İçerik
- Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?
- Egzersiz Riskle Nasıl İlişkili?
- Tarama
- HCM'li Genç Sporcular İçin Genel Egzersiz Önerileri
HCM, her 500 kişiden birini etkileyen en yaygın genetik kalp hastalıklarından biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, HCM, genç sporcularda meydana gelen trajik ani ölümlerin% 36'sını oluşturmaktadır. Ayrıca, HCM'nin neden olduğu ani ölümlerin yarısından fazlası Afrikalı Amerikalılarda meydana gelir.
HCM'ye sahip olan herkesin ani ölüm riskini bilmesi gerekir ve uzmanların bu rahatsızlığı olan kişiler tarafından takip edilmesi gerektiği konusunda hemfikir olan egzersiz önerilerinden haberdar olması gerekir.
Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?
HCM, hipertrofi adı verilen bir durum olan kalp kasında anormal kalınlaşma ile karakterize bir kalp rahatsızlığıdır. Hipertrofi birkaç soruna neden olabilir. Kalbin sol ventrikülünde aşırı bir "sertlik" oluşturur. Ayrıca, aort darlığına benzer bir durum oluşturarak sol ventriküldeki kan akışında kısmi bir tıkanmaya neden olabilir. HCM ayrıca mitral kapağın anormal işlevi ile de ilişkilidir.
HKM'nin bu özellikleri diyastolik disfonksiyona ve diyastolik kalp yetmezliğine veya dilate kardiyomiyopatiye ve daha “tipik” kalp yetmezliğine yol açabilir. Aynı zamanda, kendisi kalp yetmezliğine neden olabilen veya kötüleştirebilen mitral yetersizliğine de neden olabilir.
Ancak HKM'nin en korkunç sonucu, kalp kasını ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon, ani ölüme neden olabilecek aritmiler geliştirmeye eğilimli hale getirmesidir. Bu aritmiler herhangi bir zamanda meydana gelebilse de, büyük olasılıkla şiddetli egzersiz dönemlerinde ortaya çıkma olasılığı yüksektir.
Ne yazık ki, ani ölüm, özellikle genç sporcularda, HCM'nin ilk belirtisi olabilir. EKG veya daha iyisi bir ekokardiyogram ile rutin tarama, çoğu sporcunun yaşamı tehdit eden bir olaydan önce sorunu ortaya çıkaracaktır - ancak dünya çapında spora katılan milyonlarca genç sporcu göz önüne alındığında, bu tür rutin taramanın genellikle maliyeti engelleyici olduğu kabul edilmiştir.
Bununla birlikte, bir aile üyesi aniden ölmüş olan veya ailesinde HCM geçmişi olan herhangi bir genç sporcu bu durum için taranmalıdır. Ve HCM teşhisi konulursa, HCM'li genç sporcular için kabul edilmiş egzersiz önerilerini takip etmelidir.
Egzersiz Riskle Nasıl İlişkili?
HCM ile ani ölüm riski egzersiz sırasında dinlenmeye göre daha yüksektir. Dahası, egzersizin neden olduğu risk, egzersizin yoğunluğu ve hatta egzersiz yoğunluğuyla ilişkili görünmektedir.
Özellikle, basketbol, futbol ve yüzme gibi son derece dinamik sporlar, daha az yoğun sporlardan daha yüksek risk ile ilişkilidir ve oldukça rekabetçi programlardaki (Bölüm 2 veya Bölüm 3 üniversite spor programlarına kıyasla Bölüm I) sporcular daha yüksek risk altındadır.
Ancak, HCM'li herkes için riskin aynı olmadığı da eşit derecede açıktır. HCM'li bazı insanlar istirahatte veya hafif efor sırasında ani ölüm yaşarken, HCM'li diğerleri yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler olmadan yıllarca son derece rekabetçi, yüksek yoğunluklu spor etkinliklerine katılırlar.
Tarama
Rekabetçi sporlara katılmak isteyen HCM'li gençler dikkatlice taranmalıdır. Fizik muayeneye ek olarak, sol ventrikül kalınlaşmasının derecesini, sol ventrikül çıkış tıkanıklığının derecesini ve mitral kapak işlev bozukluğunu değerlendirmek için bir ekokardiyogram yapılmalıdır. Ek olarak, normal bir kan basıncı tepkisi (yani, artan egzersiz seviyeleri ile kan basıncında bir artış) aramak ve egzersize bağlı herhangi bir kardiyak aritmi olup olmadığını görmek için egzersiz stres testi yapılmalıdır.
HCM'li Genç Sporcular İçin Genel Egzersiz Önerileri
Riskteki değişkenlik ve belirli bir bireye belirli bir risk seviyesi atama konusundaki sınırlı kabiliyetimiz göz önüne alındığında, genç sporcular için egzersiz önerilerine ilişkin tavsiyelerin kişiselleştirilmesi ve tamamen şeffaf bir ortak karar alma sürecinin kullanılması gerekir.
Avrupa Önleyici Kardiyoloji Derneği tarafından 2019 yılında yayınlanan genel kılavuzlar, HCM'li genç sporcunun ya yüksek riskli bir gruba ya da düşük riskli bir gruba atanmasını önermektedir. Bu atama, tıbbi geçmiş ve fizik muayeneden sonra ve ekokardiyogram ve stres testinden sonra yapılmalıdır.
Yüksek risk grubu, aşağıdakilerden herhangi birine sahip olan herkesi içerir:
- kalp durması öyküsü
- özellikle senkop olmak üzere ciddi bir kardiyak aritmiyi düşündüren semptomlar
- HKM'ye atfedilebilen kardiyak disfonksiyon
- önemli sol ventrikül çıkış tıkanıklığı
- egzersize anormal kan basıncı tepkisi
Bu özelliklere sahip olmayanların, senkop oluşumunun ciddi yaralanmaya veya ölüme yol açabileceği sporlar dışında, rekabetçi sporlara katılmalarına seçici olarak izin verilebilir. Bu karar, düşük risk grubuna atanmasına rağmen, HKM ile egzersiz riskinin hala normalden daha yüksek olduğu konusunda tam bir bilinçle verilmelidir.
Son olarak, çoğu uzman, orta yoğunluktaki aktiviteye katılımla ilişkili riskin, düşük risk grubundaki HKM'li kişilerde genellikle aşırı olmadığı ve fiziksel aktivite genel sağlık için önemli olduğu için caydırılmaması gerektiği konusunda hemfikirdir. Bu tür ılımlı aktiviteler arasında bisiklete binme, yüzme turları, golf, çift tenis ve paten gibi şeyler bulunur.