İçerik
Böbrek ağrısı olarak da bilinen böbrek ağrısı, böbreklerin yaralanması, bozulması veya enfeksiyonundan kaynaklanır. Böbrekler, omurganın her iki tarafında bulunan ve kanı filtrelemekten ve vücuttaki sıvı ve elektrolitlerin doğru dengesini sağlamaktan sorumlu bir çift fasulye şeklindeki organdır. Ağrı, altta yatan nedene bağlı olarak donuk ve zonklayıcı veya keskin ve şiddetli olarak tanımlanabilir. Böbrek ağrısı bazen sırt ağrısı ile karıştırılırken, duyu çok daha derindir ve sırtın üst kısmında, kaburgaların hemen altında yer alır.Böbrek ağrısı, bir böbrek etkilenirse tek taraflı veya her iki böbrek etkilenirse iki taraflı olarak sınıflandırılabilir. Bu, sorunun içsel mi (böbreklerde meydana gelir), prerenal mi (böbreklerin üzerindeki bir organa bağlı) veya postrenal mi (böbreklerin altındaki tıkanma veya bozuklukla ilgili) olduğuna dair bir ipucu sağlayabilir.
Nedenleri
Böbrek ağrısının nedenleri çok geniştir ve genel olarak bir enfeksiyon, travma, tıkanma veya büyüme olarak tanımlanabilir.
Böbrek enfeksiyonu
Piyelonefrit olarak da bilinen böbrek enfeksiyonu tipik olarak bakterilerden kaynaklanır ve böbreği veya her ikisini de etkileyebilir. Akut piyelonefrit, ani ve şiddetli bir şekilde ortaya çıkan bir tür iken, daha hafif, tekrarlayan vakalar kronik piyelonefrit olarak adlandırılır. Piyelonefrit, genellikle üreterler, mesane veya üretra dahil olmak üzere alt idrar yolundan yayılan bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Akut piyelonefrit genellikle iki gün içinde gelişebilir. Belirtiler şunları içerir:
- Yan (sırt ve yan), karın veya kasıkta hissedilen, genellikle künt ve yoğun tek taraflı veya iki taraflı böbrek ağrısı
- Yüksek ateş (102 Fahrenheit'ten fazla)
- Vücut titreme
- Mide bulantısı ve kusma
- Yorgunluk
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Ağrılı veya yakıcı idrara çıkma (dizüri)
- Bulutlu veya balık kokulu idrar
- İdrarda kan (hematüri)
- Sık idrara çıkma ihtiyacı (idrar aciliyeti)
Kronik piyelonefrit daha az yoğun olarak yaşanır ve bazı durumlarda hiçbir belirti olmayabilir. Semptomlar gelişirse, halsizlik ve düşük dereceli ateşle birlikte yan tarafta hafif bir ağrı içerebilirler.
Böbrek Travması
Böbrek travması, künt kuvvet darbesi veya böbreği veya her ikisini de yırtan delici bir yaradan kaynaklanır. Böbreklerin karındaki hassas konumu nedeniyle, bu tür yaralanmalar nadir değildir. Aslında, karın yaralanmalarının% 10 kadarı böbreklere zarar verecektir. Araç kazaları, fiziksel saldırılar ve şiddetli düşmeler böbrek travmalarının çoğunu oluşturur.
Bu yaralanmalarla ilgili zorluk, bunların her zaman açıkça semptomatik olmamasıdır. Bazıları ağrı ile ortaya çıksa da, ağrı spesifik olmaktan çok donuk olabilir ve herhangi bir morarma veya fiziksel yaralanma belirtisi olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, böbrek bölgesine dokunmak genellikle ağrıya neden olur.
Diğer karakteristik semptomlar arasında ateş, hematüri, idrara çıkamama (üriner retansiyon), azalan uyanıklık, hızlı kalp atış hızı (taşikardi) ve karın ağrısı ve şişlik yer alabilir. Bunlar gibi semptomlar acil tedavi gerektirir.
Böbrek Tıkanıklığı
Böbrek tıkanıklığı böbreklerde veya aşağı yönde idrar tıkanıklığının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. İçsel olan veya üreterleri etkileyenler tek taraflı veya çift taraflı ağrıya neden olabilir. Mesane veya üretradaki bir tıkanıklık her iki böbreği de etkileme eğilimindedir.
Obstrüktif üropati olarak da bilinen tıkanma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir sayıda durumdan kaynaklanabilir:
- Böbrek taşı
- Mesane taşları
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
- İyi huylu prostat hiperplazisi (prostat büyümesi)
- Gebelik
- Uzun süreli kateterizasyon
- Renal ven trombozu (böbrekte bir kan pıhtısı)
- Nörojenik mesane (sinirle ilgili mesane zayıflığı)
- Mesane, servikal, kolorektal, prostat veya rahim kanseri
- Vezikoüreteral reflü (idrarın böbreklere geri aktığı doğumsal bir bozukluk)
Herhangi bir nedenle bir tıkanıklık meydana geldiğinde, hidronefroz adı verilen bir durum olan böbrekler şişmeye başlayacaktır. Semptomlar ateş, dizüri, idrar aciliyeti ve mide bulantısının yanı sıra yan, kasık veya karın ağrısını içerir.
Semptomlar, tıkanmanın yeri ve şiddetine göre değişebilir. Böbrek taşları genellikle en çok ağrıya neden olur, tipik olarak yan tarafta merkezlenir ve dalgalar halinde karına ve kasıklara yayılır. Diğerleri daha az spesifiktir ancak tıkanma tedavi edilmezse, ateş, terleme, titreme, kusma, hematüri ve azalmış idrar çıkışına yol açarak daha da kötüleşebilir.
Böbrek Tümörleri veya Kistleri
Böbrek tümörleri veya kistleri, büyüme ilerlemedikçe veya ödeme kapsamlı olmadıkça tipik olarak ağrıya neden olmaz. En yaygın üç büyüme anormalliği şunları içerir:
- Renal adenom: Önemli bir boyuta ulaşabilen iyi huylu bir tümör türü
- Renal hücreli karsinom (RCC): Genellikle böbrek tübüllerinde başlayan bir kanser türü
- Polikistik böbrek hastalığı (PKD): İyi huylu, sıvı dolu kistlerin böbrekler boyunca çoğaldığı kalıtsal bir bozukluk
Genel olarak, iyi huylu veya kanserli renal tümörler, boyutları böbreğin yapısını tehlikeye atana kadar ağrıya neden olmazlar. Bu aşamada ağrı genellikle kalıcı, ağrılı olacak ve zamanla kötüleşecektir. Ağrı çoğunlukla tek taraflı olur ve hematüri ile birlikte görünür (gros hematüri) veya görünmez (mikroskobik hematüri) olur.
Kanser söz konusuysa, kalıcı halsizlik ve açıklanamayan kilo kaybı, ileri bir maligniteyi düşündüren anlatıcı işaretlerdir.
PKD, kist oluşumu böbrekte yapısal hasara neden olana kadar semptomsuz olabilir. Yan ağrısına ek olarak, genellikle iki taraflı, PKD, baş ağrısı, yüksek tansiyon, hematüri, karın ağrısı ve şişlik, tekrarlayan böbrek taşları, tekrarlayan İYE'ler ve böbrek yetmezliği gibi giderek kötüleşen semptomlara neden olabilir.
Diğer böbrek durumlarının çoğunun aksine, PKD, idrara çıkma bozukluğundan ziyade aşırı idrara çıkma (poliüri) ile ilişkilidir. Otozomal dominant PKD olarak bilinen en yaygın PKD formu, hastalar 30'lu ve 40'lı yaşlarında iken semptomlarla ortaya çıkar. . Yaklaşık% 10'u böbrek yetmezliğine ilerleyecektir.
Böbrek Kanserinin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?Doktor Ne Zaman Görülür?
İnsanlar genellikle ani yan ağrının kasın çekilmesi veya aşırı efordan kaynaklandığını varsayacaklar ve çoğu durumda öyle olacaktır.
Ağrı devam ederse, kötüleşirse veya üriner semptomlar veya enfeksiyon belirtileri eşlik ederse, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünmelisiniz. Bu özellikle yüksek ateş, titreme, kusma veya idrara çıkamama yaşıyorsanız geçerlidir.
Bir böbrek enfeksiyonu hafif olsa bile bazen ilerleyebilir ve tedavi edilmezse bakteremiye yol açabilir. Bu, yerel bir bakteriyel enfeksiyonun kan dolaşımına "döküldüğü" ve düzensiz vücut sıcaklıkları, nefes almada aksaklıklar, kan basıncında şiddetli düşüş ve şok gibi sistemik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden semptomlara neden olduğu bir durumdur. akut piyelonefritin iki gün gibi kısa bir sürede ortaya çıkabileceği için hızlı bir yanıt şarttır.
Aynısı, ağrılı idrara çıkma, kronik yorgunluk veya açıklanamayan kilo kaybı gibi yaygın olmayan semptomların yanı sıra donuk ancak kalıcı bir ağrı yaşarsanız da geçerlidir. Bunların hiçbiri normal kabul edilmemelidir ve bakım için idrarda görünür kan olana kadar beklememelisiniz.
Hamileyseniz, kalıcı bir sırt ağrısının hamilelikle ilişkili olduğunu varsaymayın. Sırtınızın alt kısmında veya sırtınızın yanlarında kaburgalar ve kalçalar arasında hafif bir ağrı olup olmadığının farkında olun. Enfeksiyon belirtileri veya idrara çıkma değişiklikleri eşlik ederse, derhal doktorunuzu arayın. Bu özellikle aniden idrara çıkamıyorsanız geçerlidir. Bu, acil bakıma ihtiyaç duyan bir tıkanıklığın işareti olabilir.
Böbrek Doktorunu Ne Zaman Görmelisiniz?Teşhis
Sadece tıbbi bir değerlendirme böbrek rahatsızlığını doğrulayabilir veya böbrek ağrısının nedenini belirleyebilir. Evde yapılacak güvenilir bir kendi kendine sınav veya test yoktur. Teşhis araçları, vücudun kimyasını değerlendirmek için laboratuar ve idrar testlerini ve hastalığın doğasını tanımlamak ve karakterize etmek için görüntüleme testlerini içerir.
Laboratuvarlar ve Testler
İdrar tahlili, herhangi bir böbrek bozukluğunun teşhisinin merkezidir. İdrarınızın kimyasal bileşimini değerlendirmek ve aşırı protein, albümin veya kırmızı kan hücreleri dahil olmak üzere herhangi bir böbrek fonksiyon bozukluğu kanıtı bulmak için bir laboratuar tarafından tam bir idrar tahlili yapılır. Anormal bulgular böbrek sorununa işaret edecektir. Normal bulgular, aksine, genellikle neden olarak böbrekleri ekarte edebilir.
Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için kan testleri de kullanılacaktır. Bunlar şunları içerir:
- Serum kreatinin (SCr)Vücudun ürettiği ve idrarda düzenli bir hızda attığı kreatinin adı verilen bir maddenin seviyesini ölçen
- Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), böbrekler tarafından ne kadar kan filtrelendiğini hesaplamak için SCr'yi kullanır
- Kan üre nitrojen (BUN)Aynı zamanda üretilen ve idrarla sabit bir oranda atılan üre adı verilen bir bileşiğin seviyesini ölçen
Boşaltımdaki herhangi bir anormallik, böbreklerin gerektiği gibi çalışmadığını gösterir.
Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, iltihaplanmayı kontrol etmek için eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) olarak bilinen bir kan testi kullanılabilirken, bir idrar kültürü spesifik bakteri veya mantar enfeksiyonlarını izole etmeye ve tanımlamaya yardımcı olabilir.
Son olarak, tam bir kan sayımı (CBC) ve karaciğer fonksiyon testi (LFT), işlev bozukluğunun ilişkili bir hastalıktan mı (yüksek tansiyon, diyabet veya siroz gibi) kaynaklandığına veya kan kimyasındaki değişiklikler olup olmadığına dair daha fazla bilgi sağlayabilir. Kanserle uyumludur. (Böbrek kanserini tespit eden kan veya idrar testi yoktur).
Böbrek Testi Sonuçlarınızın Gerçekte Ne Anlama Geldiğini Nasıl Anlarsınız?Görüntüleme Testleri
Görüntüleme testleri, böbrekleri ve komşu yapıları dolaylı olarak görselleştirmek için bir araç olarak kullanılır. Böbreklerin şeklindeki veya yapısındaki düzensizlikleri belirleyebilir, kistleri ve katı tümörleri belirleyebilir veya bir kanama veya tıkanıklığın yerini tam olarak belirleyebilirler.
Bunun için yaygın olarak kullanılan üç araç arasında:
- Ultrason iç organların yüksek kontrastlı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanın. Hızlı, taşınabilir olduğu ve sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmadığı için sıklıkla kullanılan ilk testtir. Ultrasonlar, kistleri katı tümörlerden ayırmada özellikle faydalıdır.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) böbreklerinizin enine kesit görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Test, ultrason veya röntgenin gözden kaçırabileceği lezyonları, apseleri, taşları, tümörleri ve diğer anormallikleri tanımlamak için idealdir. Radyasyon minimumda tutulurken, standart göğüs röntgeninin 200 katı olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) Böbrekleri görselleştirmek için manyetik bir alan ve radyo dalgaları kullanır, BT veya ultrasondan daha ince ayrıntılar sağlar. Bir MRI sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmazken, belirli dokuları görselleştirmek için bir radyoaktif kontrast maddesine ihtiyaç duyulabilir.
Diğer Prosedürler
Görüntüleme testleri, alt idrar yolundaki bir tıkanıklık veya bozukluğun net bir görüntüsünü sağlayamıyorsa, doktor sistoskopi olarak bilinen bir prosedür önerebilir. Bu, mesaneyi görüntülemek için üretraya esnek bir fiberoptik kapsamın yerleştirilmesini içerir ve genellikle mesane taşları, sistit, darlıklar ve kanseri teşhis etmeye yardımcı olmak için kullanılır.
Sistoskopi lokal anestezi altında yapılır ve ağrıya ve hafif kanamaya neden olabilir. Enfeksiyon da mümkündür.
Kanserden şüpheleniliyorsa, şüpheli büyümeden bir hücre örneği almak için bir biyopsi yapılabilir. İnce iğne aspirasyonu (FNA) ile bir tümör içine bir ultrason yardımıyla dar bir iğnenin sokulması veya daha kalın, içi boş bir iğne kullanan bir çekirdek iğne biyopsisi (CNB) ile yapılabilir. Her ikisi de böbrek kanserini doğru şekilde teşhis etme yeteneklerinde neredeyse eşittir.
Ayırıcı Tanılar
İnsanlar, böbreklerin arkadaki ne kadar yüksekte olduğuna çoğu zaman şaşıracaklardır. Çoğu durumda, kalıcı bir ağrı aslında kas veya iskelet problemi olduğunda yanlış bir şekilde böbreklere atfedilecektir. Bu amaçla, idrar tahlili ve diğer testler bir böbrek bozukluğuna işaret etmezse, doktorların sıklıkla "böbrek ağrısının" diğer nedenlerini araştırması gerekecektir.
Örnekler şunları içerir:
- Böbrek hasarını taklit edebilen 11. veya 12. kaburga kırığı
- Spinal sinir ağrısının yan tarafa yayılabildiği bir üst torasik veya lomber omurga yaralanması (belirtilen ağrı olarak bilinir)
- Zona (herpes zoster) kaynaklı nöropatik yan ağrısı
- Plörit, plevranın iltihaplanması (akciğerlerin astarı)
- Retroperitoneal apse, karın ön duvarı ile periton (karın boşluğunun astarı) arasında yer alan ciddi bir iltihap dolu enfeksiyon
Bazı insanlar böbrek ağrısının böbrek yetmezliğinin bir işareti olduğunu varsayarken, nadiren öyledir. Kronik böbrek hastalığınız (KBH) veya akut böbrek yetmezliğiniz (ARF) olsun, eklemlerde ve kaslarda (toksinlerin birikmesi ve elektrolitlerin tükenmesi nedeniyle) böbreklerden daha fazla ağrı hissetme olasılığınız daha yüksektir.
Tedavi
Böbrek ağrısının tedavisi, nedenleri kadar çeşitlidir. Şiddetli bozukluklar tipik olarak nefrolog olarak bilinen bir böbrek uzmanının veya ürolog olarak bilinen bir idrar yolu uzmanının bakımını gerektirir.
Böbrek enfeksiyonu
Böbrek enfeksiyonlarının çoğu bakteriyeldir ve geniş spektrumlu antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Mantar ve viral enfeksiyonlar, en yaygın olarak, organ nakli alıcıları ve ileri HIV'li kişiler dahil olmak üzere, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür.
Bir idrar kültürü, bakteri türünün izole edilmesine yardımcı olabilir, böylece en uygun antibiyotik seçilir. En sık reçete edilen antibiyotikler arasında ampisilin, ko-trimoksazol, siprofloksasin ve levofloksasin bulunur. Şiddetli vakalarda oral antibiyotik yerine intravenöz uygulama gerekebilir. Dirençli bakteri türleri, kombinasyon antibiyotik tedavisi veya karbapenem gibi daha güçlü antibiyotikler gerektirebilir.
Tedavi sırasında, idrara çıkmayı teşvik etmek ve üst ve alt idrar yollarının yıkanmasına yardımcı olmak için bol su içmeniz gerekecektir.
Böbrek Travması
Böbrek travmasının tedavisi, yaralanmanın aşağıdaki şekilde derecelendirilmesi ile yönlendirilir:
- Böbrek kontüzyonu (çürük böbrek) veya genişlemeyen hematom (kan pıhtısı) için Derece 1
- 1 santimetreden daha küçük bir yırtık için 2. derece
- 1 santimetreden büyük bir yırtık için Derece 3
- İç kanamaya neden olan 1 santimetreden büyük bir yırtık için 4. derece
- Ayrılmış veya parçalanmış böbrek veya renal arterin bloke olduğu bir böbrek için Derece 5
Düşük dereceli yaralanmalar genellikle uzun yatak istirahati ile tedavi edilebilir. Daha ciddi olaylar, tıkalı damarları açmak için renal stentlerin yerleştirilmesi dahil olmak üzere cerrahi onarım gerektirebilir. Bir kan damarını tıkamak için kimyasal bir ajan veya metalik sarmalın kullanıldığı seçici emboli, kanamayı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
En kötü durumda, böbreklerden birini veya daha az sıklıkla her iki böbreği çıkarmak için nefrektomi olarak bilinen cerrahi bir prosedür gerekebilir. Sadece bir böbrekle normal şekilde çalışabilseniz de, her ikisinin de çıkarılması, bir organ bağışçısı bulunana kadar diyalize girmenizi gerektirir.
Böbrek Tıkanıklığı
Tedavi öncelikle tıkanıklığın kaynağını gidermeye odaklanır. Bu, bir enfeksiyonu gidermek için antibiyotikleri, nefrostomiyi (üretral kateter ile idrarın drenajını) veya bir taş kendi başına geçemezse ameliyatı içerebilir.
Şiddetli hidronefroz, böbrekleri doğrudan boşaltmak için sırtınızdan bir tüpün yerleştirildiği bir prosedür olan perkütan nefrostomi gerektirebilir. Sistoskopi sırasında tıkalı bir üreterin açılması için bir üreter stenti de yerleştirilebilir.
Altta yatan nedeni ele almak için ek tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Böbrek Tümörleri veya Kistleri
Bulgulara bağlı olarak, tedavi, bir tümörün boyutunu küçültmek için seçici emboli (büyüme için gerekli kanda tümörün "aç bırakılması") veya etkilenen böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için nefrektomiyi içerebilir. İyi huylu tümörler genellikle tedavi edilir. Böbreğin içindeki damarları veya tübülleri tıkarlarsa kanserli olanlar ile aynı şekilde.
Kanser tedavisi, tümörün büyüklüğüne, etkilenen yakındaki lenf düğümlerinin sayısına ve tümörün metastaz yapıp yapmadığına (yayılıp yayılmadığına) bağlı olarak malignite evresine göre yönlendirilir. Tedavi seçenekleri kemoterapi, radyasyon tedavisi, immünoterapi ve yeni nesil hedefli tedaviyi içerir.
Böbrek Kanserini Bulmak İçin Hangi Testler Yapılır?PKD için tedavi yoktur. Bunun yerine tedavi, rutin hastalık takibiyle birlikte komplikasyonların (yüksek tansiyon, böbrek enfeksiyonu, böbrek yetmezliği ve beyin anevrizması dahil) önlenmesine odaklanır.
Verywell'den Bir Söz
Böbrek ağrısının gelişimi, görmezden gelmeniz gereken bir şey değildir. Advil (ibuprofen) veya Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler kısa vadeli bir rahatlama sağlayabilirken, bazı durumlarda ciddi ve başka türlü asemptomatik olabilen altta yatan nedeni tedavi edemezler.
Aynı şey hidrasyon için de geçerlidir. Bol su veya kızılcık suyu içmek, hafif bir idrar yolu enfeksiyonunu hafifletmeye yardımcı olabilirken, iyileştirici olarak kabul edilmez. Bir doktora ihtiyacınız olup olmadığı konusunda şüpheniz varsa, doktorunuzun ofisini arayın veya sağlık sigortası şirketinizin ücretsiz teletıp konsültasyonları sunup sunmadığını kontrol edin.
Öte yandan, ani, şiddetli böbrek ağrısı yaşarsanız - kan, ateş, mide bulantısı veya başka herhangi bir semptom olsun ya da olmasın - istisnasız acil yardım almalısınız.
Böbrek Doktorunu Ne Zaman Görmelisiniz?