İçerik
Hepatit B, bir virüsün neden olduğu bir karaciğer iltihabıdır. Küresel olarak, hepatit B'nin 400 milyondan fazla kronik taşıyıcısı vardır. ABD'de her yıl hepatit B'ye yakalanan 200.000 kişiden 10 ila 15.000'i hastalığın kronik bir formunu geliştirmeye devam etmektedir. Erkeklerin hepatit B virüsünün (HBV) kronik taşıyıcıları olma olasılığı kadınlardan altı kat daha fazladır, ancak bunun nedenleri belirsizdir.Hepatit B Türleri
Hepatit B virüsüne yakalanan yetişkinlerin% 95'i virüsü temizler ve hastalığın kronik formuna sahip değildir. Bazı kişilerde çok az semptom vardır veya hiç yoktur, pek çoğu HBV'ye sahip olduklarını veya sahip olduklarını fark etmezler.
Birçok yetişkin virüsü altı ay içinde tamamen temizleyecektir. İyi haber şu ki, enfeksiyonla savaşırken üretilen koruyucu antikorlar, bu hastalığa yakalanmış kişilerin bir daha asla HBV için endişelenmek zorunda kalmayacakları, yani bağışıklık kazanacakları anlamına geliyor.
Üç tür hepatit B enfeksiyonu vardır:
- Hepatit B'nin sağlıklı kronik taşıyıcılarıbaşkalarına bulaşıcı değildir ve genel popülasyona göre biraz daha yüksek siroz ve karaciğer kanseri riskine sahip olsalar da, çoğunlukla normal hayatlar yaşarlar. Virüs, bağışıklık sistemleri, örneğin şiddetli bir hastalık sırasında, kanser veya AIDS gibi hastalıklar için bağışıklık baskılayıcı ilaçlarla veya steroidler gibi ilaçlarla tedavi sırasında baskılanırsa yeniden aktif hale gelebilir.
- Kronik bulaşıcı hepatit B oldukça bulaşıcıdır. Kişinin çok az semptomu olsa veya hiç semptomu olmasa bile, karaciğeri çok iltihaplı ve hasarlı olabilir. Bu tip hepatit B'ye sahip kişilerin siroza yol açan ilerleyici bir hastalığa sahip olma olasılığı daha yüksektir. Sadece% 5 ila% 10'u spontan remisyona sahiptir, başkalarına bulaşmaz hale gelir ve bazen virüsün yeniden aktivasyonu meydana gelmesine rağmen daha fazla veya minimum karaciğer hasarı yaşamaz.
- Kronik mutant hepatit BHepatit B virüsünün genetik yapısında kalıcı bir değişiklik olan mutasyona uğramış bir virüs türüdür. Hastalığa sahip olanlar, başkalarına bulaşma potansiyeline sahiptir ve hastalığın diğer formlarına göre tedaviye daha dirençli olduğu düşünülmektedir.
Bulaşma
Hepatit B, aşağıdaki gibi kontamine vücut sıvıları yoluyla bulaşır:
- Kan
- Ter
- Gözyaşları
- Tükürük
- Meni
- Vajinal salgılar
- Adet kanı
- Anne sütü
Bulaşma, enfekte bir kişiyle aynı şırıngayı kullanırken de gerçekleşebilir, örneğin 1975'ten önce kan nakli yaptırılır (çoğu ülkede kan kaynakları taranmaktadır) ve dövme veya vücut piercingi yaptırılır.
Hepatit B ayrıca doğum sırasında anneden çocuğa, tıbbi prosedürler sırasında, mesleki maruziyet yoluyla ve cinsel ilişki sırasında bulaşabilir. Hepatit B'ye sahip olmak, bir kişinin diğer insanlara bulaşıcı olduğu anlamına gelmez, sadece HBV'li bazı kişiler bulaşıcıdır.
Belirti ve bulgular
İnsanların hepatitleri olduğunu keşfetmelerinin birçok yolu vardır. Bazen yorgunluğun ötesinde çok az spesifik semptom olduğu için, örneğin sadece kan testleri yapıldığında teşhis edilebilir - bazen kan bağışı vermeden önce, sigorta amacıyla, genel sağlık kontrolleri için veya ne zaman ilgisiz nedenlerle işle ilgili yaralanmaların ardından.
Akut Hepatit B
Şiddetli formunda, hepatit B semptomları kişiyi aşırı derecede hasta hissettirebilir. Diğerleri grip olduklarına inanırken, bazıları hiçbir belirti yaşamayabilir.
Belirtiler arasında sarılık, ateş, karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, yorgunluk, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı, kas ve eklem ağrısı ve kızarıklık yer alır. Karaciğer de büyüyebilir ve hassaslaşabilir.
Fulminan hepatit, şiddetli ancak çok nadir görülen bir akut hepatit şeklidir. Yorgunluk ve mide bulantısı ile başlayabilir, ancak birkaç hafta içinde belirti ve semptomlar belirgin hale gelir. Sarılık geliştikten yaklaşık iki hafta sonra ensefalopati gelişir.
Ensefalopati, hasarlı karaciğerin kandaki toksinleri atamamasından kaynaklanan bozulmuş veya değişmiş zihinsel durumdur. Hafif formunda, kısa süreli hafıza kaybı, unutkanlık, konuşma bozukluğu, küçük davranışsal kişilik veya davranış değişiklikleri veya uyku düzenlerinde değişiklikler olabilir.
Şiddetli formunda, kişi ciddi hafıza kaybı (tarihi, yılı, kendi adını veya adresini bilmeden), kafa karışıklığı, uygunsuz davranışlar, zayıf koordinasyon, asterixis (kontrol edilemeyen ellerin çırpılması), fetor hepaticus ( kötü kokulu nefes) ve koma. Bu tür nadir hepatiti olan kişilerin% 85 kadarı karaciğer nakli yapılmadan ölecektir.
Kronik Hepatit B
Yine, belirtiler ve semptomlar değişebilir ve birçok insan derin bir şeyin yanlış olduğunun farkında olmayacak veya sadece belirsiz semptomlar yaşayacaktır. Bunlar, hafif veya huzursuz yorgunluk, sarılık ve genişlemiş bir karaciğeri içerebilir. Ne yazık ki, kronik hepatit vücut tarafından temizlenmezse veya başarılı bir şekilde tedavi edilmezse ve iyileştirilmezse, karaciğer hastalığı veya karaciğer yetmezliği ortaya çıkabilir.
Teşhis Kan Testleri
Kan testleri hastalığın varlığını ve neyin etkilendiğini gösterecektir. Bir hepatit B serolojisi kan testi, virüsün farklı türleri olduğu için mevcut olan hepatit tipinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlayacaktır.
Karaciğer Fonksiyonu
Bu kan testleri, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını gösterir, ancak vücudumuzda karaciğerin sorumlu olduğu birçok ve çeşitli işlevleri doğru bir şekilde değerlendirmez. Hepsi karaciğer virüsünden etkilenebilen karaciğer enzimleri, transaminazlar ve kolestatik enzimler, bilirubin ve karaciğer protein seviyelerini kontrol ederler.
Kandaki yüksek transaminaz seviyeleri, karaciğerin ne kadar kötü iltihaplandığını veya hasar gördüğünü her zaman göstermez. Bunlarda yükselmeler ayrıca genetik karaciğer hastalığı, karaciğer tümörleri ve kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Normal AST ve ALT transaminaz aralıkları sırasıyla 0 ila 40 IU / L ve 0 ila 45 IU / L'dir. Kronik hepatit B'de, seviyeler genellikle normal aralığın iki ila üç katıdır.
Karaciğer Proteinleri
Albümin, protrombin ve immünoglobulinler - karaciğer tarafından yapılan proteinler - kontrol edilir ve anormal seviyeler, şiddetli karaciğer bozukluğunun göstergesidir. Protrombin zamanlarının da belirlenmesi gerekir, çünkü karaciğer kanamayı durdurmak için gerekli pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu üretir.
Karaciğer biyopsisi
Karaciğer biyopsisi, karaciğerde neyin yanlış olduğunu ve ne kadar hasar gördüğünü belirleyebilen ana ve en doğru teşhis prosedürlerinden biridir. Çoğu karaciğer hastalığı tüm organı eşit şekilde etkilediğinden, genellikle lokal anestezi altında yapılan biyopsi ile elde edilen küçük örnek herhangi bir anormallik gösterecektir. Çoğu için, rehberli karaciğer biyopsisi güvenli ve etkili bir tanı aracıdır.
Tedavi
FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) iki ilaç türünü, alfa-interferon ve lamivudini onayladı. Enjeksiyonla verilen alfa interferon vücudun bağışıklık sistemini uyarır ve 16 hafta süreyle uygulanır. Çok pahalıdır ve çok sayıda yan etkisi vardır, bunlardan birkaçı ciddi. 52 hafta boyunca ağızdan alınan lamivudin, çok az yan etkisi olmasına rağmen, interferon kadar uzun ömürlü değildir. Nüks yaygın bir özelliktir ve kullanımı antiviral dirence yol açabilir.
Başarılı tedavi programlarında ilaçlara yanıt oranları değişkendir. 2002'de FDA, "ALT seviyeleri normalin üst sınırının beş katından daha fazla olan hastalarda% 50'nin üzerinde, ancak ALT seviyeleri üst sınırın iki katından az olan hastalarda daha düşük (% 20 ila% 35)" olduğunu bildirdi. Normalin üst sınırının iki katından daha düşük ALT seviyeleri olan hastalarda yanıt oranları zayıftır ve tedavi ertelenmelidir. "
Yeni bir ilaç tipi nükleotid analogu adefovir dipivoksil (Hepsera) - potansiyel bir üçüncü seçenek sunar ve Eylül 2002'de hepatit B'nin tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. Şu anda FDA tarafından onaylanmış birkaç antiviral bulunmaktadır.
Akut Hepatit B
Akut hepatit B, istirahat ve bol sıvı ile konservatif olarak tedavi edilir. Yatak istirahatine ihtiyacınız olmayabilir; ne kadar hasta hissettiğine bağlı.
Eğer buna hazırsanız, işe gitmemeniz için hiçbir neden yoktur. Sağlıklı bir yaşam sürmek önemlidir, bu yüzden sigarayı bırakın (çok deneyin!) Ve sağlıklı beslenin. Karaciğerin iyileşmesi için zamana ihtiyacı olduğu için kesinlikle birkaç ay alkolden vazgeçin.
Kronik Hepatit B
Vücutları virüsü temizleyemeyen insanlar için HBV kronik bir duruma dönüşecek. Kısa bir süre önce hepatit B tedavisi yoktu; ancak artık çok etkili olduğu kanıtlanmış bir dizi tedavi mevcuttur.
Gelecek çok daha parlak görünüyor ve bilim adamları ve ilaç şirketleri önümüzdeki birkaç yıl içinde kronik hepatit B hastası olan herkes için bir tedavi sunacak bir tedavinin keşfedileceğini umuyorlar.
Antiviral tedavi ile tedavi, kronik hepatit B hastaları için mevcuttur, ancak tüm enfekte bireyler için önerilmemektedir. Tedavi, hepatit B virüsünün baskılanması ve aktif karaciğer hastalığının durdurulmasıdır.
Prognoz
- Kronik hepatit B'li kişilerin yaklaşık% 2'si her yıl siroz geliştirmeye devam ediyor.
- Beş yıldan fazla bir süredir, siroz geliştirme kümülatif olasılığı% 15 ila% 20'dir.
- Siroz geliştikten sonra beş yıllık sağkalım oranı% 52 ile% 80 arasındadır.
- Dekompanse siroz (kanama ve ensefalopati gibi komplikasyonların eşlik ettiği siroz) gelişirse hayatta kalma oranları% 14 ile% 32 arasına düşer.
- Karaciğer kanseri riskinin artmasıyla birlikte, dünya çapında her yıl yaklaşık bir milyon insan Hepatit B'nin komplikasyonlarından ölüyor.
Aşağıdaki faktörlere sahip olanlar için prognoz daha az uygundur:
- Kötü genel sağlık
- Yetersiz sağlık sistemlerine erişim, fon eksikliği, kötü hijyen vb.
- İlerlemiş yaş
- Hepatit D ve hepatit B enfeksiyonları birlikte
- Hepatit C ve hepatit B enfeksiyonları birlikte
- İleri hepatit
- Kronik hepatit teşhisi konduktan sonra alkol tüketiminin devam etmesi
Not: Hepatit D (HDV) yalnızca hepatit B virüsü ile var olabilir. Hepatit D, hepatit B ile aynı şekilde bulaşır ve HBV (ko-enfeksiyon) ile aynı anda veya HBV enfeksiyonunun ardından yakalanabilir.Ko-enfeksiyonun vücudu iyi temizlediği bilinmektedir (% 90 ila% 95 ). Süper enfeksiyon durumunda,% 70 ila% 95, daha ciddi kronik HDV formuna sahip olmaya devam eder.
Önleme
Bir aşı mevcuttur ve risk altında olan veya hastalıkla temas halinde olanlar için tavsiye edilir. Aşı, hepatit B'yi ve hastalığın kronik şeklini önlemede% 80 ila% 100 etkilidir.
Dünya Sağlık Örgütü üyelerinin yüzde yetmiş dokuzu, evrensel çocukluk çağı hepatit B aşısı politikasını benimsemiştir. Ne yazık ki, aşılamanın maliyeti ve bu virüsün basit bulaşma yolları, hepatit B enfeksiyonlarının genel insidansının artmaya devam ettiği anlamına gelir.
Hepatit B virüsünün bulaştığını bilen kişiler, başkalarına bulaşmayı önlemek için önlemler alabilir. Bunlar, kontamine olmuş atığın uygun şekilde bertaraf edilmesini, ayrı diş fırçaları ve makasları kullanmak, iğneleri ve şırıngaları asla başkalarıyla paylaşmamak, her zaman prezervatif kullanmak ve anal ilişkiden kaçınmaktır.
İşiniz yüksek riskli alanlarda çalışmayı içeriyorsa, önlemler ve gelecekteki sağlığınız üzerindeki olası etkileri konusunda tavsiye almak için doktorunuza danışmalısınız. Hepatit B ile enfekte olan tüm insanlar, olası enfeksiyonu önlemek için bir hepatit A aşısı yaptırmalıdır.
Başa Çıkma
Hepatit B'ye sahip olduğunuzu öğrenirseniz, umutsuzluğa kapılmayın. Size en iyi tedaviler ve virüsle savaşmak için sağlığınızı nasıl en üst düzeye çıkarabileceğiniz konusunda tavsiyede bulunacak hepatoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktor bulun.
Hatırla, yalnız değilsin. Hepatit B'li milyonlarca insan vardır. İnternet üzerinden yerel bir destek grubu bulun veya bakımınızı sağlayan sağlık ekibinizden sizin için hangi destek sistemlerinin mevcut olduğunu sorun.