İçerik
- SI Ekleminin Temelleri
- PT'niz SI Ekleminizin Ağrınıza Neden Olup Olmadığını Nasıl Anlar?
- Tedaviye İlk Adımlar
Bel ağrınız varsa, probleminizin nedenini belirlemek ve ağrınızı hafifletmek için bir fizyoterapistle çalışmaktan fayda sağlayabilirsiniz. PT'niz ayrıca normal, günlük işlevlerinizi iyileştirmenize de yardımcı olabilir. Sırtınızdan gelen bacağınızdaki bel ağrısı ve siyatik ağrısını yönetmenin zorluklarından biri, ağrınızın kaynağını belirlemektir.
Sırt ağrısı kaynakları şunları içerebilir:
- Lomber diskler
- Faset eklemler
- Bel kasları
- Vertebral cisimler
- Sakroiliak eklem
Sırt ağrısına neden olan pek çok farklı yapı ile kesin nedeni belirlemek zorlaşır.
SI eklemi sırt ağrınızın bir nedeni olabilir ve hatta uyluğunuzda veya alt bacağınızda ağrı hissetmenize bile neden olabilir. SI ekleminiz ayrıca kalça ve kasık ağrısına neden olabilir. Peki SI ekleminizin suçlu olup olmadığını veya bel omurganızın ağrınıza neden olup olmadığını nasıl anlarsınız? PT'niz yardımcı olabilir.
SI Ekleminin Temelleri
Sakroiliak eklem, pelvisinizin arkasındaki büyük bir eklemdir. Sakrum kemiğinizin ve ilium kemiğinizin eklemlenmesi ile oluşur. Eklem, orada sadece hafif hareketlerle çok stabildir. Bazen travma veya daha nadiren tekrarlayan stres ve zorlanma SI ekleminin yerinden çıkmasına neden olabilir. Bu, belinizde veya kalçanızda ağrıya ve sınırlı harekete neden olabilir.
Yıllardır SI ekleminin hiç hareket edip etmediği ve sırtta ve kalçada ağrı oluşturucu olup olamayacağı tartışılıyor. Daha yeni araştırmalar, SI ekleminin sırt ve kalça ağrısının bir nedeni olduğunu ve eklemin bazı tahminlerinin tüm sırt ağrısı vakalarının yüzde 6 ila 26'sında ağrıya neden olduğunu gösteriyor. Buradaki sorun, lomber omurganızı hareket ettirdiğinizde SI ekleminin gerilmesidir ve SI eklemini hareket ettirdiğinizde lomber omurga gerilir. Neredeyse aynı anda meydana gelen bu hareketlerle, sırt ağrınızın gerçek nedeninin SI ekleminizden mi yoksa bel omurganınızdan mı kaynaklandığını belirlemek zorlaşır.
SI eklem ağrısının doğru bir şekilde teşhis edilmesinde bir başka zorluk: altın standart bir teşhis testi yoktur. Röntgen veya MRI gibi özel testler, SI eklemini çok ayrıntılı göstermez. SI eklem problemini teşhis etmenin şu andaki en iyi yolu, ekleme steroid enjekte etmek ve semptomlardaki değişikliği izlemektir. Ne yazık ki, SI eklemine yapılan enjeksiyonlar riskli olabilir ve artan ağrı veya enfeksiyon gibi sorunlara neden olabilir.
PT'niz SI Ekleminizin Ağrınıza Neden Olup Olmadığını Nasıl Anlar?
Sırt ağrısı tedavisi için fizyoterapistinizi ziyaret ettiğinizde, semptomlarınızın bir nedeni olarak SI ekleminizden şüphelenebilir. SI ekleminden şüpheleniliyorsa, PT'nizin doğru bir mekanik tanı koymasına yardımcı olacak birkaç ipucu vardır.
SI eklem probleminin genel özellikleri şunları içerebilir:
- Tipik olarak semptomlar, düşme veya otomobil kazası gibi travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- SI eklemi, sandalyeden kalkmak gibi küçük kuvvetler veya faaliyetler sonucunda nadiren aniden "dışarı çıkar".
- Ağrı sadece sırtın bir tarafında hissedilir.
- Lomber 5 seviyesinin üzerinde (bele yakın) ağrı hissedilmez.
- Orta hatta sırt ağrısı yoktur ve ağrı diğer tarafa geçmez.
- Ağrı, lomber yukarı bastırma veya lomber taraftan kayma gibi tekrarlanan bel hareketlerinde merkezileşmez.
Bu semptomlar mevcut olduğunda, PT'niz ağrınızın nedeni olarak bir SI eklem disfonksiyonundan şüphelenebilir. Bu şüphe SI ortak provokasyon testleri yapılarak doğrulanır. Bu özel testler SI ekleminizi zorlamak için tasarlanmıştır ve SI ekleminizin sırt ağrınıza neden olup olmadığını gösterir.
Yedi SI eklem provokasyon testi vardır ve bunlardan en az üçü ağrıya neden olduğunda (veya ağrınızı azalttığında), SI eklemi sırt ağrınızın, kalça ağrınızın veya siyatikinizin bir nedeni olarak düşünülebilir. Fizyoterapistiniz, bu SI eklem provokasyon testlerini gerçekleştirmek için eğitilmiştir.
Çoğu zaman sırt ağrısıyla, geçmişiniz ve semptom davranışının tanımlanması, bir disk veya eklem problemimizi ortadan kaldırmak için yeterlidir. SI eklemi bu kurala aykırıdır; Semptom davranışının hasta tanımlayıcıları çok az tanı bilgisi sunarak SI eklem disfonksiyonunun teşhisini zorlaştırır.
Tedaviye İlk Adımlar
PT'niz SI ekleminizin sırt ağrınıza neden olabileceğini belirlerse, tedaviye başlamanız gereken bazı şeyler vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Ekleminizin etrafındaki aşırı hareketi kontrol etmeye yardımcı olmak için bir SI eklem kayışı kullanma
- SI ekleminizi stabilize etmeye yardımcı olacak egzersizler
- Ekleme kinesiyoloji bandı uygulanması
- Semptomatik rahatlama için ısı veya buz kullanmak
- Enflamasyonu ve ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olmak için PT modalitelerini kullanma
Bir SI eklem disfonksiyonu için PT'nin hedefleri, eklemin normal pozisyonunu eski haline getirmek ve gelecekteki problemleri önlemek için eklemi stabilize etmektir. SI ekleminizi yerinde tutmak, sırt veya kalça ağrınızı azaltmak veya ortadan kaldırmak için yeterli olmalıdır, böylece normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.
PT'yi denedikten sonra SI eklem ağrınız devam ederse ve normal aktivitelerinizi sınırlarsa, steroid enjeksiyonları veya ameliyat gibi daha invaziv tedavileri düşünmeniz gerekebilir. Bu tedaviler doktorunuzla tartışılmalıdır.
Sırt problemlerini yönetmenin zorluklarından biri, ağrınızın nedenini belirlemektir. Sakroiliak ekleminiz sırt, kalça veya siyatik ağrısına neden olabilecek bir alan olabilir. PT'niz SI ekleminin ağrınıza neden olup olmadığını belirlemek için çeşitli teknikler kullanabilir ve sizin için doğru tedaviyi sağlayabilir. Bu şekilde ağrınızı azaltabilir ve önceki işlev ve aktivite seviyenize geri dönebilirsiniz.