İçerik
- Kesilerin İyileşmesi
- Bazı Kesilerin İyileşmemesinin Nedenleri
- Kesi İle İlgili Bir Problem Nasıl Tespit Edilir
- Bir Kesi İyileşmediğinde Ne Yapmalı
Diz protezi sonrası iyileşme problemleri olasılığı, farklı araştırmalara göre değişmekle birlikte, çoğu raporda% 1 ile% 11 arasındadır. Bu, küçük bir iyileşme problemi olasılığı olduğu anlamına gelir, ancak bu nadir bir komplikasyon değildir ve diz protezi ameliyatı geçiren kişilerin anlaması ve tanıması gereken bir komplikasyondur.
Kesilerin İyileşmesi
Cildin ve yumuşak dokuların iyileşmesi, cilt yüzeyinden ve dış ortamdan bakteri girişini önlemek için kritik adımlardır.
Bu bariyer iyileşene kadar, potansiyel olarak ciddi bir komplikasyon olan diz replasman implantının bakteriyel girişi ve enfeksiyonu riski vardır. Bu nedenle, kesilerin hızlı iyileşmesini sağlamak diz protezi ameliyatının başarısı için kritiktir.
Diz protezi (veya herhangi bir cerrahi kesi) yapıldıktan sonra meydana gelen birkaç iyileşme aşaması vardır:
- Enflamasyon: Bu aşama, kesiğin kapatılmasının hemen ardından başlar. Bu ilk aşamada, yara, sözde bir pıhtılaşma dizisi aracılığıyla pıhtılaşır ve şifalı hücreleri kesi yerine çeken vücut yoluyla sinyaller gönderilir. Enflamatuar aşama, ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta sürer.
- Çoğalma: Bu aşama ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra başlar ve iyileşmenin iltihaplanma aşamasıyla örtüşür. Proliferatif aşama, kesi etrafındaki gerekli vasküler kaynağı ve iyileşme dokularını geliştirmek için önemlidir.
- Olgunlaşma: Bu aşama üç hafta sonra başlar ve bir yıla kadar sürebilir. Yara olgunlaşması sırasında iyileşen doku daha güçlü hale gelir ve normal cilde benzer. İyileşmiş yara dokusu erken evrelerde çok zayıftır ve nihayetinde üç ay içinde normal cilt gücünün yaklaşık% 80'ini geri kazanır. Bir yara izi asla normal cilt dokusu kadar güçlü değildir.
Bazı Kesilerin İyileşmemesinin Nedenleri
Birçok tıbbi durum, iyileşme aşamalarını ve son yara izinin gücünü önemli ölçüde etkileyebilir. Bu koşullardan bazıları önlenebilir veya en azından en aza indirilebilirken, diğerlerinin değiştirilmesi o kadar kolay olmayabilir. Yara iyileşmesini ve gücünü etkileyen yaygın durumlardan birkaçı şunları içerir:
- Yetersiz beslenme
- Şeker hastalığı
- Romatizmal eklem iltihabı
- Obezite
- Sigara içmek
Bu nedenlerden dolayı, çoğu eklem değiştirme programı, herhangi bir tür eklem protezi ameliyatı geçiren kişilere, ameliyattan önce bu koşulları optimize etmeleri için tavsiyede bulunacaktır.
Örneğin, doğru beslenmeyi sağlamak, kan şekerini kontrol etmek (hemoglobin A1C 8.0'den az), romatoid ilaçları yönetmek, kilo vermek ve tütünü bırakmak, insanların diz protezi ameliyatından sonra yara iyileşmesi komplikasyonları riskini azaltmak için atabilecekleri adımlardır.
Ayrıca bazı cerrahlar, özellikle yüksek riskli kişilerde diz protezi ameliyatı yapılmamasını önerebilir. Herkes ameliyatının iyi ve komplikasyonsuz geçeceğine inanmak isterken, özellikle diz protezi ameliyatı sonrası iyileşme komplikasyonları açısından yüksek risk altındaysa, cerrahi olmayan tedavilerle daha iyi ve daha güvenli yönetilebilecek kişiler vardır.
Yara iyileşmesi ile ilgili sorunlara neden olabilecek bir diğer faktör, diz eklemi üzerinde daha önce cerrahi kesikler olmasıdır. Bu özellikle, önceki kesi tekrar kullanılamayacak şekilde konumlandırıldığında ve diz eklemi üzerine yeni bir kesi yerleştirilmesi gerektiğinde bir sorundur. Her kesi, cilt dokusuna giden normal vasküler beslemede bir kesintiye neden olur ve birden fazla kesi, cilt alanlarını yeterli kan beslemesi olmadan bırakabilir. Böyle bir durumda, doku nekrozu (ölü deri dokusu alanı) meydana gelebilir ve cilt veya yumuşak doku grefti gerektirebilecek bir alan bırakabilir.
Kesi İle İlgili Bir Problem Nasıl Tespit Edilir
İyileşme sorunu olduğundan şüphelenilen bir kesiği incelerken dikkat edilmesi gereken işaretler şunları içerir:
- İnsizyondan kalıcı veya kötüleşen drenaj
- Keside boşluklar veya delikler
- Kesi çevresindeki gri veya koyu renkli dokular
- Yara bölgesinden çıkan kırık dikişler veya deri zımbaları
Bir yara iyileşmesi sorununun en yaygın belirtileri, ameliyattan sonra kalıcı veya kötüleşen drenajdır. Cerrahi bir yaranın ameliyattan hemen sonra bir miktar drenaj olması normaldir, ancak yara kapatıldıktan 72 saat sonra drenaj normal kabul edilmez.
Bir bandajın 72 saat sonra bir miktar lekelenmesi endişe kaynağı olmasa da, gazlı bezdeki 2 santimetreden fazla drenaj normal kabul edilmez ve cerrahınız tarafından izlenmelidir.
Cerrahınızın drenajın kesi çevresinden mi yoksa diz replasman implantının etrafından daha derinden mi geldiğini belirlemesi gerekecektir. Ek olarak, drenajın enfeksiyon belirtileri gösterip göstermediğini belirlemesi gerekecektir. Drenaj yaranın daha derin kısmından geliyorsa veya potansiyel olarak bulaşıcıysa, o zaman tedavi için muhtemelen ameliyat gerekli olacaktır.
Bir Kesi İyileşmediğinde Ne Yapmalı
İyileşmeyen bir yaranız varsa, cerrahınızı mümkün olan en kısa sürede dahil etmeniz gerekir. Cerrahi kesi ameliyattan 72 saatten daha uzun süre sonra boşalıyorsa, insanlar ya gözlem için hastanede kalmalı ya da yaranın iyileşmeye devam etmesini sağlamak için çok yakın hasta takibi yaptırmalıdır.
Drenajın azaldığı ve başka bir enfeksiyon belirtisinin olmadığı durumlarda bu yaralar yavaş yavaş iyileşebilir. Bununla birlikte, yöndeki bir değişiklik daha agresif bir müdahaleye işaret edeceği için yakın takip gerektirirler.
Çoğu zaman bu hastalarda fizik tedavi sınırlı olacak ve dizini yaklaşık 45 derecenin üzerine bükmek birkaç gün tutulabilir. Dizin bükülmesi, yaranın etrafındaki dokular üzerindeki baskıyı artırır ve bu dokuların oksijenlenmesini de düşürebilir. Bacağı düz tutmak, bazı durumlarda bir kesiğin kurumasına yardımcı olabilir.
Kan inceltici ilaçlar da akan bir yaraya katkıda bulunabilir ve bu nedenle, kalıcı olarak drene olan bir cerrahi kesiği olan bir kişide bazen antikoagülasyon bir süre için tutulacaktır.
Bir yara, ameliyattan bir haftadan sonra boşalıyorsa, daha derin bir enfeksiyon belirtisi olmadığından emin olmak ve enfeksiyonun sorun haline gelmesini önlemek için ameliyat yapılmalıdır. Bu tür bir sorun için cerrahi tedavi olmadığında antibiyotik tedavisinin uygulanmasının bir rolü yoktur.
Yara nekrozu veya keside oluşan bir boşluk kanıtı varsa, yaraya yeterli kapsama sağlamak için deri grefti veya daha sağlam bir yumuşak doku transferi şeklinde ek sağlıklı doku gerekli olabilir. Bu durumlarda, iyi kapatılmış, iyileştirici bir cerrahi yara izi elde etmenin en iyi yolunu önermek için ortopedi cerrahınızla birlikte çalışabilecek bir plastik cerrahtan tavsiye almalısınız.
Verywell'den Bir Söz
Başarılı diz protezi ameliyatının önemli bir parçası, iyi iyileşmiş bir cerrahi insizyondur. Kesi tam olarak iyileşmezse, enfeksiyon deriden diz replasman implantına kadar gidebilir ve ciddi komplikasyonlar için endişelere neden olabilir.
Cildinizin iyileşmesiyle ilgili endişeleriniz varsa, derhal cerrahınıza bildirin. Cildi iyileştirme sorunlarının agresif ve erken tedavisi, daha ciddi bir komplikasyonu önlemek için kritik öneme sahiptir.