İçerik
Kalça kemiğinin alt ve arka taraflarını oluşturan iskium, iliumun altında ve pubisin arkasında bulunur. Pelvisi oluşturan üç kemikten biri olan bu kemiğin üst kısmı, kalçayı oluşturan pelvisin içbükey kısmının büyük bir bölümünü oluşturur. Kalça ekleminin bir parçası olan bu kemik, diğerlerinin yanı sıra bacak hareketliliği, denge, ayağa kalkma ve kaldırma görevlerinde çok önemli bir rol oynar.Klinik olarak konuşursak, ischium'un en çok, gerekli kıkırdak erozyonunun yanı sıra kalça ekleminin yıpranması ve aşınmasıyla karakterize yaygın bir hastalık olan kalça osteoartritinin gelişiminde rol oynadığı bilinmektedir. Ek olarak, kalça veya pelvis kırığı nadir değildir ve ciddi şekilde güçten düşürücü olabilir.
Anatomi
Yapı ve Konum
İskiyum, kalçanın önemli bir parçasıdır. Üstündeki ilium ve önündeki kasık kemiği ile birlikte bu kemik pelvisin oluşmasına yardımcı olur. Önemli olarak, bu kavisli kemiğin üst kısmı veya ramus, asetabulumun yaklaşık beşte ikisini oluşturmak için kasık kemiğinin bir kısmı ile birleşir: femuru (üst bacak kemiği) birbirine bağlayan fincan şeklindeki, top ve soket eklemi ve kalça.
İnsan anatomisinde bu kemik dört ana bölüme ayrılmıştır:
- Femoral Yüzey: Aşağı ve öne bakan bu yüzey, kalça kemiğinin her iki tarafındaki iki büyük açıklıktan biri olan obturator foramen ile sınırlanır. İskiumun üst kısmından arkaya doğru büyük bir şişlik olan "oturma kemiği" olarak da bilinen iskial tüberozitenin dış sınırını oluşturur.
- Dorsal Yüzey: Kemiğin bu yüzeyi, iliak gluteal yüzey - iliumun dış kanadı (kalça ekleminin büyük bir kısmı) - boyunca uzanır ve iskial tüberozitenin üst kısmını oluşturur. Arka (dorsal) sınırı, iskiyumun omurgası (bir çıkıntı) tarafından ayrılan sırtlar olan gittikçe artan siyatik çentikleri oluşturur.
- Pelvik Yüzey: Pelvis boşluğuna bakan bu düz, pürüzsüz yüzey, iskiorektal fossanın (sindirim sisteminin en alt kısmı olan anal kanalın yan tarafına açılan açıklık) hemen üzerinde yer alır.
- Ischium Ramusu: Bu, obturator forameni tamamlayan kemiğin kavisli üst kısmıdır. Öne bakan (öne bakan) ve arkaya bakan (posterior) kısmı vardır, bunlardan ikincisi ayrıca perineal ve pelvik alanlara bölünmüştür. Bu ramusun alt kısmı, kalça kemiğinin en alt kısmı olan kasık arkını bağlamak için kasık kemiği ile birleşir.
Özellikle, vücudun arka tarafından gelen bir çıkıntı olan ischium omurgası iki önemli yapıya bağlıdır: sakrospinöz ve sakrotuberöz bağlar. İlki, iskial omurgayı, omurganın üçgen uç uzantısı olan sakruma bağlar (kuyruk kemiği). İkincisi, sakrumu iliumun omurgasına (en üst kalça kemiğinin çıkıntılı bir kısmı) bağlar.
Konumu aynı zamanda piriformis, üstün ve alt gemellus, derin ve yüzeysel enine perineal kaslar gibi kalçaları oluşturan kas gruplarının yanı sıra biseps femoris gibi bacak kasları da dahil olmak üzere önemli kas gruplarına bağlanmasını sağlar. Üst bacağın hamstring kaslarının büyük bir kısmı.
Anatomik Varyasyonlar
İskiyumun ve genel olarak pelvisin yapısındaki tüm varyasyonların tamamı olmasa da çoğu doğumla ilgilidir ve kadınlarda görülür. Doktorlar dört farklı şekli tanır:
- Jinekoid: Bu yapı, kadınların yaklaşık% 50'sinde görülür ve kadın pelvisinin standart şekli olarak kabul edilir ve özellikle doğum için çok uygun olduğu kabul edilir. Üst giriş neredeyse daireseldir, pubik ark pelvik çıkış kadar geniştir ve sakrum derin kavislidir.
- Android: Bu, erkeklerde pelvisin standart şeklidir, ancak kadınların yaklaşık% 20'sinde de gözlenmektedir. Bu durumlarda giriş kalp şeklindedir, sakral eğri daha sığdır ve yan duvarlar birbirine daha yakındır. Bu daha dar bir genel şekil sağlar ve doğumda zorluklara yol açabilir.
- Antropoid: Kadınların yalnızca yaklaşık% 25'inde bulunur, ancak erkeklerde çok yaygındır, bu tip oval (oval şekilli) bir girişe sahiptir ve öne bakan taraf, arkaya bakan taraftan önemli ölçüde daha büyüktür. Kasık açısı - iskium ve pubisin bir araya geldiği açı - jinekoid şeklinden daha azdır, ancak android pelvisten daha büyüktür, bu da onu tipik olarak doğum için uygun hale getirir.
- Platypelloid: Bu tipin girişi diğerlerinden daha geniş ve sığdır; bu, doğum sırasında zorluklara neden olabilen ve genellikle düzenli doğumu imkansız hale getiren bir şekildir. Kadınların yaklaşık% 5'inde görülür.
Fonksiyon
İskiumun en önemli işlevi pelvisin bir parçası olarak rolündedir; bu nedenle yürüyüş, koşu ve diğer vücut hareketlerinde çok önemlidir. Bu aynı zamanda, bu kemiğin dengeyi sağlamada ve minimum kas katılımı ile dik bir duruş sürdürmede önemli olduğu anlamına gelir. Daha da önemlisi, pelvisi oluşturan iskiyum, pubis ve ilium kemiklerinin etrafındaki bağlar, yapının işlev için yeterli hareket kabiliyetini korurken, desteklediği hareket türleri için gerekli sınırlamaları da sağlar.
İlişkili Koşullar
Ischium dahil pelviste kırılma veya yaralanma, ciddiyet açısından büyük ölçüde değişebilir ve bazen sorunu düzeltmek için ameliyat gerekir. Özellikle şiddetli kalça kırıklarında çevredeki dokular, organlar ve arterler hasar görebilir, bu nedenle doktorlar büyük travma vakalarında pelvik kırığı üstlenmeli ve uygun, önleyici adımlar atmalıdır. Özellikle, bölgenin iç kanama belirtileri açısından dikkatle izlenmesi gerekir.
Ek olarak, iskium, çoğunlukla aşınma ve yıpranmaya bağlı olarak eklemlerin iltihaplandığı ve hasar gördüğü artritte rol oynayabilir. Ağrılı sakatlığın en yaygın biçimleri arasında, kalça, kasık, uyluk veya dizde ağrıya, sınırlı hareketliliğe, sertliğe ve kalıcı bir topallamaya neden olan kalça osteoartriti vardır. Bu durum en sık 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür.
Rehabilitasyon
Kalça kırıkları, özellikle yaşlı insanlarda güçlü bir tıbbi problem oluşturmaktadır. Bu vakaların komplikasyonları ve sonuçları 65 yaşın üzerindekileri ciddi şekilde etkileyebilir ve bu hastalar için kırılmadan sonraki ilk yılda mortalitede% 33 artışa yol açabilir. Yaralanmanın kapsamına bağlı olarak, ameliyat gerekli olabilir ve hastaların da önemli miktarda fizik tedavi görmesi gerekecektir.
Kalçadaki osteoartrit kronik ve geri döndürülemez bir durum olsa da semptomları tıbbi olarak kontrol edilebilir ve egzersiz, kilo yönetimi ve fizik tedavi ile ilerlemesi yavaşlatılabilir. Duruma bağlı ağrı ve iltihaplanma, iltihap önleyici ve ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilir. Gelişmiş vakalarda kalça protezi ameliyatı önerilebilir.