İçerik
- Medicare Faydalanıcılarında Opioid Kullanımı
- Federal Hükümet Opioid Kullanımını Hedefliyor
- Medicare Kısım D 2019'daki Politika Değişiklikleri
İlginçtir ki, engelli Medicare yararlanıcıları için aşırı dozda opioidden ölümler 2012'de% 57'den 2016'da% 78'e yükseldi. Bu nedenle, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), eğilimi azaltmak için yeni Medicare opioid kılavuzlarını uygulamaya koydu.
Medicare Faydalanıcılarında Opioid Kullanımı
Çok sayıda çalışma, son on yılda Medicare yararlanıcılarında reçeteli opioid kullanımında bir artış olduğunu göstermiştir.
Bir 2018 çalışması İngiliz Tıp Dergisi Ticari sigorta veya Medicare Advantage planları kapsamındaki 48 milyon kişi için 2007'den 2016'ya kadar opioid kullanım verilerine baktı. Bu çalışma süresi boyunca, Medicare yararlanıcılarının% 26'sı ve engelli Medicare yararlanıcılarının% 52'si yıllık olarak opioid kullanıyordu. Tüm çalışma katılımcıları arasında, engelli Medicare yararlanıcıları en yüksek opioid kullanım oranlarına, en yüksek uzun vadeli kullanım oranına ve en yüksek ortalama günlük dozlara sahipti.
Genel olarak, opioid kullanımının yaygınlığı, Medicare kullanan kişiler için% 3 arttı, ancak Medicare dışı ticari planları kullanan kişiler için hiçbir değişiklik göstermedi.
Bir çalışma Yönetilen Bakım ve Uzmanlık Eczacılığı Dergisi 2019'da, 2010 ve 2011 yılları arasında geleneksel hizmet başına ücret (FFS) Medicare ile ilgili 15,5 milyondan fazla yararlanıcı için sağlık hizmeti talep verilerine odaklandı. Araştırmacılar, reçeteli opioidlerin kötüye kullanımı ve kötüye kullanımı vakalarını belirlemek için bu iddialardaki teşhis kodlarını kullandı. . Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yarısı bu süre içinde en az bir reçeteli opioid kullanmıştır. Kötüye kullanım ve istismar% 1,3 oranında görüldü ve bu vakaların% 76,2'sini oluşturan engelli Medicare yararlanıcılarında daha belirgindi.
Veriler, ister geleneksel Medicare ister Medicare Advantage kullansınlar, Medicare yararlanıcılarının reçeteli opioid tedavileri olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve kötüye kullanım riski daha yüksek olduğunu gösteriyor gibi görünüyor. Medicare opioid yönergeleri, risk altındaki kişilerde opioid kullanımının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Federal Hükümet Opioid Kullanımını Hedefliyor
Federal hükümet, Medicare opioid kılavuzlarını getirerek opioid salgınını gidermek için adımlar atıyor. Opioid İyileştirme ve Hastalar ve Topluluklar için Tedaviyi (DESTEK) Teşvik Eden Madde Kullanımı-Bozukluğu Önleme Yasası Ekim 2018'de kabul edilmiştir. Mevzuat çok yönlüdür ve opioid kötüye kullanımını çeşitli şekillerde azaltmayı amaçlamaktadır.
Bu, bunlarla sınırlı olmamak üzere, madde kullanım bozukluklarını tedavi etmek için yeni programların oluşturulması ve mevcut programların genişletilmesi, hamile ve doğum sonrası kadınlar için yatılı tedavi programları için fonun artırılması, devletlere reçeteli ilaç izleme programlarını iyileştirmeleri için hibe yetkisi verilmesi, tele-sağlık hizmetlerinin kullanımı ve yeni bağımlılık yapmayan ağrı kesiciler ve opioid olmayan ilaçlar ve tedavilerin araştırma ve geliştirilmesine fon sağlanması.
Medicare yararlanıcıları için, DESTEK'in önemli etkileri olabilir. Mevzuat, CMS'nin, birisinin kötüye kullanım riski taşıdığı belirlenirse opioid ilaçları için ödemeleri reddetmesine izin vermektedir. Bu, morfine (morfin eşdeğerleri) göre opioid ilaçlarının dozuna, belirli bir kişiye opioid ilacı reçete eden tıbbi sağlayıcıların sayısına ve o kişi için bu reçeteleri doldurmak için kullanılan eczane sayısına bakmayı içerir.
2011 ve 2014 yılları arasında altı aylık aralıklarla verilere bakıldığında CMS, opioidlerin Medicare nüfusunun% 0,37 ila% 0,58'i oranında fazla kullanıldığını ve bu süre içinde% 3,91 ila% 7,55 arasında bir ölüm oranıyla ilişkili olduğunu belirtti.
Medicare Kısım D 2019'daki Politika Değişiklikleri
2019'da reçeteli opioid kullanımını daha da ele almak için yeni Medicare Kısım D politikaları uygulamaya konuldu. Kronik ağrı sendromları olan kişiler özellikle not almak isteyeceklerdir.
- Akut ağrı için yeni bir opioid ilacı alıyorsanız, yedi günlük bir tedarikle sınırlı olacaksınız. Daha fazla ilaca ihtiyaç duyulursa, bir tıbbi sağlayıcının bir "kapsam belirleme" yoluyla Kısım D onayı alması gerekecektir.
- Size uzun süreli opioid ilaçları reçete edilirse, reçetelerinizi belirlenmiş bir tıbbi sağlayıcıdan almanız gerekebilir. Amaç, bakım koordinasyonunu iyileştirmek ve aşırı reçete yazma riskini azaltmaktır.
- Aynı anda bir opioid ilacı ve bir benzodiazepin alırsanız eczanede bir güvenlik uyarısı tetiklenecektir. Her iki ilaç sınıfı da bağımlılık potansiyeline sahiptir. Birlikte ele alındığında, aşırı doz riski de artmaktadır.
- Söz konusu ilaca bağlı olarak belirli bir sınırı aşan bir doz veya miktarda opioid ilacı alırsanız, eczanede bir güvenlik uyarısı tetiklenecektir.
Bu kurallar herkes için geçerli olmayacak. Uzun süreli bakım tesislerinde ikamet edenler, kansere bağlı ağrı nedeniyle tedavi gören kişiler ve bakımevinde, palyatif veya yaşam sonu bakımdan yararlananlar, bu Kısım D politika değişikliklerinden muaf tutulacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Federal hükümet, opioid kötüye kullanımını engellemek için adımlar atıyor. CMS, yalnızca yüksek riskli vakalarda opioid ilaçları için ödeme yapmayı reddetmekle kalmıyor, aynı zamanda reçeteli opioid teminatıyla ilgili olarak birkaç Kısım D politikasını da değiştiriyor. Bu Medicare opioid yönergeleri, bakımevlerinde ikamet eden kişiler, kansere bağlı ağrı için tedavi gören kişiler veya yaşam sonu bakımı alan kişiler için geçerli olmasa da, kronik ağrı için uzun vadeli opioid tedavilerine güvenen birçok kişi vardır.
Bu politika değişiklikleri, ihtiyaç duydukları tedaviyi almalarını zorlaştırabilir. Bu sizin için geçerliyse, en iyi seçeneklerinizi keşfetmek için sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Medicare'in Yaşam Sonu Danışmanlığı