İçerik
Larenks kanseri, yaygın olarak ses kutusu olarak bildiğimiz organ olan gırtlağı etkileyen bir kanser türüdür. Her yıl yaklaşık 12.500 Amerikalıya larenks kanseri teşhisi konulmakta ve bunların tahmini 3.500'ü hastalıktan ölecektir.Anatomi
Larinks ses tellerini içerir ve üç bölüme ayrılır:
- Glottis, kanserlerin yüzde 60'ının etrafında geliştiği gerçek ses kıvrımları
- kanserlerin yüzde 35'inin meydana geldiği glottisin üzerinde bulunan supraglottis
- glottisin hemen altında bulunan subglottis
Bir tümörün yeri farklı semptomlar üretebilir ve farklı tedavi yaklaşımları gerektirebilir.
Semptomlar
Larenks kanserinin en yaygın semptomlarından biri, sesin sürekli kısıklığıdır. İki hafta sonra geçmeyen ses kısıklığı doktorunuza bildirilmelidir. Durum, mevsimsel alerjilerden larenjite kadar herhangi bir şeyden kaynaklanabilirken, neden ne olursa olsun ses kısıklığının kalıcılığı her zaman endişe verici olmalıdır.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- yutma güçlüğü (disfaji)
- yutulduğunda ağrı veya yanma
- boğazına sıkışmış yiyecek hissi
- Soğuk algınlığı veya alerji ile ilgisi olmayan ve sekiz haftadan fazla süren kalıcı öksürük
- ses kutusunun etrafındaki boyunda bir yumru
- boğaz ağrısı
- kulak ağrısı
- yemekle boğulmak
- kalıcı kötü nefes (ağız kokusu)
- 12 aylık bir süre içinde yüzde beşten fazla kasıtsız kilo kaybı
Tümör boyutu ve yeri, bir kişinin yaşayabileceği semptomları belirlemede en büyük faktörlerdir. Ses tellerinde tümör gelişirse, seste değişiklik ve ses kısıklığı yaygındır. Tümörler ses tellerinin üstünde veya altında geliştiğinde, kulak ağrısı veya nefes almada zorluk gibi farklı semptomlar ortaya çıkabilir.
Risk faktörleri
Larenks kanserinin kesin nedenini bilmesek de, en yaygın risk faktörlerinin ne olduğunu biliyoruz. Laringeal kanser, sigara ile ilgili birçok kanser türünden biridir.
Sigara içmeyenlerde ortaya çıkabilse de, kanıtlar sigarayı hastalık için tek, en yüksek risk faktörü olarak güçlü bir şekilde yerleştirmiştir. Sigara ve aşırı alkol tüketimi birlikte riski daha da artırır.
Diğer önemli faktörler arasında:
- ileri yaş (45 ve üstü)
- erkek cinsiyet (kısmen erkeklerde daha yüksek sigara içme oranlarına bağlı olarak)
- baş ve boyun kanseri öyküsü (baş veya boyun radyasyonuna maruz kalma dahil)
- ağır alkol kullanımı
- asbest, kömür veya formaldehite mesleki olarak maruz kalma
- et ve / veya işlenmiş et bakımından zengin diyetler
- genetik ve aile geçmişi
- organ alıcıları ve HIV'li kişiler dahil olmak üzere bağışıklık baskılanması
- ırk (beyazlardan daha fazla Afrikalı Amerikalı gırtlak kanserine yakalanır)
GERD, HPV ve Laringeal Kanser Riski
Bazı çalışmalar larenks kanserini gastrointestinal reflü hastalığına (GERD) bağlamıştır. İlişki hala tartışmalı olarak kabul edilirken, Amerikan Kanser Derneği bile inatçı asit reflünün larenks kanseri üzerindeki etkisinden kaçtı.
Benzer şekilde, rahim ağzı kanseri vakalarının yüzde 95'inden fazlasına bağlı bir virüs olan insan papilloma virüsü (HPV) de gırtlak kanseri riskini artırabilir. Bazı gruplar riskin düşük olduğunu düşünürken, diğer çalışmalar laringeal karsinomların yüzde 25'inin HPV enfeksiyonu barındırdığını göstermiştir (yüksek riskli HPV tipleri 16 ve 18 dahil).
Teşhis
Laringeal kanser, boğazda herhangi bir topak veya anormallik olup olmadığını hissetmek için önce fiziksel bir muayene yapılarak teşhis edilir. İçeriye daha iyi bakmak için, doktor dolaylı veya doğrudan bir laringoskopi önerebilir:
- Bir Dolaylı laringoskopi, gırtlağınıza dolaylı bir bakış elde etmek için ağzınıza yerleştirilen bir aynaya sahip uzun saplı bir alet içerir.
- Doğrudan laringoskopide, önce boğazı uyuşturmak için bir sprey kullanılır, ardından boğazınızın, gırtlağınızın ve ses tellerinin arkasına daha iyi bir bakış için içeriye bir fiberoptik dürbün beslenir. Şüpheli bir şey bulunursa bir doku örneği (biyopsi) alınabilir.
Diğer araştırma teknikleri arasında manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (CT taraması), bir X-ışını baryum yutulması veya pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) bulunur.
Evreleme
Kanser bulunursa, doktorunuz kanserin boyutunu ve kapsamını belirlemeyi hedefleyecektir. Bu, evreleme adı verilen bir süreçtir. Larenks kanseri evresi, birey olarak size en uygun tedavi yaklaşımının belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Doktorlar bunu önce TNM sistemini kullanarak yaparlar. Bu sistemde:
- T, tümör anlamına gelirve T1'den (gırtlağın daha küçük bir bölümünü etkileyen) T4'e (larinksin ötesine yayılan) değişen tümörünüzün boyutunu temsil eder.
- N, lenf düğümü anlamına gelir ve lenf düğümlerinizde N0'dan (kanser yok) N3'e (lenf düğümlerinin ötesine yayılan) ne kadar kanser olduğunu temsil eder.
- M metastaz anlamına gelir ve kanserin M0'dan (metastaz yok) M1'e (metastaz) kadar uzak organlara ne kadar yayıldığını (metastaz yaptı) temsil eder.
Bu değerlendirmeye göre, kanserinize bir aşama verilecektir:
- Evre 0 (veya in situ karsinom), invazif olmayan kanserlerdir.
- Evre I, vücudun bir bölümünde bulunan kanserlerdir.
- Evre 2, lokalize ancak ilerlemiş kanserlerdir.
- Evre 3 de lokalize ve ilerlemiş, ancak daha ciddi kabul edilen kanserlerdir.
- Evre 4, metastaz yapmış kanserlerdir.
Tedavi
Cerrahi ve radyasyon tedavisi, larenks kanseri için standart tedavi yöntemleridir. Bunlar aşağıdaki cerrahi prosedürleri içerebilir:
- total larenjektomi, tüm larinksin cerrahi olarak çıkarılması (ki bu, kişiyi mekanik bir cihaz olmadan konuşamayabilir)
- Larinksin etkilenen bölgesinin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren kısmi larenjektomi
- ses tellerinin üzerinde larinksin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren supraglottik larenjektomi
- ses tellerinden birinin veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren kordektomi
Diğer prosedürler şunları içerir:
- radyasyon tedavisi ya birincil tedavi olarak verilir ya da kalan kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra kullanılır.
- malignite bölgesi yakınındaki lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren lenf nodu diseksiyonu
- kemoterapi tipik olarak neoadjuvan tedavi (ameliyattan önce bir tümörü küçültmek için) veya adjuvan tedavi (ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini temizlemek için) olarak kullanılır
Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir. Genel kural, ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansınızın o kadar yüksek olacağıdır. Erken evre hastalık, evre 1, 2 ve 3 kanserleri içerir.
Verywell'den Bir Söz
Kanser teşhisi konulması, hastalığın ilk aşamalarında bile hayatınızı alt üst edebilir. Yardım isteyin ve insanların size yardım etmesine izin verin. Başkalarına ulaşın. Bir toplum merkezinde veya çevrimiçi olarak bir kanser destek grubuna katılmayı düşünün.
Tıp hızla değişiyor ve kendi savunucunuz olmak, yalnızca daha fazla kontrol sahibi olmanıza yardımcı olmakla kalmaz, sağlığınız hakkında daha iyi kararlar vermenize de yardımcı olabilir. Bu, seçtiğiniz tedavi türlerini içerir.
Ameliyat olup olmadığına veya hatta ameliyatınızın kapsamına karar vermek çok kişisel bir seçimdir. Yaşam kalitesi etkilenebilir, bu nedenle hastalığınız ve onu iyileştirmek için gerekenler hakkında bilgi edinmek için çok zaman harcamak önemlidir. En önemli şey, seçeneklerinizi en iyi şekilde anlamanıza dayalı olarak bilinçli bir seçim yapmaktır.