İçerik
- ABD'deki MSM Arasında HIV İstatistikleri
- Epidemiyolojik Araştırma MSM'de HIV Önlemeyi Nasıl Bilgilendirir?
Bundan önce, araştırmacılar kimlik temelli analizlerle sınırlandırılmıştı - "gey" veya "biseksüel" olarak tanımlanan erkeklerin mutlaka cinsel olarak aktif olmadıkları, "heteroseksüel" olarak tanımlananların diğer erkeklerle cinsel olarak aktif olabileceği.
MSM bunun yerine kültürel veya sosyal kimlikten ziyade davranışa odaklanır ve böylece HIV enfeksiyon oranlarının daha net bir resmini sunar. Bu da bize hangi toplumlarda hangi önleme araçlarının kullanılacağı dahil olmak üzere HIV'in önlenmesinin sonuçlarını daha iyi anlamamızı sağlıyor.
Çalışmalar topluma ve kültüre göre değişir, ancak New York Şehri Sağlık ve Zihinsel Hijyen Departmanı tarafından yapılan araştırma, telefonla görüşülen 4200 erkeğin görüşünü ortaya çıkardı:
- Kendini heteroseksüel olarak tanımlayan yaklaşık on kişiden biri, yalnızca diğer erkeklerle seks yaptı.
- Bir ara erkek-erkek cinsel ilişkiye giren erkeklerin% 70'i evli olduklarını bildirdi.
- Heteroseksüel olarak tanımlanan evli erkeklerin% 10'u, önceki 12 ay içinde aynı cinsiyetten davranışlar bildirmişti.
ABD'deki MSM Arasında HIV İstatistikleri
MSM, ABD nüfusunun tahmini olarak yalnızca% 2'sini temsil ederken, nüfus olarak tüm HIV enfeksiyonlarının% 55'ini oluşturmaktadır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, mevcut eğilim devam ederse, altı MSM'den biri ömür boyu HIV ile enfekte olacaktır. Afrikalı Amerikalı MSM için beklentiler daha da acımasız görünüyor ve mevcut tahmin şaşırtıcı bir şekilde% 50 ömür boyu HIV kapma riski olduğunu gösteriyor.
2014 sürveyansında CDC, MSM arasında HIV enfeksiyonlarında önemli eşitsizliklere dikkat çekti:
- MSM, tüm yeni HIV teşhislerinin% 67'sini ve 13 yaş ve üstü erkekler arasında yeni teşhislerin% 83'ünü temsil ediyordu.
- Erkekler arasındaki tüm yeni enfeksiyonların% 92'sini oluşturan 13 ila 24 yaşları arasındaki genç MSM en büyük risk altındadır.
- Hispanikler / Latinler arasında HIV oranları artan endişe kaynağıdır. Beyaz ve Afrika kökenli Amerikalı MSM arasında yeni HIV tanıları nispeten sabit olsa da (2010'dan beri sırasıyla% 6 ve% 2 düşüş), Hispanik / Latin MSM arasındaki oranlar% 13 arttı.
- Bugün, ABD'de tahmini 687.000 HIV pozitif MSM var, bunların% 15'i teşhis edilmemiş durumda.
- HIV teşhisi konanların sadece% 57'si, teşhisi takip eden bir yıldan fazla bir süre boyunca HIV'e özgü bakıma bağlı kalırken, HIV terapisinde sadece% 58'i tedavi başarısının göstergesi olan tespit edilemeyen viral yükleri sürdürebildi.
Bu istatistikler, dünyanın diğer bölgelerindeki HIV salgınları ile bir dereceye kadar uyumludur. HIV görülme sıklığı (belirli bir dönem içinde meydana gelen enfeksiyonların sayısı) bazı ülkelerde daha yüksek olabilirken, HIV yaygınlığı (etkilenen nüfusun oranı) MSM arasında neredeyse evrensel olarak daha yüksektir.
Epidemiyolojik araştırmalar, MSM arasındaki HIV prevalansının Orta Doğu, Avrupa, Doğu ve Orta Asya ile Okyanus bölgesinde üç ila altı kat, Sahra altı Afrika ve Orta Amerika'da 15 ila 25 kat daha fazla olduğunu ileri sürdü. , Güney Amerika ve Güney ve Güneydoğu Asya.
Epidemiyolojik Araştırma MSM'de HIV Önlemeyi Nasıl Bilgilendirir?
Epidemiyolojik araştırmanın amacı, hastalığın nasıl bulaştığına ve bulaşmadan kimin "sorumlu" olmadığına tarafsız bir bakış sağlamaktır. Bu nedenle, önleme stratejilerini yargılamadan ve (ideal olarak) politik veya ahlaki etkiler olmadan uygulamamıza izin verir.
Böyle bir örnek, MSM'de HIV maruziyet öncesi profilaksisinin (PrEP) kullanılmasıdır. Günlük Truvada kullanımının (tenofovir + emtrisitabin) bir kişinin HIV kapma şansını% 90 veya daha fazla azaltabildiği strateji, MSM'de en etkili nerede olacağını görmek için kapsamlı bir şekilde çalışılmıştır. Bu nedenle, PrEP tüm MSM'ler için değil, enfeksiyon riski en yüksek olanlarda önerilmektedir.
Neden? Strateji olarak, PrEP birçok erkeğin idame ettiremediği günlük dozajı gerektirir. Bu nedenle araştırmacılar, kendilerini korumak için başka yollara sahip olabilecek MSM'de ilaç direncinin gereksiz yere gelişebileceğinden korkuyorlar. Bu, tedavi maliyeti ve olası yan etkilerle birlikte, PrEP'i başka kendini koruma araçlarına sahip olma olasılığı daha düşük gruplar için hayati bir araç olarak belirlemiştir.
Bunlar, topluluklarında damgalanabilen ve cinsel yönelimlerinin açığa çıkmasından korkan gey veya biseksüel MSM'yi içerir. Aynı zamanda daha genç MSM'yi (gençlerin genellikle prezervatif kullanması muhtemel olduğundan) ve doğası gereği enfeksiyona açık olan yasadışı uyuşturucu kullanıcılarını da içerebilir.
Yüksek riskli MSM ile ilgili PrEP araştırması, sadece davranışlarını değiştirmeye çalışmak yerine gey ve biseksüel erkeklerin nasıl davrandığını değerlendiren daha "gerçek dünya" yaklaşımını benimsemiştir. Bunu yaparak, PrEP gibi önleme araçları daha sürdürülebilir hale gelir. Bu da, önleyici çabaların en büyük faydayı sağlayacakları yerlere tam olarak yerleştirilmesini sağlar.