İçerik
Omuz cerrahisi, omuz artritinden rotator manşet yırtıklarına kadar değişen durumlar için kullanılan bir tedavidir. Bazı cerrahi prosedürler minimal invaziv artroskopik cerrahilerdir ve diğerleri daha büyük kesikli daha geleneksel açık ameliyatlardır. Bu işlemlerin birçoğunun başarı oranı çok yüksektir, ancak omuz cerrahisinin olası komplikasyonları vardır ve en önemlilerinden biri enfeksiyondur.Enfeksiyonlar Neden Oluşur
Ameliyattan kaynaklanan çoğu omuz enfeksiyonu, normalde cildinizin yüzeyinde bulunan bakterilerden kaynaklanır. Bu bakteriler, ameliyat sırasında omuzdaki daha derin yumuşak dokulara ve eklem boşluklarına ulaşabilir.Bu daha derin dokulara yeterince bakteri girerse ve vücudunuzun bağışıklık savunması patojenleri yönetemezse, o zaman bir enfeksiyon meydana gelebilir.
Omuz ameliyatından sonra enfeksiyon geliştirmenize yatkınlık oluşturabilecek veya daha olası hale getirebilecek birkaç bilinen risk faktörü vardır. Bu risklerin çoğu, enfeksiyonları daha olası hale getirebilecek bir bağışıklık sistemi sorununun sonucudur:
- Yetersiz beslenme
- Şeker hastalığı
- Obezite
- Tütün kullanımı
- İlerlemiş yaş
- İmmünsüpresif durumlar (örn. Malignite, karaciğer veya böbrek yetmezliği)
- İmmünsüpresif ilaçlar (örn. Prednizon, kemoterapi)
Omuz enfeksiyonları da zordur çünkü cerrahi kesiler genellikle koltuk altına (veya koltuk altına) çok yakındır. Aksilla, bakteri büyümesini teşvik eden bir ortam yaratan birçok yağ bezinin ve saç folikülünün yeridir. Ameliyatınızın yapıldığı yere çok yakın bazı alışılmadık bakteriler vardır.
Enfeksiyonları Önleme
Ameliyattan sonra enfeksiyonları ele almanın en iyi yolu, bu komplikasyonun mümkün olduğu kadar düşük olmasını sağlamak için kanıtlanmış önleme önlemlerine odaklanmaktır. Omuz enfeksiyonlarının önlenmesini sağlamak için atılabilecek birkaç adım vardır. Birincisi, cerrahi işlem yapılmadan hemen önce intravenöz antibiyotik uygulamaktır. Bu antibiyotik, gerçek ameliyatın başlamasından sonraki bir saat içinde verilmelidir. Ayrıca, enfeksiyonun oluşmasını önlemek için ameliyattan sonra antibiyotiklerin sürdürülmesi tipik olarak gerekli değildir. Bu nedenle ameliyattan sonra ek antibiyotik almanıza gerek yoktur, hemen hemen tüm cerrahi işlemler için hemen öncesindeki bir doz yeterli olacaktır.
Cerrahi yerin temizlenmesi, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olduğu kanıtlanmış diğer adımdır. En iyi cerrahi temizlik solüsyonunun klorheksidin ile alkol kombinasyonuna sahip olduğu bulunmuştur. Bazı cerrahlar, ameliyatları için hastaneye gelmeden önce hastalarından özel sabunla duş almalarını isterler ve bunun yararlı olduğu kanıtlanmasa da daha yaygın hale gelmektedir.
Pek çok cerrah koltuk altı kıllarını alacaktır, ancak bunun enfeksiyon geliştirme olasılığında önemli bir fark yarattığı gösterilmemiştir. Koltuk altı kılları alınırsa, tıraş bıçağıyla değil makasla yapılmalıdır, çünkü bir tıraş makinesinin neden olduğu mikro aşınmaların enfeksiyon olasılığını artırdığı gösterilmiştir!
Enfeksiyon mu?
Enfeksiyon teşhisini koymak, ameliyat sonrası dönemde zor olabilir. Omuz ameliyatı geçiren herkesin omuz çevresinde bir miktar rahatsızlık ve şişlik olması beklenebilir - her ikisi de yaygın enfeksiyon belirtileri. Bu nedenle, doktorunuz bir enfeksiyonun daha spesifik belirtilerini arıyor olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Kesi çevresinde kızarıklık
- İnsizyondan drenaj, özellikle cerahatli sıvı
- Artan ağrı (yavaş yavaş azaltmak yerine)
- Ateş, titreme veya terleme
Bu enfeksiyon belirtilerine sahipseniz, derhal cerrahınıza haber vermelisiniz. Enfeksiyonun erken teşhisi, tedavinin çok daha kolay ilerlemesine yardımcı olabilir. Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, cerrahınızın enfeksiyon belirtilerini aramak için kan testleri dahil olmak üzere daha fazla test yapması muhtemeldir. Ek olarak, bakteri aramak için sıvı bir numune alınabilir. Kesiden drenaj varsa yaradan bu sıvı alınabilir. Kesi kapatılırsa, analiz için bir sıvı örneği almak için omzun daha derin katmanlarına bir iğne yerleştirilebilir.
Omuz ameliyatından sonra enfeksiyona neden olan en yaygın bakteri türleri arasında Staph enfeksiyonları (her ikisi de S. aureus ve S. epidermis) ve Propionibacterium enfeksiyonları. Bu sonraki enfeksiyon, P. acnes, vücudun her yerinde meydana gelen Staph enfeksiyonlarının aksine alışılmadık ve tipik olarak omuz eklemi ile ilişkilidir. P. acnes enfeksiyonlar özellikle zordur çünkü enfekte olan bakterilerin sıvı analizi örneklerinde tespit edilmesi zor olabilir ve tespit edilmesi için özel test prosedürleri gerekebilir.
Enfeksiyon Tedavisi
Bir enfeksiyon teşhis edildikten sonra, sorunun en uygun tedavisini belirlemek için alınması gereken bir dizi karar vardır. Tedaviler, oral antibiyotiklerin uygulanmasından eklemi temizlemek için ek cerrahi prosedürlere kadar değişebilir. Genel olarak daha sağlıklı hastalarda daha yüzeysel (cilde yakın) enfeksiyonlar antibiyotiklerle yönetilebilir. Daha derin enfeksiyonlar, özellikle omuz eklem boşluğuna girenlerin, ek ameliyat ve uzun süreli intravenöz antibiyotik gerektirmesi daha olasıdır. Omuz eklem alanı sınırlı bağışıklık savunmasına sahip olduğundan, enfeksiyon top ve yuva eklem boşluğuna girdiğinde, enfeksiyonların cerrahi bir prosedür olmadan tedavi edilmesi zorlaşır.
Omuz replasman implantı veya kırık plakaları gibi cerrahi implantlar kullanıldığında meydana gelen enfeksiyonlar özellikle zordur. Cerrahi implantlar, enfeksiyonların vücudun bağışıklık savunmalarından saklanabileceği bir yer olabilir ve bazen enfeksiyonların tedavi edilebilmesi için bu implantların çıkarılması gerekir. Bu, dikiş malzemesi, onarımlarda kullanılan kancalar ve yedek implantlar için geçerli olabilir. Bu durumlarda bir enfeksiyon meydana geldiğinde, daha agresif tedavi gerekli olabilir.
Nadir ama Ciddi
Omuz enfeksiyonları, omuz cerrahisinin nadir görülen komplikasyonlarıdır. Ancak aksillanın yerel ortamı nedeniyle bu enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Önleme, hem doktorların hem de cerrahi hastaların hedefi olmalıdır, ancak bir enfeksiyon meydana geldiğinde, erken tedavi idealdir. Omzunuzda bir enfeksiyon olabileceğini düşünüyorsanız hemen cerrahınızla iletişime geçmeli ve bu durum için en uygun tedaviyi aldığınızdan emin olmalısınız.