İçerik
İlk bakışta, lenfoma ve lenfödem birbiriyle ilişkili gibi görünen kelimelerdir, ancak çok farklı durumlara atıfta bulunurlar. Lenfoma, lenfosit beyaz kan hücrelerinin kanseridir, lenfödem ise yumuşak dokularda şişme ile birlikte bir sıvı veya lenf birikmesidir. Genellikle bir kişi, şişmiş bir kol veya bacak olarak lenfödem yaşar.Lenfödem genellikle kanser tedavisinin bir parçası olarak lenf düğümlerinizin çıkarılması veya hasar görmesinden kaynaklanır. Göğüs kanseri diğer kanserlere göre çok yaygın olduğu için, bilim adamları meme kanserinde lenfödem hakkında daha fazla veriye sahipler; bununla birlikte, çeşitli lenfoma türleri dahil olmak üzere tüm farklı kanser türlerinden sağ kalanlarda lenfödem oluşabilir. Kanser tedavisini takiben iyileşen hayatta kalma oranları nedeniyle, önümüzdeki on yıl içinde lenfödem hastalarının sayısının önemli ölçüde artması bekleniyor.
Nedenleri
Lenfatik sistem, dolaşım sisteminin tersi gibidir: sıvıyı vücudun dokularında toplar ve onu tekrar damarlarınıza dolaştırır. Lenf düğümleriyle birbirine bağlanan kanal sistemi, farklı bölgelere veya "yetki alanlarına" sahiptir. Örneğin, kasık bölgesindeki lenf düğümleri, doku sıvısını ve lenfleri bacaklardan boşaltmaktan ve filtrelemekten sorumluyken, koltuk altlarındaki bu lenf düğümleri, kollardan gelen lenflerin boşaltılmasına ve filtrelenmesine yardımcı olur.
Bir şey lenf akışını engellediğinde veya düzgün dolaşımını engellediğinde, bu vücudun belirli bir bölgesinde lenfödeme yol açabilir. Kasıktaki lenfatik yapılar söz konusu olduğunda, örneğin, bir tıkanma bir veya iki bacağın şişmesine neden olabilir. Koltuk altlarında, meme kanseri için ameliyat ve radyasyondan sonra, lenf akışını engelleyen yara izi veya fibröz doku bantları olabilir veya lenfatiklerin kendileri tedaviden sonra kötü çalışabilir.
Elbette lenfödemden kaynaklanmayan kol ve bacak şişmesinin başka nedenleri de vardır ve bu durumlarda altta yatan sorunu tam olarak belirlemek doktorunuzun görevidir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Dokularda fazla sıvı ve protein birikimi devam ederse, bu, yağ birikimi ve yara izi ile birlikte enflamatuar bir reaksiyona ve etkilenen vücut kısımlarında kalıcı, hafiften şiddetliye kadar şişmeye yol açabilir. Lenfödem, aşağıdaki gibi rahatsız edici semptomlar üretebilir:
- Cilt gerginliği
- Eklemleri hareket ettirme yeteneği azalır
- Etkilenen uzuvlarda ağırlık
- Rahatsızlık ve ağrı
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
Lenfödem ve Lenfoma
Kanser tedavisini takiben, lenfatik yapıların cerrahi ve radyasyonla tıkanması veya tahrip edilmesi lenfödeme neden olabilir. Lenf düğümlerini içeren kanser tedavileri, lenf drenaj yollarına zarar vererek, lenf sıvısının ilgili uzuvlarda ve vücut bölgelerinde birikmesine neden olabilir.
Yaygın olarak bir lenfoma semptomu olarak bildirilmese de, lenfödem lenfomadan, kendisinden veya nüksünden kaynaklanabilir. Sadece bir bacağı etkileyen lenfödem, çoğunlukla kadınlarda ve sıklıkla kasık bölgesinde şişmiş lenf düğümleri veya karında malignite ile birlikte nadir görülen bir lenfoma başlangıcı olarak bildirilmiştir. Lenfomaya bağlı lenfödem, diğer alanlarda da, örneğin lenf akışı büyük bir kitle tarafından engellendiğinde ortaya çıkabilir.
Yönetim
Lenfödem, kronik ilerleyici bir durum olarak kabul edilir. Yönetilebilirken, henüz kesin olarak tedavi edilebilecek bir durum olarak kabul edilmemiştir. Ancak araştırmacılar durumu iyileştirmek için çalışıyorlar.
Lenfödem için standart tedavi, egzersiz, kompresyon giysisi giyme, cilt bakımı, manuel masaj ve lenf drenajını içeren dekonjestif tedavi olarak bilinen tedavidir.
Bazen ciddi vakalarda veya standart dekonjestif tedaviye dirençli vakalarda ameliyat gereklidir.
Tedaviler
Lenfödem için iki temel cerrahi kategorisi vardır: ablatif / küçültme cerrahisi ve fonksiyonel / fizyolojik cerrahi.
Ablatif veya küçültme prosedürler, 20. yüzyılın başlarından ortalarına kadar kullanılmaktadır. Bu teknikler, şişmiş uzuvların hacmini azaltır, ancak geniş yara izi ve diğer komplikasyonlarla şekil değiştirebilir. Liposuction, ekstremite hacmini azaltmak için yağ dokusunu uzaklaştırır, ancak genel olarak korumak için ömür boyu kompresif tedavi kullanmanız gerekir.
Fonksiyonel veya fizyolojik ameliyatlar Dahil etmek vasküler lenf düğümü transferi (VLNT) yanı sıra lenfovenöz baypas. Bu teknikler daha yakın zamanda kullanılmaya başlanmıştır, bu nedenle karşılaştırmalı sonuçlar ve sonuçları en üst düzeye çıkarmak için optimal teknikler hakkındaki ayrıntılar hakkında daha az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, sonuçlar şimdiye kadar umut verici oldu ve bu da coşku yarattı. Her iki teknik de tutulan sıvının bir kısmını tekrar venöz sisteme yönlendirmeye çalışır.Her ikisi de mikrocerrahi olarak kabul edildiğinden nispeten karmaşık ameliyatlardır, bu nedenle küçük bağlantıların yapılması ve büyük ölçüde lenfovenöz bypass yapılması gerekir, bu yüzden bazen "süper" mikrocerrahi olarak tanımlanır.
- Lenfovenöz baypasta, çalışan lenfatik damarlar küçük venüllere bağlanır - karmaşık bir mikroskobik cerrahi, esasen su tesisatını yeniden bağlamayı dener.
- VLNT'de cerrahlar vücudun bir bölgesinden lenf düğümleri ödünç alırlar ve bunları bir kan kaynağı ve çevredeki yağlarla birlikte lenfödemden etkilenen bölgeye naklederler. Bu ameliyatta aslında nakil yapıyorsunuz.
VLNT ile ilgili ayırt edici şeylerden biri, çalışan bir "immünoloji merkezini" ameliyat, radyasyon veya başka bir şey nedeniyle hasar görmüş bir alana transfer etmenizdir. İlginç bir şekilde, şu ana kadar VLNT ile yapılan tüm klinik çalışmalar, vaskülarize lenf nodu transferinden sonra - erizipel, lenfanjit ve selülit gibi klinik isimlerle - deri enfeksiyonlarında bir iyileşme göstermiştir.
Kanser Riskine Bağlantı
Bu etkiye dair bir kanıt yok, ancak bağışıklık sistemi ve kanser arasındaki etkileşimleri anlamaya çalışan araştırmacılar için şu anda ilginç bir sorudur.
Bir yandan, lenf düğümleri genellikle çeşitli kanser türlerinde çıkarılır. Çoğu kanser türü başlangıçta metastaz yapar veya vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce lenfatik kanallar yoluyla akan lenf düğümlerine yayılır, bu nedenle kanser hastalarında bölgesel lenf düğümleri genellikle cerrahi olarak çıkarılır.
Öte yandan bazı araştırmacılar, ekstremitelerin melanomunda elektif lenf nodu diseksiyonunun sağ kalımı iyileştirmediği için önerilmediğine dikkat çekiyor. Bazı durumlarda ve bazı kanserler için, akan lenf düğümleri tümör bağışıklığının bekçisi olarak hareket edebilir, yani gereksiz çıkarılmaları potansiyel olarak kötü bir prognoza neden olabilir.
Hayvan çalışmalarındaki bazı bulgular, lenf akışının, tümöre özgü bağışıklık tepkilerinin üretilmesinde önemli bir rol oynadığını ve lenfatiklerin ciddi işlev bozukluğunun aslında birincil tümörlerin büyümesini teşvik edebileceğini göstermektedir. Yine de bilim adamları, "tümör mikro çevresi" ve tümör immünolojisi hakkındaki şeyleri incelemeye ve anlamaya yeni başlıyorlar ve bu çok aktif bir araştırma alanı ve kalan birçok soru var.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta