İçerik
Meninjiyom, beyni çevreleyen meninks adı verilen dokuların anormal büyümesidir. Tümörler çok yavaş büyüme eğiliminde olduklarından, meningiomlar genellikle sadece bir doktor muayenesi ve nörogörüntüleme çalışmaları ile periyodik değerlendirme gerektirir. Ancak bazen tümör beyne veya omuriliğe baskı yapabilir. Bu durumda tedavi istenir.Meningiomlar ameliyatla veya radyasyonla tedavi edilebilir. En iyi etki, tümörün boyutuna, konumuna, büyüme hızına ve mikroskop altındaki görünümüne bağlıdır. Uygun tedavi aynı zamanda bireyin genel sağlık durumuna da bağlıdır.
Aktif Gözetim
"Gözlemci bekleme" olarak da bilinen aktif sürveyans, menenjiyomlara yönelik yaygın bir başlangıç yaklaşımıdır. Bu, özellikle menenjiyomun, ilgisiz bir problem için çalışma sırasında tesadüfen bulunursa geçerlidir. Örneğin, taramadan önce herhangi bir tümör belirtisi fark etmemiş olsalar da, bir bisiklet kazasından sonra kafa BT'si çekildiğinde menenjiyom fark edilebilir. Bu yaklaşım, tedavilerden yan etkilere maruz kalma olasılığı yüksek kişilerde de yaygındır.
Genellikle, bir CT veya MRI taraması ilkinden 3 ila 6 ay sonra tekrarlanır. Yeni semptomların olmadığı ve menenjiyomun önemli ölçüde değişmediği varsayılarak, ilk birkaç yıl boyunca yılda bir kez yapılabilir. Bu noktada tedavi önerilebilir.
Beyin Tümörü Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Cerrahi rezeksiyon
Meningiomun cerrahi olarak çıkarılması çoğu menenjiyom vakasında tercih edilen tedavidir. Amaç tümörü çıkarmak iken, tümörün konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak bu mümkün olmayabilir. Örneğin, tümör kritik beyin bölgelerine veya kan damarlarına çok yakınsa, çıkarılma tehlikesi herhangi bir öngörülebilir faydadan daha ağır basabilir. Örneğin, tümör beynin üst yüzeyinde veya koku oluğunda ise, genellikle tam rezeksiyon denenir. Klivus gibi ulaşılması zor bölgelerde parsiyel rezeksiyon daha uygun olabilir.
Nöroşirürjinin riskleri vardır. Örneğin beyin dokusunda beyin ödemi adı verilen sıvı birikimi ile şişme meydana gelebilir. Bu tür şişlikler, uyuşma, halsizlik veya konuşma veya hareket güçlüğü gibi nörolojik sorunlara neden olabilir. Serebral ödem, kortikosteroidler gibi ilaçlarla azaltılabilir ve birkaç hafta içinde kendiliğinden geçme eğilimindedir. Nöbetler bazen bir ameliyattan sonra da ortaya çıkabilir; ancak antikonvülsanlar genellikle nöbetleri önlemek için verilirken, bu tür kullanım genellikle endike değildir ve bazı tartışmalara konu olur.
Vücut bir ameliyattan sonra aşırı kanamayı önlemek istediğinden, kanın serbestçe akması gereken yerler de dahil olmak üzere pıhtılar daha kolay oluşabilir. Bu nedenle kan pıhtılaşmasını önleyici tedaviler yaygın olarak kullanılmaktadır. Ameliyat riskleri aynı zamanda tümör boyutuna ve konumuna bağlıdır. Tümör kafa tabanında ise, örneğin bölgedeki kraniyal sinirler ameliyat sırasında risk altında olabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi genellikle yüksek enerjili röntgenlerin tümöre doğru hedeflenmesini içerir. Amaç, beynin geri kalanına radyasyona maruz kalmayı en aza indirmektir. Radyasyon genellikle cerrahi olmayan ve agresif tümörler için tavsiye edilir ve pratikte randomize deneyler bulunmamakla birlikte, agresif tümörlerde cerrahiyi takiben genellikle radyasyon önerilir.
Radyasyon tedavisi birkaç yolla verilebilir. Parçalı radyasyon terapisi olan bir yöntem, uzun bir süre boyunca çok sayıda küçük hastalık verir. Bu yöntem özellikle optik sinir kılıfı menenjiyomlarında ve belki de kafatasının tabanındaki küçük menenjiyomlarda faydalıdır. Bunun aksine, stereotaktik radyocerrahi, beynin çok lokalize bir bölgesine tek bir yüksek doz radyasyon verir. Bu yöntem en iyi cerrahi eksizyonun çok zor olduğu seçilmiş bölgelerdeki küçük tümörlerde kullanılır.
Radyasyon tedavisinin yan etkileri genellikle ciddi değildir. Saç dökülmesi genellikle fraksiyone radyasyon tedavisinde ortaya çıkar. Dökülme kalıcı olsa da saçlar genellikle tedaviden sonraki üç ay içinde uzamaya başlar. Hafif yorgunluk, baş ağrısı veya mide bulantısı da olabilir.
DSÖ II. Ve III. Derece tümörler genellikle cerrahi ve radyasyon kombinasyonu ile tedavi edilir. Tüm çabalara rağmen meningiomlar bazen genellikle bir radyasyon alanının yanında tekrarlar. Meningioma ayrıca omurilik sıvısında omuriliğe kadar yayılabilir ("damla metastazı"). Tedavide kararlar en iyi şekilde, bir beyin cerrahı ve bir nöro-onkolog ile birlikte, dozlama kararları ve radyasyon onkoloğu tarafından yönlendirilen radyasyon uygulama yöntemleri ile birlikte verilir.