İçerik
Genellikle LSIL veya LGSIL olarak bilinen düşük dereceli skuamöz bir intraepitelyal lezyon, rutin bir Pap smear yoluyla tespit edilir ve bu, hafif servikal displazinin tespit edildiği anlamına gelir.Bu, rahim ağzındaki hücrelerin hafif anormal değişiklikler gösterdiği, yani hücrelerin yıllarca rahim ağzı kanserine dönüşebileceği anlamına gelir. "Düşük dereceli" olarak kabul edilmeleri, sürecin herhangi bir şekilde gerçekleşmesi halinde kademeli olarak ilerleyeceği anlamına gelir.
Servikal displazi kanser değildir ve hatta kanser öncesi değildir. Terim, rahim ağzı hücrelerindeki kanser riskinin arttığını gösteren anormallikleri tanımlamak için kullanılır.
Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesinden geriye dönük bir araştırmaya göre, LSIL teşhisi konan 1.076 kadından 93'ü (yüzde 8.3) prekanseröz bir durum olan servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) geliştirmeye devam etti.
Sebep olmak
LSIL'e neredeyse her zaman rahim ağzı kanseri için birincil risk faktörü olan insan papilloma virüsü (HPV) neden olur HPV vajinal, anal veya oral seks yoluyla kolayca bulaşır. İyi haber şu ki, HPV ile enfekte olmuş kişilerin çoğunluğu virüsü kendiliğinden temizliyor. Bağışıklık sistemleri virüsü temizleyemeyen kadınlarda rahim ağzı kanseri meydana gelebilir.
LSIL, Pap smear'ın olası yorumlarından yalnızca biridir. Hücreler HGSIL (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) olarak teşhis edilirse, daha hızlı kansere dönüşme olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Tespit etme
Rahim ağzı kanseri taraması için tarama yönergeleri değişiyor ve doktorunuzu bir kontrol için ziyaret ettiğinizde, bir Pap smear (sitoloji), tek başına birincil HPV testi veya hem Pap smear hem de HPV testi (test) alabilirsiniz. 2020 American Cancer Society yönergelerine göre tercih edilen yöntem HPV testidir, ancak bu henüz her yerde mevcut değildir.
Pap smear, kadınlarda rahim ağzı kanserini test eden ve sadece birkaç dakika süren bir prosedürdür. Bu prosedür, rahmin alt, dar ucu olan ve vajinanın tepesindeki rahim ağzından hücrelerin toplanmasını içerir. Pap smear işlemi sırasında, bir kadın muayene masasına uzanır ve ayaklarını üzengilere yerleştirir. Doktor daha sonra spekulum adı verilen (kayganlaştırılmış) tıbbi bir aleti vajinaya yerleştirir ve bir fırça veya çubuk kullanarak, bir hücre koleksiyonu elde etmek için rahim ağzının yüzeyini nazikçe kaydırır. Bu hücreler daha sonra analiz edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.
Birincil HPV testi benzer şekilde gerçekleştirilir ve Pap smear ile aynı zamanda yapılabilir. Bir dizi HPV testi mevcut olmakla birlikte, yalnızca ikisi rahim ağzı kanseri için birincil tarama aracı olarak onaylanmıştır. Bu testler, rahim ağzı kanserine (yüksek riskli suşlar) yol açabilecek HPV suşlarını tarar: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 HPV testleri (onaylanmış olanlar) engelsiz olarak yaygın bir şekilde kullanılabilir hale geldiğinde, bunların bir tarama aracı olarak sitolojiyi onaracağı umulmaktadır.
Tarama Önerileri
2020'de Amerikan Kanser Derneği, hastalık için ortalama risk altındaki kişilerde rahim ağzı kanseri için tarama kılavuzlarını güncelledi.
- İlk birincil HPV testi veya bir HPV testi ile Pap smear (test) kombinasyonu 25 yaşında yapılmalıdır (önceden bu 21 yaşındaydı).
- Sonuçlar normalse, 25-65 yaş arası kadınlar ya HPV testi yaptırmalı ya da 65 yaşına kadar her 5 yılda bir tekrarlanmalıdır. Sadece sitoloji (Pap smear) mevcutsa, prosedür her 3 yılda bir tekrarlanmalıdır.
- 65 yaşında, herhangi bir zamanda CIN2 veya daha kötü olarak sınıflandırılan anormal bir testi olmayan ve son 10 yılda negatif tarama testi yaptıran kadınlar için tarama kesilebilir.
LSIL Teşhis Edilirse
LSIL teşhisi alırsanız, sonuçların nasıl yönetileceğine dair tavsiyeleri yaşlarına, önceki Pap smear öykülerine, HPV testinin sonuçlarına ve varlığına bağlı olarak kadınlar arasında farklılık göstereceğinden, doktorunuzla takip etmeniz önemlidir HIV gibi risk faktörleri veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımı.
Bu risk faktörlerinin tümü, bir doktorun kanser öncesi veya kanserli değişikliklerin mevcut olabileceği riskini tahmin ettiği için kabul edilir. Genel olarak, LSIL olarak okunan bir Pap smear'ın takipte yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlara (HSIL) ilerlemesi veya HSIL'in biyopside mevcut olması gibi orta düzeyde bir risk vardır. Buna karşılık, Pap smear'ların kabaca yarısı LSIL gerileyeceği şeklinde okunur (normale dönecektir). En yüksek HSIL oranları, HPV testleri HPV 16 veya 18 için pozitif olan kadınlarda görülmektedir.
Yalnızca Pap smear yapıldıysa, ilk adım bir HPV testi yapmak olabilir. Bir HPV testi, rahim ağzı kanseri ile ilişkili belirli HPV türlerinin varlığını arar. Doktorunuz genellikle ilk Pap smear'ınızda kullanılan aynı hücreler üzerinde bir HPV testi yapabilir (LSIL nedeniyle "anormal" olarak geri dönen Pap smear).
Bir HPV testi negatifse ve diğer risk faktörleri düşükse, bir doktor bir HPV testinin tekrarlanmasını veya bir yıl içinde tekrar test edilmesini önerebilir. Bu özellikle 25 yaşın altındaki kadınlar için geçerlidir.
LSIL tanısı alan diğer kadınlar için bir kolposkopi önerilebilir. Bu, pozitif bir HPV testi olan kadınları (özellikle HPV16 veya HPV18 için pozitif olan testler), herhangi bir nedenle HPV testi yapılmayan kadınları, HPV testi negatif olan ancak yüksek riskli kabul edilen kadınları içerebilir. tarama geçmişi veya diğer nedenler. Örneğin, bağışıklığı baskılanmış (aşağıya bakınız) LSIL'li kadınlar, HPV testi negatif olsa bile kolposkopiye devam etmelidir.
Hamile olan kadınlar için kolposkopi önerilebilir, ancak genellikle doğum sonrası 6. haftaya kadar ertelenebilir.
Kolposkopi, bir doktorun rahim ağzını daha derinlemesine incelemesine izin veren ofis içi bir prosedürdür. Kolposkopi yaparken, doktorunuz rahim ağzını büyüten kolposkop adı verilen ışıklı bir mikroskop kullanacaktır, böylece daha iyi görselleştirilebilir.
Kolposkopi sırasında doktor, küçük servikal doku parçalarını çıkarmak için bir servikal biyopsi de yapabilir. Servikal biyopsi sırasında hafif kramplar meydana gelebilir; ancak nispeten ağrısızdır. Doku örnekleri daha sonra daha fazla inceleme için bir laboratuvara gönderilir.
Yüksek Rahim Ağzı Kanseri Riski Olanlar İçin
Bazı kişilerde rahim ağzı kanseri gelişme riski artmıştır, daha erken veya daha fazla takip gerekebilir. Yüksek riskli kabul edilen koşullar şunları içerir:
- Doğuştan gelen veya herhangi bir zamanda sözleşmeli HIV ile yaşayan kişiler
- Sağlam organ veya kök hücre nakli yapılmış kişiler
- Lupus gibi romatoid bir bozukluk veya iltihaplı bağırsak sendromu için bağışıklık sistemini baskılayan tedavi görenler gibi bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler
- Rahimde dietilstilbestrol'e maruz kalan kişiler (yaygın olmayan ve özellikle yaşlı kadınlar)
Bu, cinsel ilişkinin başlamasından bir yıl sonra yıllık Pap smear uygulamasına (en az 3 yıl) başlamayı ve Pap smear'da hafif değişiklikler olsa bile kolposkopiye geçmeyi içerebilir. Bu yüksek risk kriterlerini karşılayan herkes için dikkate alınması gereken kılavuzlar mevcuttur.
Rahim Ağzı Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tedavi
LSIL'i tedavi etmenin en yaygın yollarından biri "izle ve bekle" yaklaşımını benimsemektir. Geçmişte, doktorlar düşük dereceli lezyonlara daha aktif bir yaklaşım sergilediler, ancak geriye dönük araştırmalar, uygulamanın kanser riskini azaltmak için hiçbir şey yapmadığını gösterdi. Aslında, bir kadını ihtiyaç duymadığı tedavilere maruz bırakarak zarar verme olasılığı daha yüksekti.
Düşük dereceli displazi genellikle kendiliğinden düzeldiğinden, tıbbi tedaviye gerek olmayabilir. Bununla birlikte, displaziyi izlemek ve ilerlememesini sağlamak için düzenli aralıklarla Pap smear ve / veya kolposkopi yapılabilir.
Displazi ilerlerse (kolposkopi ve biyopsilerde görüldüğü gibi), lezyonu çıkarmak için tedavi gerekebilir, bunların çoğu muayenehane içi prosedür olarak gerçekleştirilebilir. Bunların arasında:
- Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP), bir elektrik akımının koterize etmek ve anormal hücreleri çıkarmak için bir tel döngü yoluyla gönderildiği bir tekniktir.
- Kriyoterapi, anormal dokuyu donma yoluyla yok etmek için kullanılan bir tekniktir.
- Konizasyon olarak da bilinen koni biyopsisi, daha büyük, koni şeklindeki anormal doku örneğinin çıkarılmasını içerir.
- Lazer tedavisi, anormal hücreleri yok etmek için küçük bir yükseltilmiş ışık demeti kullanır.
Gebelikle ilgili komplikasyonlar nedeniyle HSIL (CIN2 veya CIN3) için bile gebelik sırasında tedavi önerilmemektedir ve bir jinekolojik onkologa sevk düşünülmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Buradaki sonuç, LSIL'in Pap smear sonucunun "anormal" olarak kabul edilmesi ve daha fazla test ve muhtemelen tedavi gerektirmesidir. Ancak iyi haber şu ki, çoğu durumda iki yıl içinde kendiliğinden düzeliyor.
Öyle olsa bile, herhangi bir anormal hücrenin devam etmemesini veya ilerlememesini sağlamak için doktorunuzla düzenli kontroller yapmak çok önemlidir. Unutmayın, erken teşhis rahim ağzı kanserine yakalanma şansınızı düşürmenin anahtarıdır.
HGSIL Pap Smear Sonucu Nasıl Tespit Edilir