İçerik
- Obamacare Aslında Kongreye Daha Katı Uygulanıyor
- Arka Hikaye
- Grassley Değişikliği
- Sübvansiyonlar Ne Olacak?
- İşveren Katkılarını Tutun, ancak Exchange ile Kaydolun
Obamacare Aslında Kongreye Daha Katı Uygulanıyor
Birincisi, açıklığa kavuşturmak gerekirse, Kongre Obamacare'den muaf değildir.
Ancak bu söylentinin nasıl başladığına ve aslında Obamacare'in geri kalanımız için geçerli olduğundan çok daha katı olan kurallara bir göz atalım - aslında Kongre için geçerli.
ACA 2009'da Kongrede tartışılırken, milletvekillerinin ACA'nın çeşitli reformlarını - sağlık sigortası değişimleri de dahil olmak üzere - Amerikan halkına kendi sağlık sigortaları üzerinde herhangi bir etki yapmadan dayatıp atmadığına dair sorular vardı.
Bu tuhaf bir endişeydi, çünkü çoğu Amerikalı gibi Kongre üyelerinin de işveren tarafından finanse edilen sağlık sigortası vardı, bu yüzden onlar için sağlık sigortası borsalarının oluşturulduğu kişiler değillerdi (yani, uygun fiyatlı işverene erişimi olmayan insanlar) Medicare, Medicaid ve CHIP gibi sponsorlu kapsama veya devlet tarafından işletilen kapsama). Ancak ACA öyle bir siyasi yangın çıkardı ki, bu tür detaylar gürültüde kayboldu ve söylentiler Kongre'nin bir şekilde Obamacare'den "muaf tutulduğu" konusunda ısrar etti.
Arka Hikaye
Obamacare bir yasadır. Neredeyse tüm Amerikalılar için geçerli ve sadece değiş tokuşlardan çok daha geniş kapsamlı. Çok sayıda tüketici koruması sağlar ve kapsamı düşük ve orta gelirli Amerikalılar için daha uygun hale getirmek için önemli yardımlar içerir.Ancak, yasanın bireysel Amerikalılar için gerektirdiklerine bakıldığında, bu çok basittir: İnsanlar asgari temel teminatı korumak zorundadır. 2014'ten 2018'e kadar, bu bir vergi cezasıyla uygulandı, ancak ceza 2019 itibariyle kaldırıldı (bazı eyaletler, uyumsuzluk nedeniyle cezalarla kendi bireysel yetkilerini oluşturdular). Diğer ACA gereklilikleri işverenler ve sağlık için geçerlidir sigorta taşıyıcıları, ancak bireyler için gereklilik sadece sigortayı sürdürmektir; artık federal bir ceza uygulanmamasına rağmen bu gereklilik hala yürürlüktedir.
Asgari temel kapsam, işveren tarafından desteklenen planları, Medicaid, Medicare, Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) ve borsalar aracılığıyla veya değişim dışı satın alınanların yanı sıra büyükanne ve büyükbaba planları dahil olmak üzere bireysel pazar büyük tıbbi planlarını içerir. Asgari temel teminat şemsiyesine uyan başka teminat türleri de vardır - temelde, herhangi bir "gerçek" teminat işe yarayacaktır, ancak kısa vadeli sağlık sigortası, kaza ekleri ve sınırlı yardım planları gibi şeyler asgari temel teminat değildir.
[Sağlık hizmeti paylaşım bakanlığı planları asgari temel teminat değildir, ancak ACA, bu planlar kapsamına giren kişiler için bir ceza muafiyeti içeriyordu. Artık sigortasız olmak için federal bir ceza yok, ancak asgari temel teminat, yeterlilik açısından hala geçerli ACA uyumlu bir plan için özel bir kayıt dönemi (SEP) için: Nitelikli olayların birkaçı, kişi nitelikli olaydan önce asgari temel kapsam kapsamındaysa, yalnızca SEP tetikleyicileridir. Sağlık bakımı paylaşım bakanlığı planları bu şartı karşılamıyor.]
Yaşlı olmayan Amerikalıların çoğu işverenleri aracılığıyla sigortaya sahip olduğundan, Uygun Bakım Yasası'nın bir sonucu olarak herhangi bir değişiklik yapmaları gerekmedi. İşveren sponsorluğunda sağlık sigortası yaptırmaya devam ettikleri sürece, kanuna uygun kalmıştır.
Bu, federal işçilere sağlık sigortası sağlayan Federal Çalışanların Sağlık Yardımı Programı (FEHBP) kapsamında olduğundan, Kongre için de geçerli olurdu.
Unutmayın, Amerikalıların büyük çoğunluğu yapma borsalarda alışveriş yapmak zorunda. Borsalar, bir işveren planına erişimi olmadığı için kendi sağlık sigortasını satın alan kişilere ve tamamen sigortasız olanlara hizmet etmek için özel olarak tasarlandı.
İşveren sponsorluğundaki kapsama sahip kişiler (Uygun Bakım Yasası taslağı hazırlanırken Kongre'yi de içeriyordu) değişimlerle hiç uğraşmak zorunda değiller ve ACA kapsamında onlar için bir kutuyu işaretlemek dışında ek bir "bürokrasi" yok Yıl boyunca sağlık sigortası teminatına sahip olduklarını belirten vergi beyannamelerinde (2019 vergi yılı itibariyle federal vergi beyannamelerinde kaldırılmış olsa bile).
Grassley Değişikliği
Uygun Bakım Yasasının 1312 (d) (3) (D) Bölümü şöyle diyor:
"(D) BORSADAKİ KONGRE ÜYELERİ. - (i) GEREKLİLİK. - Bu alt başlığın yürürlüğe girmesinden sonra, başka herhangi bir kanun hükmüne bakılmaksızın, Federal Hükümetin Kongre ve Kongre Üyelerine sunabileceği yegane sağlık planları Kongre Üyesi olarak hizmetleriyle ilgili personel veya kongre personeli,
"(I) bu Yasaya (veya bu Yasa ile yapılan bir değişikliğe) göre oluşturulmuş; veya
"(II) bu Kanun kapsamında kurulan bir Borsa (veya bu Kanunla yapılan bir değişiklik) yoluyla teklif edilen."
Sonuç olarak, Kongre ve kongre personeli 2014'ten beri DC Health Link'in MAĞAZA alışverişi yoluyla teminat satın alıyor. DC Health Link, Columbia Bölgesi için sağlık sigortası borsasıdır.
MAĞAZA borsaları küçük işverenlerin kullanması için tasarlandı, ancak DC'nin değişimi, ACA'nın değişim yoluyla teminat alma gerekliliğine uymak için Kongre üyelerine ve personeline açıktır. Kongre üyeleri ve kongre personeli, DC Health Link'in MAĞAZA kayıtlarının yaklaşık 11.000'ini oluşturmaktadır; bu, DC değişiminin toplam küçük işletme kaydının yaklaşık yüzde 14'ünü oluşturmaktadır (DC'deki tüm küçük grup planları, diğer alanların aksine, değişim yoluyla satın alınır, burada çoğu küçük grup planı değişim dışında satın alınır - bu nedenle DC'nin MAĞAZA değişimine toplam kayıt diğer alanların çoğundan çok daha yüksektir).
Sübvansiyonlar Ne Olacak?
ACA, borsalarda bireysel pazar kapsamı için alışveriş yapan kişilere prim maliyetlerini dengelemek için sübvansiyonlar (vergi kredileri) sağlar. Ancak SHOP değişimlerinde, işverenler, toplam prime işveren katkısı şeklinde sübvansiyonlar sağlar.
İşlerin karıştığı nokta, Kongre üyelerinin önceden kendi başlarına kayıt yaptırmışlarsa FEHBP kapsamlarına işveren (yani hükümet) olarak yaklaşık 5.000 dolar ve aile sigortasına kaydolmuşlarsa yaklaşık 10.000 dolar katkılarından yararlanıyor olmasıydı. Bunun tamamen meşru olduğunu ve ortalama bir işverenin çalışanlar adına yaptığı sağlık sigortası prim katkılarıyla çok benzer olduğunu unutmayın.
ACA, işverenlerin çalışanları için bireysel piyasa kapsamı ödemesini yasakladığı için bireysel piyasa değişimine geçiş, işveren katkı paylarına erişimi ortadan kaldıracaktı (bu kural, sağlık geri ödeme düzenlemelerinin genişletilmesi yoluyla Trump Yönetimi altında gevşetildi). Ancak bu aynı zamanda, tüm Kongre üyeleri ve personelinin birçoğu da dahil olmak üzere, bu kişilerin çoğunun sübvansiyonlara erişimini tamamen kaybedeceği anlamına gelir, çünkü değişimdeki sübvansiyonlar gelire bağlıdır ve Kongre gelirleri uygun olamayacak kadar yüksektir. aile çok büyük olmadığı sürece sübvansiyonlar için.
İşveren Katkılarını Tutun, ancak Exchange ile Kaydolun
Böylece, FEHBP'yi yöneten Personel Yönetimi Ofisi (OPM) devreye girdi. 2013'te Kongre ve Kongre personelinin DC Health Link'in MAĞAZA değişimine kaydolabileceğine ve işveren katkılarını yine de devam ettirebileceklerine karar verdiler. kapsama.
Bu hareket açık bir şekilde tartışmalıydı, bazı kişiler Kongre ve çalışanlarının FEHBP işveren katkılarından gerçekten vazgeçmeleri ve bireysel piyasa değişimine kaydolmaları gerektiğini söylerken, sübvansiyonlar yalnızca gelire göre uygunsa mevcut olabilirdi. Bununla birlikte, Grassley'in 2013 yılında, değişikliğin asıl amacının, borsalar aracılığıyla kaydolmaları gerekliliğine rağmen, Kongre ve personelin sağlık sigortası primlerine yapılan işveren katkılarını tutmalarına izin vermek olduğunu söyledi. . Grassley, ayrıntıların o zamanki Senato Çoğunluk Lideri Harry Reid'e (D, Nevada) gönderildikten sonra değişikliğin kötü yazılmış olduğunu iddia etti.
OPM'nin kararı nedeniyle Kongre ve çalışanları sağlık sigortası primlerine tam işveren katkısını almaya devam ediyor, ancak teminatlarını DC Health Link MAĞAZA alışverişi yoluyla elde ediyorlar. Bu, ACA'nın gerekliliklerini yerine getirmeye çalışan, ancak Kongre'yi ve çalışanlarını, benzer şekilde konumlandırılmış diğer işlere göre çalışanlara sağlanan faydalar açısından dezavantajlı hale getirmeyen bir uzlaşmadır.
Mevcut durum, ACA'da özellikle Kongre ve çalışanlarının sağlık yararlarına atıfta bulunan dilin bir sonucu olarak ortaya çıktı. Bu dil olmasaydı, soru olmazdı - Kongre, işveren sponsorluğunda kapsama alanı olduğu için borsada alışveriş yapmak zorunda kalmazdı. Bu, Obamacare'den "muaf oldukları" anlamına gelmezdi. Yine de tıpkı diğer Amerikalılar gibi sağlık sigortası kapsamını sürdürmeleri (veya 2018 sonunda ceza kaldırılana kadar bir ceza ile karşılaşmaları) gerekecekti.
Değişimler, yapmadı işveren sponsorluğunda kapsama alanına sahiptir (ve birçok eyalette artık küçük işletme borsaları bulunmamakla birlikte çalışanları için teminat satın almak isteyen küçük işletmeler için). Ancak ACA'daki Grassley Değişikliği nedeniyle Kongre, işvereninden geçiş yapmak zorunda kaldı. FEHBP'de sağlık yardımlarına sponsor oldu ve bunun yerine DC Health Link'in MAĞAZA değişimine geç. Bu, FEHBP'yi kullanan diğer devlet çalışanları da dahil olmak üzere, ACA kapsamında çalışanların başka hiçbir sektörüne konulmamış bir gerekliliktir.
Dolayısıyla, Kongre sadece ACA'dan muaf tutulmakla kalmadı, yasa onları, başka türlü dahil edilmeyecekleri nüfusun bir kesimine (yani değişimler için tasarlanmış olanlar) dahil etme yolundan çıktı.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin