Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

İçerik

• Tarama
• Fiziksel Muayene
• Görüntüleme
• Akciğer Biyopsisi
• Laboratuvarlar ve Testler
• Türü ve Aşamayı Belirleme
• Metastazın Belirlenmesi
• Ayırıcı Tanılar

Öksürük veya göğüs ağrısını değerlendirmek için yapılan göğüs röntgeni üzerinde anormal bir nokta bulunduğunda genellikle akciğer kanserinden şüphelenilir. Ancak bu test erken kanserleri gözden kaçırabileceğinden, akciğer kanseri teşhisini doğrulamak (veya ekarte etmek) için ek testlere ihtiyaç vardır. Bu, bir göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını ve bir nodül veya kitle bulunursa bir biyopsi içerebilir.

Bir anormalliğin iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığını anlamak için önerilebilecek bazı prosedürler hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak yararlıdır. İkincisi ise, kanserin vücuttaki diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) görmek ve hastalığın evresini anlamak için daha fazla çalışma yapılır.

Tarama

Akciğer kanserine olabildiğince erken yakalanmak önemlidir. Herhangi bir semptomu olmayan ve aşağıdaki kriterleri karşılayan bireyler üzerinde yapılan akciğer kanseri taramalarında bazı vakalar ilk olarak tespit edilebilir:

• 55 ile 80 yaşları arasında
• Toplam 30 paket-yıl boyunca sigara veya füme
• Son 15 yılda sigara içmeye veya sigarayı bırakmaya devam etmek

Akciğer kanseri için risk faktörlerinizi bilmek ve uygun olduğunda taranmak, daha erken teşhis, teşhis ve tedaviye yol açabilir. Akciğer kanseri taramasının sizin için yararlı ve uygun olup olmayacağı konusunda doktorunuzla konuşun.

Kalıcı öksürük, nefes darlığı veya açıklanamayan kilo kaybı gibi olası akciğer kanseri semptomlarınız varsa, daha ileri testlere ihtiyaç duyulacaktır.

Fiziksel Muayene

Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde, bir doktor ayrıntılı bir geçmiş ve fizik muayene yapacaktır. Bu, akciğer kanseri için semptomları ve risk faktörlerini değerlendirmek ve hastalığı düşündüren herhangi bir fiziksel belirti aramak için yapılır.

Bunlar şunları içerebilir:

• Anormal akciğer sesleri
• Büyümüş lenf düğümleri
• İstenmeyen kilo kaybı
• Tırnakların toplanması (tombul tırnaklar)

Görüntüleme

Spesifik semptomlarınıza ve muayenedeki bulgularınıza bağlı olarak bir dizi farklı görüntüleme çalışması gerekebilir. Bunlar şunları içerebilir:

Göğüs röntgeni

Göğüs röntgeni genellikle dikkatli bir geçmişe ve fiziksel bir kaygıyı değerlendirmek için yapılan ilk testtir. Bu, akciğerlerde veya genişlemiş lenf düğümlerinde bir kitle gösterebilir.

Bazen göğüs röntgeni normaldir ve şüpheli bir akciğer kanserini aramak için daha fazla test gereklidir. Bir kitle bulunsa bile kanserli olmayabilir ve durumunu doğrulamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Akciğer kanserini dışlamak için tek başına göğüs röntgeni yeterli değildir ve erken kanserler bu testlerle kolayca gözden kaçabilir. Aslında, kaçırılan akciğer kanseri teşhislerinin yaklaşık% 90'ı göğüs röntgenine güvenilmesinden kaynaklanmaktadır.

Nodüller ve Kütleler

Bir akciğer nodülü, akciğerde 3 santimetre (1.5 inç) veya daha küçük çaplı bir nokta olarak kabul edilir. Bir akciğer kütlesi, çapı 3 santimetreden büyük olan bir anormalliği ifade eder.

Akciğerdeki bir nokta, bir akciğer lezyonu iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Bir röntgendeki gölge ikisinin de bir işareti olabilir veya sadece göğüsteki normal yapıların örtüşmesini temsil edebilir.

CT tarama

Bir BT taraması, anormal bir göğüs röntgeni bulgusunu takip etmek veya normal göğüs röntgeni olanlarda sorunlu semptomları değerlendirmek için genellikle ikinci adımdır.

BT taraması, akciğerlerin üç boyutlu bir görünümünü oluşturan bir dizi X-ışınını içerir. BT anormal ise, akciğer kanseri tanısının, bir akciğer dokusu örneğinin incelenmesiyle doğrulanması gerekir.

MR

Bazı insanlar için, akciğer kanseri olasılığını değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılacaktır. Bu prosedür, radyasyon olmadan manyetizmayı kullanır.

Metal implantları olanlar (örn., Kalp pilleri) gibi belirli kişilerde MRI taraması yapılmamalıdır. Teknisyen, bunların mevcut olmadığından emin olmak için sorular soracaktır.

PET Taraması

Pozitron emisyon tomografisi (PET taraması), vücudun bir bölgesinin renkli üç boyutlu görüntülerini oluşturmak için radyoaktif malzeme kullanır. Bu tür tarama, aktif olarak büyüyen tümörleri tanımlaması açısından diğerlerinden farklıdır.

Kan dolaşımına az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir ve hücreler tarafından alınması için zaman verilir. Aktif olarak büyüyen hücreler daha fazla şeker alır ve filmlerde parlar. Test genellikle bir CT taraması (PET / CT) ile birleştirilir.

Bazı araştırmacılar, PET taramasının tümörleri daha önce, hatta diğer çalışmalarla görünür olmadan önce tespit edebileceğini öne sürüyor.PET taramaları, herhangi bir nedenle akciğerlerinde yara izi olan kişilerde tümör ve yara dokusunu ayırt etmek için de yararlıdır.

Akciğer Biyopsisi

Görüntüleme çalışmalarında akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, bir sonraki adım, anormalliğin gerçekten kanser olup olmadığını belirlemek ve akciğer kanseri türünü belirlemek için bir akciğer biyopsisi yaptırmaktır. Biyopsi materyali bronkoskopi, endobronşiyal ultrason, ince iğne aspirasyonu, torasentez veya mediastinoskopi yoluyla elde edilebilir.

Akciğer kanseri yayıldığında, kanserler zamanla değişebileceğinden ve bu değişiklikler de size ve doktorunuza en iyi tedavi seçeneklerini seçmede yardımcı olabileceğinden, dokuyu "yeniden biyopsi" almak önemlidir.

Bronkoskopi

Bronkoskopide, akciğer uzmanı, tümörü görselleştirmek için hava yollarına dürbünlü bir tüp yerleştirir. Bu işlem sırasında görülen herhangi bir tümörün veya diğer anormalliklerin biyopsisi alınabilir.

Bronkoskopi sadece tümör geniş hava yollarında bulunduğunda kullanılır ve bu aletlerle ulaşılabilir. Rahatsızlığı en aza indirmek için hastalara anestezi verilir.

Endobronşiyal Ultrason

Endobronşiyal ultrason, akciğer kanserinin teşhisi için nispeten yeni bir tekniktir. Bronkoskopi sırasında, doktorlar akciğerleri ve akciğerler arasındaki alanı (mediasten) incelemek için hava yolu içinde bir ultrason probu kullanır. Hava yollarına nispeten yakın olan tümörler için bu görüntüleme ile biyopsi yapılabilir.

İnce İğne Biyopsisi

İnce iğne aspirasyon (FNA) biyopsisinde, doktor, tümörün bir örneğini almak için genellikle BT görselleştirme ile yönlendirilen göğüs duvarı boyunca içi boş bir iğne yerleştirir.

Bu, bronkoskopi ile ulaşılamayan tümörler için, özellikle akciğerlerin çevresine yakın olanlar için yapılabilir.

Torasentez

Akciğer kanseri akciğerlerin çevresini etkilediğinde, akciğerler ve akciğer astarı (plevra) arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Lokal anestezi ile plevral boşluğa tanısal miktarda sıvı (kanser hücrelerini test etmek için küçük bir miktar, kötü huylu bir plevral efüzyon) veya terapötik miktarda sıvı (ağrıyı iyileştirmek için büyük miktarda) ve / veya nefes darlığı) kaldırılır.

Mediastinoskopi

Ameliyathanede genel anestezi altında mediastinoskopi yapılır. Lenf düğümlerinden doku örnekleri almak için göğüs kafesinin (göğüs kemiği) akciğerler arasındaki bölgeye (mediasten) bir skop yerleştirilir.

Bir PET taraması artık geçmişte bir mediastinoskopinin sağladığı aynı sonuçları sağlayabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Tanısal olmayan testler sıklıkla akciğer kanserinin teşhisi sırasında yapılır. Bunlar şunları içerebilir:

• Pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler): Bunlar akciğer kapasitesini test eder ve bir tümörün nefes almayı ne kadar engellediğini ve bazen ameliyat yapmanın güvenli olup olmadığını belirleyebilir.
• Kan testleri: Bazı kan testleri, akciğer kanserlerinin neden olduğu biyokimyasal anormallikleri tespit edebilir ve ayrıca tümörün yayılmasını önerebilir.

Balgam Sitolojisi

Balgam sitolojisi tanıyı doğrulamanın ve akciğer kanseri tipini belirlemenin en kolay yoludur, ancak kullanımı solunum yollarına uzanan tümörlerle sınırlıdır.

Balgam sitolojisi her zaman doğru değildir ve bazı kanser hücrelerini gözden kaçırabilir. Test pozitif olduğunda en fazla faydayı sağlar, ancak negatifse çok az şey söyler.

Moleküler Profilleme / Gen Testi

Şimdi tavsiye ediliyor herkes küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ile - ve özellikle akciğer adenokarsinomu - tümörleri üzerinde moleküler profilleme yapılmıştır. Bu, kanseri teşhis etmez, bunun yerine tedaviyi uyarlamaya yardımcı olabilecek özellikleri, yani hedefe yönelik ilaçların mevcut olduğu kanser hücrelerindeki mutasyonları doğrular.

Bunlar birlikte doğduğunuz mutasyonlar değildir ve bunları çocuklarınıza aktaramazsınız. Bir hücrenin kansere dönüşmesi sürecinde meydana gelen ve kanserin büyümesini "yönlendiren" mutasyonlardır.

Hedeflenen tedaviler şu anda EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri, ROS1 yeniden düzenlemeleri ve diğer birkaç mutasyonu olan kişiler için onaylanmıştır. Ek olarak, diğer tedaviler şu anda klinik deneylerde incelenmektedir.

Sıvı Biyopsi Nedir?

Çoğu biyopsi doku örnekleri üzerinde yapılır, ancak sıvı biyopsiler bazı akciğer kanseri hastalarını takip etmenin heyecan verici yeni bir yoludur. Haziran 2016'da onaylanan bu testler, basit bir kan alımı ile yapılabilir.

Şu anda, yalnızca EGFR mutasyonlarını tespit etmek için onaylandılar, ancak akciğer kanserinin teşhis ve tedavisinin her yıl nasıl geliştiğine dair iyi bir örnek.

PD-L1 Testi

PD-L1, bazı akciğer kanseri hücrelerinde daha büyük miktarlarda ifade edilen bir proteindir. Bu protein, bağışıklık sisteminin "frenlerini" güçlendirerek kanser hücreleriyle savaşma kabiliyetini azaltır. Bazı kanser hücreleri, bağışıklık sisteminden saklanmanın bir yöntemi olarak bu proteini "aşırı ifade etmenin" yollarını bulmuşlardır. Kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, bu eylemi bloke ederek ve esas olarak bağışıklık sistemindeki frenleri serbest bırakarak çalışır.

İlk immünoterapi ilacı 2015 yılında akciğer kanseri tedavisi için onaylandığından beri, üç ek ilaç daha kullanıma sunulmuştur. PD-L1'in kanser hücrelerinizdeki ekspresyon yüzdesini belirlemek için bir PD-L1 testi yapılabilir; bu, burada da tümörünüzün özelliklerini daha fazla tanımlamaya ve tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olabilir.

Yine de testin faydası tam olarak anlaşılamamıştır. Hem PD-L1'i aşırı ifade eden akciğer kanserleri hem de bu ilaçlara cevap vermeyenler. Şu anda, bu tür testlerin uygun maliyetli olabileceği düşünülmektedir, ancak bu ilaçların kullanımını yalnızca PD-L1'i aşırı ifade eden tümörlere sahip kişilerle sınırlamak, bu tedavilerden fayda sağlayacak kişi sayısını azaltabilir.

Türü ve Aşamayı Belirleme

Biyopsi örnekleri üzerinde gerçekleştirilen sitoloji testleri, hem akciğer kanserinin olup olmadığını hem de varsa kanserin türünü belirleyebilir.

İki ana akciğer kanseri türü vardır:

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri en yaygın olanıdır ve akciğer kanseri teşhislerinin% 80 ila% 85'ini oluşturur. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ayrıca üç türe ayrılır:

• Akciğer adenokarsinomu bugün ABD'de en yaygın akciğer kanseri türüdür ve tüm akciğer kanserlerinin% 40'ından sorumludur. Kadınlarda, genç yetişkinlerde ve sigara içmeyen insanlarda bulunan en yaygın akciğer kanseri türüdür.
• Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu Eskiden en yaygın akciğer kanseri tipiydi, ancak görülme sıklığı düşmüştür (belki de filtreli daha fazla sigara nedeniyle). Bu kanserler büyük hava yollarının içinde veya yakınında meydana gelme eğilimindedir - ilk olarak bir sigaradan çıkan dumana maruz kalır. Akciğer adenokarsinomları, aksine, filtrelenmiş bir sigaradan çıkan dumanın yerleşeceği akciğerlerde genellikle daha derinde bulunur.
• Büyük hücreli akciğer kanseri akciğerlerin dış bölgelerinde büyüme eğilimindedir. Bu kanserler genellikle hızla büyüyen ve hızla yayılan tümörlerdir.

Küçük hücreli akciğer kanseri vakaların% 15'ini oluşturur. Agresif olma eğilimindedir ve çoktan yayılıncaya kadar (özellikle beyne) bulunmayabilir. Genellikle kemoterapiye oldukça iyi yanıt verirken, kötü bir prognoza sahiptir.

Diğer, daha az yaygın olan akciğer kanseri türleri arasında karsinoid tümörler ve nöroendokrin tümörler.

Akciğer kanserinin boyutunu anlamak için dikkatli evreleme, bir tedavi rejimi tasarlarken önemlidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri beş aşamaya ayrılır: evre 0 ila evre IV. Küçük hücreli akciğer kanseri sadece iki aşamaya ayrılır: sınırlı evre ve geniş evre.

Akciğer Kanseri Aşamalarına Genel Bir Bakış

Metastazın Belirlenmesi

Akciğer kanseri en sık karaciğere, böbreküstü bezlerine, beyine ve kemiklere yayılır. Bunun meydana gelip gelmediğini belirlemek için yaygın testler şunları içerir:

• Karın BT taraması karaciğere veya böbreküstü bezlerine yayılmayı kontrol etmek
• Beynin MR görüntüsü beyne metastaz aramak
• Kemik taraması kemiklere, özellikle sırt, kalçalar ve kaburgalara metastaz testi yapmak
• PET taraması Vücudun herhangi bir yerinde metastaz aramak için: Bu bazen yukarıda listelenen diğer metastaz testlerinin yerini alabilir.

Ayırıcı Tanılar

Belirtilerinizin ne anlama gelebileceği ve doktorunuzun röntgen veya BT taramasında gördüğü (veya görebileceği) herhangi bir anormallik karşısında bunalmış hissediyor olabilirsiniz. Akciğer kanseri bir olasılık olsa da, doktorunuz tanı koymak için çalışırken çeşitli koşulları dikkate alacaktır.

Akciğer kanseri vakalarında ortaya çıkan fiziksel semptomlar aşağıdakilerle de ortaya çıkabilir:

• Pnömoni: Bakteriler, viral veya mikoplazmal
• Tüberküloz
• Bronşit
• Plevral efüzyon
• Pnömotoraks
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

Aynı şekilde, görüntülemede bir kitle veya nodül bulgusu şu diğer koşullardan kaynaklanıyor olabilir:

• Akciğer iltihaplanması
• Mantar veya paraziter enfeksiyonlar
• Ampiyem veya apse
• İyi huylu akciğer tümörü (örn., Pulmoner hamartom)
• Granülom
• Granülomatöz enfeksiyonlar
• Yuvarlak atelektazi (genellikle önceki ameliyatın bir sonucu olarak kısmi akciğer çökmesi)
• Bronkojenik kistler
• Lenfoma
• Metastatik kanser (vücudun başka bir yerindeki birincil tümörden yayılır)

BT taramasında belirsiz pulmoner nodül bulguları çok yaygındır, ancak bunların çoğunun akciğer kanseri olmadığı kanıtlanmıştır.

Verywell'den Bir Söz

Bir nokta, gölge veya nodül ortaya çıkaran bir tarama veya teşhis testinin arkasında ne olduğunu bilmek, bazıları için daha fazla test istemedikleri noktaya kadar ürkütücü olabilir. Akciğer kanseri olabileceği doğru olsa da, olmaması da mümkündür. Nedeni ne olursa olsun, erken teşhis her zaman en iyisidir. Akciğer kanserine dönüşürse, ne kadar çabuk yakalanır ve tedavi edilirse, hayatta kalma şansınız o kadar artar.

Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir