İçerik
Juvenil ankilozan spondilit (JAS), çocukları, gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen bir artrit türüdür. Omurga ve büyük eklemlerde ağrı ve sertliğin yanı sıra kasların, bağların ve tendonların kemiğe yapıştığı bölgelerde ağrılı iltihaplanmaya neden olur.1:55
Ankilozan Spondilit Nedir?
Daha fazla erkeği etkileyen yetişkin ankilozan spondilit gibi, JAS genellikle erkekleri kızlardan daha fazla etkiler. Ortalama başlangıç yaşı 10 veya daha büyük olmakla birlikte 18 yaşından önce ortaya çıkar. Hastalık Kafkasyalılarda daha yaygındır ve yaklaşık 100 Kafkas erkekten birini etkiler.
Semptomlar
JAS'li çocuklar ve gençlerin yaşadığı semptomlar değişecektir, ancak en yaygın semptomlar şunları içerir:
- Sabah eklem sertliği
- Aktivite ile kötüleşen dizlerde, topuklarda ve ayaklarda ağrı
- Sırtta ve / veya kalçada hareketle iyileşen ağrı
- Kol ve bacak eklemlerinde şişlik
- Ayakta durma veya eğilme sorunu
- Aşırı yorgunluk
- Göz ağrısı ve kızarıklık
- Işığa duyarlılık
- Anemi
- Eğik duruş
- Kaburgalar ve omurga arasındaki eklemlerde iltihaplanma varsa derin nefes alamama
JAS ayrıca bağırsak iltihabı sorunları veya iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) ile de ilişkilendirilebilir. IBD, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil olmak üzere sindirim sistemi iltihabına neden olan durumları tanımlayan genel bir terimdir. IBD'yi düşündüren semptomlar arasında karın ağrısı, kilo kaybı ve iştah kaybı, dışkıda kan ve ishal bulunur.
JAS semptomlarının çoğu başka hastalıklarla ilgili olabilir. Bu nedenle, doğru teşhis için çocuğunuzun doktoruna danışmak her zaman iyi bir fikirdir.
Nedenleri
JAS, spondiloartropatiler olarak sınıflandırılan en yaygın durumlardan biridir. Spondiloartropatiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı özellikleri paylaşır:
- omurga ve sakroiliak (SI) eklemlerin iltihabı
- aile öyküsü ve genetik durum (kalıtsal risk)
- romatoid faktörün (RF) yokluğu
Bir RF, romatoid artrit (RA) dahil olmak üzere belirli romatizmal rahatsızlıkları olan kişilerde bulunan bir antikordur.
JAS, duruma neden olan birden fazla risk faktörüne sahiptir. Bunlar şunları içerir:
- Genetik. Belirli genlerdeki varyasyonlar, genç bir kişinin JAS'a yakalanma riskini artırır. Aileler aynı genetik özelliklerin çoğunu paylaştığı için kalıtım da rol oynar.
- Cinsiyet. Erkeklerin durumu geliştirme riski kızlardan daha yüksektir.
- Yaş.JAS, daha erken gelişse de genellikle geç ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde gelişir.
- HLA-B27. HLA antijenleri olarak adlandırılan genler, bir çocuğun belirli bir hastalığa yakalanma konusunda rol oynar. JAS ile ilişkili HLA antijeni B27'dir. Bir çocuk HLA-B27 genine sahipse, JAS geliştirme riski artmış olabilir. Birçok insan HLA-B27 genini taşırken, bunun JAS geliştirecekleri anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir. Bu, bir çocuğun gen için pozitif test yapabileceği ve hala JAS'a sahip olmadığı anlamına gelir.
- Diğer genler.JAS ile ilişkili başka gen varyasyonları da vardır, ancak araştırmacılar bu varyasyonların JAS riskini nasıl artırdığı konusunda net değiller. Araştırmacılar ayrıca JAS riskini artırabilecek, henüz tanımlanmamış ek genler olduğuna inanıyor.
Teşhis
JAS'ın teşhisi tıbbi bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Fizik muayene sırasında, doktor çocuktan omurganın hareket açıklığını test etmek için farklı yönlere eğilmesini isteyecektir. Doktor, pelvisin belirli bölgelerine bastırarak ve hastadan bacaklarını hareket ettirmesini isteyerek ağrıyı yeniden oluşturmaya çalışacaktır. Doktor ayrıca çocuktan göğsünü genişletmekte güçlük veya ağrı olup olmadığını görmek için derin nefes almasını isteyecektir.
Teşhis testleri, doktorların JAS teşhisi koymasına yardımcı olabilir ve şunları içerebilir:
- Görüntüleme. Pelvis ve omurganın röntgenleri bel, kalça ve omurgada hasar arayacaktır. Pelvisin MRI (manyetik rezonans görüntüleme), doktorun bel, kalça ve omurgada devam eden iltihaplanmayı aramasına izin verir. Ultrasonlar bel ve omurganın eklem ve tendonlarındaki iltihaplanmaya bakabilir.
- Kan tahlili.Spesifik bir JAS teşhisini doğrulayan spesifik bir kan testi yoktur. Bununla birlikte, bazı kan testleri iltihap belirtilerini kontrol edebilir.
Ek olarak, kan HLA-B27 geni için kontrol edilebilir. Kan çalışması, semptomlara neden olabilecek diğer durumların olasılığını ortadan kaldırmaya odaklanma eğilimindedir.
Bununla birlikte, bir çocukta JAS teşhisinin yapılması zor olabilir.
Çocuğunuzun doktoru semptomlara ve testlere dayanarak teşhis koyamazsa, çocuğunuzu eklem hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan romatoloğa sevk edebilir.
Tedavi
JAS'ta tedavi hedefleri arasında ağrı ve sertliğin azaltılması ve deformitelerin ve sakatlığın önlenmesi yer alır. Ayrıca, tedavi, çocuğu mümkün olduğunca aktif tutmayı amaçlamaktadır. JAS tedavisi çocuğun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlıdır. Yetişkin AS'ye benzer şekilde tedavi edilir ve şunları içerebilir:
- iltihabı ve ağrıyı azaltmak için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- inflamasyonu azaltmak için kısa süreli kullanım için kortikosteroidler
- enflamatuar süreçleri yavaşlatmak için metotreksat gibi hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
- Enflamasyonu yavaşlatmak için etanersept dahil biyolojik ilaçlar
- karın ve sırt kaslarını güçlendirmek için egzersiz ve fizik tedavi
- şiddetli ağrı ve eklem hasarı varsa son çare olarak ameliyat
Potansiyel Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen veya yeterince tedavi edilmeyen JAS, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:
- Eklem hasarı
- Omurga ve göğüste kemiklerin füzyonu
- Omurganın anormal eğriliği
- Omurga ve göğüs iltihabı nedeniyle nefes almada zorluk
- Omurganın kemiklerinde kırılmalar
- Kalp, akciğer ve / veya böbrek sorunları
Erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları önlemenin anahtarıdır.
Verywell'den Bir Söz
Juvenil ankilozan spondilit, tedavisi olmayan ilerleyici bir hastalıktır. Hastalığı yönetmek ve ilerlemesini sınırlamak için adımlar atılabilir. Özellikle erken dönemde uzun vadeli sonucu belirlemek zor olabilir. Hastalık aylar veya yıllar sürebilir ve remisyon dönemlerine (hastalığın hareketsiz olduğu dönemler) girebilir. Yetişkinliğe de devam edebilir.
Çoğu çocuk ve genç için görünüm, doğru tedavi yaklaşımlarıyla hala olumlu olabilir. Üstelik çoğu, düşük komplikasyon riski ile dolu dolu bir hayat sürebilir. JAS hastası çocuklar, yılda en az üç ila dört kez bir pediyatrik romatolog tarafından rutin olarak izlenmelidir.
Enbrel Hakkında Bilmeniz Gerekenler