İçerik
Yemek borusunda yer alan iki sfinkter kası vardır: Alt yemek borusu sfinkteri (AÖS) ve üst özofagus sfinkteri (UES). Alt yemek borusu sfinkteri düzgün çalışmadığında, yemek borusuna mide asidinin geri akışı olur. Bu, haftada iki veya daha fazla kez olursa, gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD belirtisi olabilir.Peki üst yemek borusu sfinkteri de düzgün çalışmadığında ne olur? Alt yemek borusu sfinkterinde olduğu gibi, üst yemek borusu sfinkteri düzgün çalışmazsa, yemek borusuna geri akan bir asidin boğaz ve ses kutusuna girmesine izin verilir. Bu olduğunda, buna laringofarengeal reflü veya LPR denir.
Herhangi bir mide ekşimesi veya diğer GERD semptomları olmadan LPR yaşayabilir misiniz? Evet! LPR'li birçok kişide mide ekşimesi semptomları görülmez. Neden? Reflü asidin mide ekşimesine neden olması için yemek borusunda tahrişe neden olacak kadar uzun süre kalması gerekir. Ayrıca yemek borusu, boğaz kadar tahrişe duyarlı değildir. Bu nedenle, asit yemek borusundan hızla geçip boğazda birikirse, mide ekşimesi semptomları ortaya çıkmayacak, ancak LPR semptomları olacaktır.
Semptomlar
- Sürekli boğaz temizleme
- Kronik boğaz tahrişi
- Kronik öksürük
- Ses kısıklığı
- Boğazda aşırı balgam
- Disfaji (yutma güçlüğü)
- Boğazdaki bir şeyin sürekli hissi
- Yutulan yiyecek geri gelir
- Burun drenajı sonrası
- Zayıf ses
- Çatlayan ses
- Solunum yolunun tıkanması
- Larinksin spazmı (ses kutusu)
- Hırıltı
- Mide ekşimesi
Teşhis
LPR'niz olup olmadığını belirlemek için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini yapabilir:
- Laringoskopi:Bu prosedür boğaz ve ses kutusundaki değişiklikleri görmek için kullanılır.
- 24 saatlik pH testi:Bu prosedür, mide asidinin üst yemek borusuna veya boğaza doğru hareket edip etmediğini görmek için kullanılır. İki pH sensörü kullanılır. Biri yemek borusunun dibinde ve biri üstte bulunur. Bu, doktorun yemek borusunun dibine giren asidin yemek borusunun üstüne çıkıp çıkmadığını görmesini sağlayacaktır.
- Üst GI Endoskopi:Bu prosedür, bir hasta yutma güçlüğünden şikayet ederse hemen hemen her zaman yapılır. Yemek borusunda herhangi bir yara izi veya anormal büyüme olup olmadığını görmek ve bulunan herhangi bir anormalliği biyopsi yapmak için yapılır. Bu test ayrıca yemek borusunda reflü asidin neden olduğu herhangi bir iltihaplanma olup olmadığını da gösterecektir.
Tedavi
LPR tedavisi genellikle GERD tedavisi ile aynıdır. LPR için temel olarak dört tedavi vardır
- Yaşam tarzı değişiklikleri.Asit reflü oluşumunu azaltabilecek ve bazen önleyebilecek, yapabileceğiniz birkaç yaşam tarzı değişikliği vardır.
- Diyet değişiklikleri.Nadiren mide ekşimesine neden olan ve kaçınılması gereken yiyecekler vardır.
- İlaçlar mide asidini azaltmak veya normal hareketliliği desteklemek için. Bunlar Proton Pompa İnhibitörleri, Histamin Reseptör Antagonistleri ve reçetesiz satılan ilaçları içerebilir.
- Reflüyü önlemek için ameliyat.Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı sıkılaştırmak için yapılan ameliyattır.En sık yapılan ameliyata Nissen fundoplikasyonu denir. Midenin üst kısmını mide ile yemek borusu arasındaki birleşme yeri etrafına sarıp yerine dikerek mide ile yemek borusu arasındaki bağlantıyı sıkılaştırır.