İçerik
Etkilenen lenf düğümlerinizin sayısı ve yeri, meme kanseri teşhisinin önemli bir parçasıdır. Bilgi, birincil tümörün özellikleri ve kanser metastazı (yayılma) derecesi ile birlikte, kanser tedavisi tamamlandıktan sonra malignitenin evresini ve prognozunuzu (uzun vadeli görünüm) belirlemek için kullanılır.Lenf Düğümlerinin Rolü
Lenf düğümleri vücudun farklı bölümlerinde kümelenir ve hastalığa neden olan mikroorganizmaları yakalamaya ve etkisiz hale getirmeye yardımcı olmak için filtre görevi görür. Aksiller lenf düğümleri olarak adlandırılan memeye en yakın olanlar koltuk altının hemen altında bulunur.
Birincil tümörden dökülen kanser hücreleri önce aksiller lenf düğümleriyle temas ettiğinden, bunlar kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için doktorların ilk bakacakları lenf düğümleri olacaktır.
Göğüs kanseri koltuk altı lenf düğümlerine yayıldığında, bunu düzenli bir şekilde yapar, çünkü düğümler doğal olarak bir zincir veya istasyonlar şeklinde görüntülenir. Zincirdeki ilk lenf düğümünü bulmak, kanserin aksiller lenf düğümlerine girip girmediğini tespit etmenin yararlı bir yoludur. Bu, sentinel düğüm biyopsisi adı verilen bir prosedürle yapılır. Zincirin ilk lenf düğümünde (sentinel) kanser olmaması kanserin aksillaya ulaşmadığının bir göstergesidir ve bu nedenle bu bölgede gereksiz cerrahi işlemlerden kaçınılabilir.
Lenf Düğümü Durumu
Lenf düğümlerinizde kanser bulunmuyorsa, bunlar negatif veya net kabul edilir ve N0 (N-Sıfır) derecesi verilir. Kanser hücrelerini içeren lenf düğümleri pozitif kabul edilir ve etkilenen lenf düğümlerinin sayısına ve bulundukları yere bağlı olarak N1, N2 veya N3 olarak derecelendirilir.
Lenf düğümlerinin derecelendirilmesi genel olarak şu şekilde tanımlanabilir:
- N0 (N-Sıfır): Kanser hücresi bulunamadı.
- N1: Kanser, kolun altında veya meme dokusunda 1 ila 3 lenf düğümünde bulunur.
- N2: Kanser, kolun altında veya meme dokusunda 4 ila 9 lenf düğümünde bulunur.
- N3: Kanser, kol altında, meme dokusunda veya köprücük kemiğinin üstünde veya altında 10 veya daha fazla lenf düğümünde bulunur.
Kanser lenf düğümlerine yayılmışsa, "lokal olarak ilerlemiş" olarak kabul edilir (uzak ilerlemenin veya metastazların aksine) ve bunun prognostik değeri vardır; genellikle daha kötü bir prognoz sağlar. Kanseri oluşturan hücrelerin doğası (bunlarla sınırlı olmamak üzere: hücrelerin yüzeyindeki hormon reseptörlerinin varlığı), hastanın özellikleri ve diğer faktörler, belirli bir kanserin prognozunun resmini tamamlamaya yardımcı olur. Yerel olarak ilerlemiş bir kanser olmasına rağmen, çoğu zaman oldukça tedavi edilebilir ve çoğu zaman iyileştirilebilir bir kanser olarak kalır.
İlerlemiş metastatik hastalıkta bile, dört kadından biri beş yıl veya daha uzun süre yaşayacaktır.
Meme Kanserinin Evrelendirilmesi
Lenf düğümü derecelendirmesi, kanserin evrelenmesinde önemli bir rol oynar. Evreleme, uygun tedavinin verilebilmesi için yapılır, böylece ne aşırı tedavi görmezsiniz ne de kötü muamele görmezsiniz. Ayrıca, tedaviden sonraki yaşam beklentinizin kaba bir tahmini de dahil olmak üzere prognozunuzu belirlemeye yardımcı olur.
Meme kanseri için en yaygın olarak kullanılan evreleme sistemine TNM sistemi denir. TNM, üç ana faktörün sonuçlarını birleştirir:
- Tümör boyutu (T)
- Lenf düğümü durumu (N)
- Metastaz (M), var olsun ya da olmasın
TNM puanınız, tedavi planını oluşturmak için diğer test sonuçlarıyla birlikte (ilgili kanser hücresi türü (adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom vb. Gibi) dahil) kullanılacaktır.
2017'de Amerikan Ortak Kanser Komitesi, kanser evreleme sistemindeki değişiklikleri duyurdu. Günümüzde, tümör boyutu, lenf nodu durumu ve metastaz varlığına ek olarak, meme kanseri evrelemesi, tümörün hormon durumunun (östrojen veya progesterondan etkilenip etkilenmediği) belirlenmesini ve HER2 durum (meme kanseri hücrelerindeki normal protein seviyelerinden daha yüksek, bu da onları belirli ilaçlara daha açık hale getirir).