İçerik
Bir kadının vücudu artık östrojen üretmediğinde, hormon tedavisi bir seçenek olabilir. Ancak östrojen ve progestinin (sentetik bir progesteron) birlikte kullanıldığı hormon tedavisi (HT), yıllar içinde tartışmalı bir konu olmuştur.
Kadın sağlığı ve özellikle hormon tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) 1991'den itibaren Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) adlı bir çalışma yaptı. Çalışma, genel olarak sağlıklı olan 161.000'den fazla postmenopozal kadını içeriyordu.
Çalışma, menopoz sonrası hormon tedavisi, diyet modifikasyonu ve kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin kadınlarda kalp hastalığı, kırıklar ve meme ve kolorektal kanser üzerindeki etkilerini test etmek için tasarlandı.
Çalışmanın 2 kolu vardı:
Rahmi olan kadınlarda östrojen artı progestin çalışması
Rahmi olmayan kadınların östrojenle tek başına incelenmesi
Rahmi olan kadınlara, endometriyal kanseri önlediği bilinen östrojen ile birlikte progestin verildi. Tüm kadınlar rastgele olarak incelenen hormon ilacına veya plaseboya (inaktif madde) atandı. Plasebo ile karşılaştırıldığında, östrojen artı progestin tedavisi sonuçlandı:
Kalp krizi riskinde küçük artış (perimenopozda kombine hormon tedavisine başlandığında 60 yaşın altındaki kadınlarda kalp krizi riskini azaltabilir)
İnme riskinde küçük artış
Kan pıhtılaşması riskinde küçük artış
Meme kanseri riskinde küçük artış
Kolorektal kanser riskinde azalma
Daha az kırık
Hafif bilişsel bozukluğa ve artmış bunama riskine karşı koruma yok (çalışma sadece 65 yaş ve üstü kadınları içeriyordu)
Plasebo ile karşılaştırıldığında, tek başına östrojen ile tedavi şunlarla sonuçlandı:
Kalp krizi riskinde fark yok
Artan inme riski
Artan kan pıhtılaşması riski
Azaltılmış meme kanseri riski
Kolorektal kanser riskinde fark yok
Azaltılmış kırık riski
WHI, kadınların hormon (tek başına östrojen veya östrojen artı progestin) tedavisi konusunda FDA tavsiyelerine uymalarını önermektedir. Kalp hastalığını önlemek için hormon tedavisi alınmaması gerektiğini söylüyor.
Bu ürünler, orta ila şiddetli sıcak basmaları ve vajinal kuruluk semptomlarından kurtulmak için onaylanmış tedavilerdir. Hormon tedavisi kırıkların önlenmesinde etkili olabilse de, yalnızca diğer ilaçları alamayan yüksek osteoporoz riski taşıyan kadınlar için düşünülmelidir. FDA, tedavi hedeflerine ulaşmak için gereken en kısa süre için hormon tedavisinin en düşük dozlarda kullanılmasını önermektedir. Hormon tedavisi kullanan veya kullanmayı düşünen menopoz sonrası kadınlar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ile kendileri için olası yararları ve riskleri tartışmalıdır.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, hormon tedavisi kullanıp kullanmamaya karar veren kadınlar için aşağıdaki önerileri sunar:
Bir kadının hormon tedavisine devam etmeye karar verirken yapabileceği en önemli şey, mevcut araştırmayı sağlık hizmeti sağlayıcısıyla tartışmaktır.
Kadınlar, kalp hastalığını önlemek için kombine bir progesteron ve östrojen rejimi veya östrojen almanın artık tavsiye edilmediğinin farkında olmalıdır. Bir kadın, kalbi korumanın diğer yollarını sağlık hizmeti sağlayıcısıyla tartışmalıdır.
Kadınlar, osteoporozu önlemek için kombine progesteron ve östrojen tedavisi veya östrojen almanın değerini sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tartışmalıdır. Bir kadının sağlık profiline dayalı başka tedaviler olabilir.
Daha fazla bilgi için her zaman sağlık uzmanınıza danışın.
Hormon tedavisi nedir?
Bir kadın menopoza yaklaştıkça, östrojen ve progesteron üretimi dalgalanır ve ardından önemli ölçüde azalır. Sıcak basması gibi semptomlar genellikle değişen hormon seviyelerinden kaynaklanır. Bir kadının son adet döneminden sonra, yumurtalıklarının çok daha az östrojen ve progesteron ürettiği zaman, menopozun bazı semptomları kaybolabilir, ancak diğerleri devam edebilir.
Bu semptomları hafifletmek için bazı kadınlar hormon kullanır. Buna menopozal hormon tedavisi (MHT) denir. Bu yaklaşıma eskiden hormon replasman tedavisi veya HRT deniyordu. MHT, çeşitli form ve dozlarda bulunan birkaç farklı hormon kombinasyonunu açıklar.
Hormon tedavisi nasıl yapılır?
Hormon tedavisi, aşağıdakiler dahil çeşitli yöntemlerle verilebilir:
| Terapi | Yöntem |
|---|---|
| östrojen hapları | Östrojen hapları her gün veya her ay 25 gün alınabilir. Histerektomi (rahim çıkarılmış) olan kadınlar tek başına östrojen alabilirken, almamış olanlar bir kombinasyon hapı (östrojen ve progestin) alabilirler. |
| östrojen / progestin hapları | Östrojen ve progestin almak için iki yöntem vardır - sürekli yöntem ve döngüsel yöntem. Sürekli yöntemde hem östrojen hem de progestin içeren bir hap günlük olarak alınır. Bazen düzensiz kanamalar meydana gelebilir. Döngüsel yöntem östrojen ve progestini ayrı ayrı almayı içerir - östrojen ayın 25 günü boyunca her gün veya günlük alınır ve progestin ayın 10 ila 14 günü alınır. Bu, aylık "geri çekilme" kanamasına neden olabilir. |
| östrojen ve östrojen / progestin deri yamaları | Bu yöntemle karın veya kalça derisine 3 veya 7 gün süreyle yama uygulanır. Yama daha sonra atılır ve yenisi uygulanır. Yama, yüzerken veya banyo yaparken bile her zaman bırakılabilir ve östrojen veya östrojen / progestin kombinasyonu deri yoluyla kan dolaşımına verilir. Progestin, yama ile birlikte bir hap şeklinde alınabilir. Yamalar aylık kanamaya neden olabilir. |
| östrojen kremi | Östrojen kremi vajinaya yerleştirilir veya vajinal kuruluk ve idrar problemlerine yardımcı olmak için vulva çevresinde lokal olarak kullanılır. |
| SERM'ler | Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) adı verilen bir ilaç sınıfı. |
Uygun aday kadınlar için, bu tür bir terapi genellikle en az yan etkiyle en fazla faydayı sağlayacak şekilde özelleştirilebilir. Tedavi yaklaşımları ve dozajları ayarlanabildiğinden, kadınların hormon tedavisi ile yaşadıkları herhangi bir rahatsızlık veya menstrüel semptomlar hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşmaları önemlidir.