirmeler yapılacaktır.
Aile destek hizmetlerine ek olarak gelişimsel ve diğer müdahale hizmetleri aranacaktır.
Zika Ateşi Belirtilerini Tedavi Etmek İçin Yapabilecekleriniz