İçerik
- Böbrek nakli nedir?
- Neden böbrek nakline ihtiyacım olabilir?
- Böbrek nakli için riskler nelerdir?
- Böbrek nakli için nasıl hazırlanırım?
- Böbrek nakli sırasında ne olur?
- Böbrek naklinden sonra ne olur?
Böbrek nakli nedir?
Böbrek nakli, hastalıklı bir böbreği, donörden alınan sağlıklı bir böbreği değiştirmek için yapılan bir ameliyattır. Böbrek, ölen bir organ vericisinden veya canlı bir donörden gelebilir. Aile üyeleri veya uygun olan diğerleri böbreklerinden birini bağışlayabilirler. Bu tür nakil, canlı nakil olarak adlandırılır. Böbrek bağışı yapan kişiler, tek bir sağlıklı böbrekle sağlıklı bir hayat sürebilirler.
Nakil olan bir kişi en sık olarak sadece 1 böbrek alır. Nadir durumlarda, ölen bir donörden 2 böbrek alabilir. Hastalıklı böbrekler genellikle yerinde bırakılır. Nakledilen böbrek vücudun ön tarafında alt göbeğe yerleştirilir.
Neden böbrek nakline ihtiyacım olabilir?
Son dönem böbrek hastalığınız (SDBH) varsa, böbrek nakline ihtiyacınız olabilir. Bu kalıcı bir böbrek yetmezliğidir. Genellikle diyalize ihtiyaç duyar. Bu, atıkların ve diğer maddelerin kandan uzaklaştırılması için kullanılan bir işlemdir.
Böbrekler:
Üre ve sıvı atığı idrar şeklinde kandan uzaklaştırın. Üre, et, kümes hayvanları ve bazı sebzeler gibi protein içeren yiyecekler vücutta parçalandığında üretilir. Üre kanda böbreklere taşınır.
Tuzları, elektrolitleri, potasyum ve sodyum gibi ve kandaki diğer maddeleri dengeleyin
Kırmızı kan hücrelerinin oluşumuna yardımcı olan bir hormon olan eritropoietini üretir.
Kan basıncını düzenleyin
Nötr tutmak için vücuttaki sıvı ve asit-baz dengesini düzenleyin. Bu, vücuttaki birçok işlemin normal işlevi için gereklidir.
SDBH ile sonuçlanabilecek bazı böbrek koşulları şunları içerir:
Tekrarlayan idrar enfeksiyonları
Diyabet veya yüksek tansiyonun neden olduğu böbrek yetmezliği
Polikistik böbrek hastalığı veya diğer kalıtsal bozukluklar
Böbreğin filtreleme birimlerinin iltihabı olan glomerülonefrit
Hemolitik üremik sendrom, böbrek yetmezliğine neden olan nadir bir bozukluk
Lupus ve bağışıklık sisteminin diğer hastalıkları
Engeller
Böbreklerin doğuştan kusurları gibi diğer koşullar, böbrek nakli ihtiyacına neden olabilir.
Sağlık uzmanınızın böbrek nakli önermesinin başka nedenleri olabilir.
Böbrek nakli için riskler nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı komplikasyonlar şunları içerebilir:
Kanama
Enfeksiyon
Yeni böbreğe giden kan damarlarının tıkanması
Üreterde idrar kaçağı veya idrarın tıkanması
İlk başta yeni böbreğin işlevsizliği
Yeni böbrek reddedilebilir. Reddetme, vücudun yabancı bir nesneye veya dokuya verdiği normal bir tepkidir. Alıcının vücuduna yeni bir böbrek nakledildiğinde, bağışıklık sistemi tehdit olarak gördüğü şeye tepki verir ve yeni organa saldırır. Nakledilen bir organın hayatta kalması için, bağışıklık sistemini kandırarak nakil kabul etmesi ve ona yabancı bir cisim olarak saldırmaması için ilaçlar alınmalıdır.
Reddi önlemek veya tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri vardır. Kesin yan etkiler, alınan belirli ilaçlara bağlı olacaktır.
Herkes böbrek nakli için aday değildir. Şunlara sahipseniz uygun olmayabilirsiniz:
Etkin bir şekilde tedavi edilemeyen mevcut veya tekrarlayan enfeksiyon
Orijinal konumundan vücudun başka yerlerine yayılan kanser
Ameliyat olmayı güvensiz kılan şiddetli kalp veya diğer sağlık sorunları
Böbrek hastalığı dışında, nakil sonrası iyileşmeyen ciddi durumlar
Tedavi planına uyulmaması
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce herhangi bir endişenizi nakil ekibinizle görüştüğünüzden emin olun.
Böbrek nakli için nasıl hazırlanırım?
Ölen bir organ donöründen (kadavra) böbrek almak için, United Network for Organ Sharing'in (UNOS) bekleme listesine alınmanız gerekir. Nakil listesine yerleştirilmeden önce kapsamlı testler yapılmalıdır.
Bir böbrek nakli ekibi, böbrek için değerlendirme sürecini gerçekleştirir. Ekipte bir nakil cerrahı, bir nakil nefrologu (böbreklerin tedavisinde uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayıcısı), bir veya daha fazla nakil hemşiresi, bir sosyal hizmet uzmanı ve bir psikiyatrist veya psikolog yer almaktadır. Diğer ekip üyeleri arasında bir diyetisyen, bir papaz ve / veya anestezi uzmanı bulunabilir.
Değerlendirme şunları içerir:
Ruh sağlığı değerlendirmesi. Organ nakline dahil olan stres, mali konular ve aile ve / veya diğer önemli kişiler tarafından sağlanan destek gibi psikolojik ve sosyal sorunlar değerlendirilir. Bu sorunlar, bir naklin sonucunu büyük ölçüde etkileyebilir. Canlı bir donör için de aynı türden bir değerlendirme yapılır.
Kan testleri. İyi bir donör eşleşmesi bulmaya yardımcı olmak, donör listesindeki önceliğinizi kontrol etmek ve donör organın reddedilmeme olasılığını artırmak için kan testleri yapılır.
Teşhis testleri. Böbreklerinizi ve genel sağlık durumunuzu kontrol etmek için teşhis testleri yapılabilir. Bu testler, röntgen, ultrason, böbrek biyopsisi ve diş muayenelerini içerebilir. Kadınlar Pap testi, jinekoloji değerlendirmesi ve mamografi yaptırabilir.
Nakil ekibi, böbrek nakli için uygunluğunuzu belirlemek için görüşmelerden, tıbbi geçmişinizden, fiziksel muayeneden ve testlerden tüm gerçekleri tartacaktır.
Nakil adayı olarak kabul edildiğinizde, UNOS listesine yerleştirileceksiniz. Bağış yapan bir organ uygun olduğunda, size haber verilecek ve hemen hastaneye gelmeniz söylenecektir.
Yaşayan bir aile üyesinden böbrek alacaksanız (yaşamla ilgili nakil), nakil planlanan bir zamanda yapılabilir. Vericinin uyumlu bir kan grubuna sahip olması ve sağlıklı olması gerekir. Bağışçının karar konusunda rahat olduğundan emin olmak için bir akıl sağlığı kontrolü yapılacaktır.
Bu adımlar nakilden önce gerçekleşecek:
Nakil ekibiniz prosedürü size açıklayacak ve soru sorabilirsiniz.
Ameliyatı yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
Prosedürden önce rutin diyalize girdiyseniz, prosedürden önce diyaliz alırsınız.
Planlı bir canlı nakil için ameliyattan önce, genellikle gece yarısından sonra 8 saat aç kalmalısınız. Kadavra organ nakli durumunda, böbreğin müsait olduğu söylendiğinde oruç tutmaya başlamalısın.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, nakil ekibiniz başka özel hazırlıklar isteyebilir.
Böbrek nakli sırasında ne olur?
Böbrek nakli hastanede kalmayı gerektirir. Prosedürler, durumunuza ve sağlık uzmanınızın uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle böbrek nakli bu süreci takip eder:
Giysilerinizi çıkaracak ve hastane önlüğü giyeceksiniz.
Kolunuzda veya elinizde bir intravenöz (IV) hat başlatılacaktır. Kalbinizin ve tansiyonunuzun durumunu izlemek ve kan örnekleri almak için boynunuza ve bileğinize daha fazla kateter takılabilir. Kateterlerin diğer yerleri arasında köprücük kemiği bölgesi ve kasık kan damarları bulunur.
Ameliyat bölgesinde çok fazla saç varsa tıraş edilebilir.
Mesanenize bir idrar sondası yerleştirilecektir.
Sırt üstü yatarak ameliyat masasına yatırılacaksınız.
Böbrek nakli ameliyatı siz genel anestezi altında uyurken yapılacaktır. Ağzınızdan ciğerlerinize bir tüp yerleştirilecektir. Tüp, işlem sırasında sizin için nefes alacak bir ventilatöre takılacaktır.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, tansiyonunuzu, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi yakından izleyecektir.
Cerrahi bölgenin üstündeki cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Sağlık görevlisi, bir tarafta alt karın bölgesinde uzun bir kesi yapacaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, implante etmeden önce donör böbreğini görsel olarak inceleyecektir.
Donör böbrek göbeğe yerleştirilecektir. Sağ tarafınıza bir sol donör böbrek implante edilecektir; sol tarafınıza bir sağ verici böbrek implante edilecektir. Bu, mesanenize bağlantı için üretere kolayca erişilmesini sağlar.
Verici böbreğin renal arteri ve veni, dış iliyak arter ve vene dikilecektir.
Arter ve ven takıldıktan sonra bu damarlardaki kan akışı dikiş hatlarında kanama açısından kontrol edilecektir.
Donör üreter (böbrekten idrarı tahliye eden tüp) mesanenize bağlanacaktır.
Kesi dikiş veya cerrahi zımba ile kapatılacaktır.
Şişliği azaltmak için kesi yerine bir dren yerleştirilebilir.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
Böbrek nakli sırasında neler yaşayacağınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
Böbrek naklinden sonra ne olur?
Hastanede
Ameliyattan sonra uyanma odasına alınacaksınız. Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabitlendiğinde ve uyanık olduğunuzda, yakın izleme için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürülebilirsiniz. Zamanla, iyileştiğinizde ve eve gitmeye yaklaştığınızda yoğun bakımdan normal bir bakım ünitesine taşınacaksınız. Böbrek nakli genellikle hastanede birkaç gün gerektirir.
Canlı bir vericiden alınan bir böbrek hemen idrar yapmaya başlayabilir. Kadavra böbreğinde idrar üretimi daha uzun sürebilir. İdrar çıkışı normal olana kadar diyalize devam etmeniz gerekebilir.
İdrarınızı boşaltmak için mesanenizde bir kateter olacaktır. Yeni böbreğin nasıl çalıştığını kontrol etmek için idrar miktarı ölçülecektir.
Kendi başınıza yeterince yiyip içene kadar IV sıvı alacaksınız.
Ekibiniz, en iyi dozu ve en iyi ilaç kombinasyonunu aldığınızdan emin olmak için rejeksiyon ilaçlarınızın nasıl çalıştığını yakından izleyecektir.
Karaciğer, akciğerler ve kan sistemi gibi diğer vücut fonksiyonlarının yanı sıra yeni böbreğin durumunu kontrol etmek için sık sık kan örnekleri alınacaktır.
Tolere edildikçe yavaşça sıvılardan daha katı yiyeceklere geçeceksiniz. Yeni böbrek tam olarak çalışana kadar sıvılarınız sınırlı olabilir.
Genellikle işlemden sonraki gün hareket etmeye başlayabilirsiniz. Yataktan çıkıp günde birkaç kez hareket etmelisiniz.
Sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde ağrı için bir ağrı kesici alın. Kanama olasılığını artırabilecek aspirin veya diğer bazı ağrı kesici ilaçlardan kaçının. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Hemşireler, eczacılar, diyetisyenler, fizyoterapistler ve nakil ekibinin diğer üyeleri, hastaneden taburcu olduktan sonra kesilerinizin bakımı da dahil olmak üzere kendinize nasıl bakacağınızı öğreteceklerdir.
Yaşamsal belirtileriniz stabil olduğunda, yeni böbrek çalışırken ve sürekli hastane bakımına ihtiyacınız kalmadığında eve gitmeye hazır olacaksınız.
Evde
Eve döndüğünüzde ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemlidir. Sağlık uzmanınız size özel banyo talimatları verecektir. Genel olarak, cilt iyileşene kadar kesi suya batırılmamalıdır çünkü bu enfeksiyon riskini artırır. Bir takip ofisi ziyareti sırasında dikişler veya cerrahi zımbalar alınacaktır.
Sağlık uzmanınız size sorun olmadığını söyleyene kadar araba kullanmamalısınız. Birinin sizi hastaneden eve ve takip randevularınıza götürmesini planlayın.
Yeni böbreğe baskı uygulanmasına neden olan herhangi bir aktivite veya pozisyondan kaçının. Diğer faaliyet kısıtlamaları geçerli olabilir.
Kan basıncınızı ve kilonuzu her gün evde kontrol edin. Bunlardaki artışlar, böbreklerinizin sıvıyı düzgün şekilde filtrelemediği anlamına gelebilir. Derhal nakil ekibiniz tarafından görülmeniz gerekir.
Varsa sağlık uzmanınıza söyleyin:
Reddedilme veya enfeksiyon belirtisi olabilen ateş
Kesi yerinden kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Reddedilme veya enfeksiyon belirtisi olabilecek kesi yeri çevresinde ağrıda artış
Böbrek üzerindeki ateş ve hassasiyet, reddedilmenin en yaygın semptomlarından bazılarıdır. Kan kreatinin seviyenizde (böbrek fonksiyonunu ölçmek için kan testi) ve / veya kan basıncınızda bir artış da reddi gösterebilir. Reddedilme belirtileri diğer tıbbi durumlar veya problemler gibi görünebilir. Herhangi bir endişeniz varsa nakil ekibinizle konuşun. Nakil ekibine sık ziyaretler ve onlarla temas hayati önem taşır.
Hasta olabilecek herhangi birine maruz kalabileceğiniz yerlerden kaçının. Bunun nedeni, sizi yeni böbreği reddetmekten korumak için bağışıklık sisteminizin baskılanmasıdır. Bu ömür boyu sürecek bir önlem olacak.
Sağlık ekibiniz, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Reddedilmeyi önlemek için ne yapılır
Nakledilen böbreğin vücudunuzda hayatta kalmasını sağlamak için, hayatınızın geri kalanında reddedilmeyle savaşmanız için size ilaçlar verilecektir. Her kişi ilaçlara farklı tepki verebilir.
Reddetmeyi önleyen yeni ilaçlar sürekli olarak geliştirilmekte ve onaylanmaktadır. Sağlık ekibiniz, ilaç rejimlerini ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde uyarlayacaktır.
Genellikle ilk başta birkaç anti rejeksiyon ilacı verilir. Bu ilaçların dozları, cevabınıza bağlı olarak sık sık değişebilir. Reddetmeyi önleyen ilaçlar bağışıklık sistemini etkilediği için enfeksiyon riski daha yüksek olacaksınız. Reddedilmeyi önlemek ile sizi enfeksiyona çok duyarlı hale getirmek arasında bir denge sağlanmalıdır.
Özellikle risk altında olacağınız enfeksiyonlardan bazıları oral maya enfeksiyonu (pamukçuk), herpes ve solunum virüslerini içerir. Ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç ay boyunca kalabalıklarla ve enfeksiyonu olan kişilerle temastan kaçının.