İçerik
İç çarpma, öncelikle atan sporcularda görülen belirli bir omuz yaralanması türüdür. İç çarpma, aşağıdaki yapıların yaralanmasından oluşur:- Arka labrum: Omuzun posterior-superior bölgesindeki labrum sıklıkla yıpranmış veya kısmen yırtılmıştır. Daha şiddetli vakalarda, yırtık, SLAP yırtığı denilen biseps tendonunun yapışmasına doğru uzanabilir.
- Döndürücü manşet: Döndürücü manşet alt yüzeyinde kısmen yırtılmış. Yırtık tipine kısmi kalınlıkta rotator manşet yırtığı denir, döndürücü manşetin tamamen yırtılması değil.
Problem, tüberositenin (humerusun tepesi) labruma doğru sıkışmasından kaynaklanır. İç sıkışması olan hastalar karakteristik olarak iç rotasyondan yoksundur - omuzu içe doğru tamamen döndürme yeteneği.
İç Sıkışma İşaretleri
Bu sorunun en yaygın belirtileri şunları içerir:
- Fırlatırken veya baş üstü spor yaparken ağrı (tenis servisleri gibi)
- Omuzun ön tarafında sık görülen hassasiyet (pektoralis minör tendon / korakoid süreç)
- Kürek kemiği çevresinde ve arka omuz kapsülünde hassasiyet
Tipik olarak bu hastalar muayene edildiğinde, omuz hareketleri biraz anormaldir. Genellikle bu sporcular beklenenden daha fazla dış rotasyona sahiptir (bu, atıcı sporcularda yaygındır) ve iç rotasyonu biraz azaltmıştır. Hastalar bunu, etkilenmeyen tarafları kadar, etkilenen taraflarında da arkaya kadar ulaşmada zorluk olarak fark edebilirler. Genellikle bu hastalar omuz ekleminin instabilitesine dair ince bulgulara sahiptir. Omuzun istikrarsızlığının, iç sıkışıklığın neden geliştiğinin anahtar bir bileşeni olduğu düşünülmektedir.
Testler, genellikle normal olan bir röntgen testini içerebilir. Bir MRI genellikle, top ve yuva omuz ekleminin topunda bir miktar kemik çürüğü (ödem), döndürücü manşetin kısmi kalınlıkta bir yırtılması ve labrumda hasar (tipik olarak labrumun bir ayrılması olmasa da) gösterir.
Tedavi seçenekleri
Çoğu hasta, omuz mekaniğindeki problemleri çözmek için noninvaziv tedavilere başlar. Bu nedenle, tedavinin odak noktası, normal omuz dönüşünü yeniden sağlamak ve omuzun hareketi boyunca kürek kemiğinin hareketini iyileştirmektir. Kürek kemiği normal omuz mekaniği için kritiktir çünkü kürek kemiği omuz ekleminin yuvasını içerir. Yuva omzun geri kalanıyla koordineli bir şekilde hareket etmezse, bu iç sıkışma semptomları sıklıkla sonuçlanabilir.
İyi haber şu ki, hastaların büyük çoğunluğu, hatta üst düzey sporcular bile, bu terapötik çabalarla semptomlardan kurtulabilir. Anahtar, omuz mekaniğini geliştirme amacını anlayan bilgili bir terapist veya eğitmenle yakın çalışmaktır. Odak noktası, uygun omuz mekaniğine vurgu yapılmadan sadece omzu "güçlendirmek" ise, sonuçlar o kadar iyi olmayabilir.
Tedaviye odaklanmış bir çabaya rağmen düzelmeyen hastalarda, artroskopik omuz cerrahisinin bir rolü vardır. Genel olarak cerrahi, döndürücü manşet veya labrumdaki herhangi bir hasarı gidermek ve ayrıca soruna katkıda bulunabilecek omuz ekleminin dengesizliğini gidermek için yapılır. Neyse ki, çoğu hasta bu durumu cerrahi olmayan tedavilerle çözebilir, ancak tedavide başarılı olmayanlar için cerrahi iyi bir alternatif olabilir.