İçerik
Meibomius bezi disfonksiyonu (MGD) o kadar yaygın bir göz hastalığıdır ki, doktorlar bile hastalar semptomlar yaşarken bile bu konuyu ele almayı unuturlar. MGD bir tür blefarittir. Blefarit, göz kapağının iltihaplı ve bazen bulaşıcı bir durumunu tanımlayan bir terimdir.Blefarit, ön veya arka blefarit olarak kategorize edilir. Posterior blefarit, meibomian bezi disfonksiyonu olarak adlandırılır. Anterior blefarit, göz kapağının ön kısmını ve kirpikleri etkileyerek göz kapağında kalınlaşma, kızarıklık ve kirpiklere neden olur.
Semptomlar
MGD'li kişiler şunlardan şikayetçidir:
- Kırmızı çerçeveli göz kapağı kenarları
- Kuru gözler
- Sandy, cesur bir his
- Dalgalanan vizyon
İlginç bir şekilde, birçok hasta sıcak bir duştan çıkarken şikayet eder. Gözlerinin aşırı derecede kırmızılaştığını ve bazen iğneli bir şekilde göz ağrısı hissettiğini söylüyorlar. Bunun nedeni genellikle banyodaki nemde ani bir değişiklik olması ve gözyaşı tabakasının çok hızlı bir şekilde kararsız hale gelmesidir. Göz kurur ve gözün ön kısmındaki berrak kubbe benzeri yapı olan kornea gerektiği gibi yağlanıp kurur.
Kronik MGD, bezlerin tıkanmasına, etkilenmesine ve enfekte olmasına neden olabilir. Enfekte olduğunda, arpacık veya arpacık denir. Bir hordeolum düzgün bir şekilde iyileşmediğinde ve haftalarca devam ettiğinde, bazen bir sarsıntıya dönüşebilir.
Nedenleri
Üst göz kapaklarında yaklaşık 40-50 meibomius bezi ve alt göz kapaklarında 20-25 kadar bez vardır. Meibomius bezleri, yağ veya meibum salgılayan büyük yağ bezleridir. Her göz kırptığımızda bu bezler meibum salgılar ve gözyaşlarının yüzeyine yayılır. Bu yağ tabakası, gözyaşı filminin buharlaşmasını önler ve gözlerimizin yağlı kalmasına yardımcı olur.
Blefarit ve MBD ile bakteriyel bir enfeksiyonun ardından iltihaplanma görülür. Meibomius bezleri ve kirpikleri, iltihaplanma, kuruluk ve kızarıklığa yol açan bakterilerle (genellikle stafil) enfekte olur.
Teşhis
Göz doktorları durumu önce hastanın semptomlarına göre teşhis eder. Mikroskop altında, doktorlar göz kapağı marjının kırmızı göründüğünü, vaskülarize olduğunu ve meibom bezlerinin tıkalı görünebileceğini görecekler. Gözyaşı filmi kararsız.
Doktorlar TBUT-gözyaşı filmi kırılma zamanı denen bir şeyi ölçer. Yüzeydeki yağlı tabaka sağlam değilse, kişilerde TBUT azalmış olacaktır. Normal bir TBUT yaklaşık 10 saniyedir.
Meibomius bezleri ifade edilebilir ve normalden daha kalın bir meibum görülür. Gözyaşı tabakası bazen çok yağlı görünecektir. Diğer zamanlarda gözyaşları köpüklü, kabarcıklı bir görünüme sahip olacaktır.
Tedavi
Meibomius bezi disfonksiyonunun tedavisi, ciddiyetine bağlı olarak değişir.
- Kapak hijyeni: Birçok doktor ilk olarak her gün ılık kompres ve ardından bir tür kapak hijyeni göz kapağı ovma önerecektir. Piyasada satılan sürfaktan göz kapağı ovma preparatları tezgahın üzerinde mevcuttur. Hipokloröz asit çözeltisi gibi daha yeni biyokimyasalların da son derece yararlı olduğu bulunmuştur.
- Antibiyotikler: Doksisiklin veya minosiklin gibi tetrasiklin ve tetrasiklin türevlerinin ikili bir terapötik etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Bezde bulunan bakteri sayısını azaltırlar ve ayrıca bezler üzerinde anti-enflamatuar bir etkiye sahip oldukları gösterilmiştir. Bazen hastaların bunları birkaç haftadan aylara kadar kullanması gerekebilir. Son zamanlarda, sadece altı gün süreyle verilen azitromisinin, çok daha uzun bir süre için verilen tetrasiklin ile aynı terapötik etkiyi taklit ettiği gösterilmiştir. Yararı, göz sağlığı uzmanları arasında tartışmalıdır
- Topikal antibiyotikler: Azitromisin, Azasit (Akorn İlaç) adı verilen topikal bir jel olarak da mevcuttur. Bazı uygulayıcılar, Azasit'in her gece doğrudan göz kapağı kenarına uygulanmasını reçete edecektir. Bu, 10-30 gün arasında herhangi bir yerde reçete edilebilir.
- Topikal steroidler: MGD aşırı inflamasyona neden olduğunda topikal steroid göz damlaları da kombinasyon halinde verilir.
- Omega 3 takviyeleri: Terapötik dozlarda verildiğinde Omega 3 yağ asitlerinin meibomius bezlerini normalleştirdiği gösterilmiştir.
Komplikasyonlar
MBD tedavi edilmezse, bu oküler yüzey hastalığının daha şiddetli bir formu gelişebilir ve yaşam kalitesini değiştirebilecek semptomlar gösterebilir. MGD, buharlaşan kuru göze neden olduğundan, kornea kuruyabilir ve yara dokusunun oluşabileceği bir noktaya kadar kuruyabilir.
MGD kronik ise, meibom bezlerinin aslında atrofiye neden olabilir. Bir kez köreldiklerinde, tekrar normal şekilde işlev görmelerini sağlamak çok zordur. MGD, daha agresif tıbbi tedavi gerektirebilen oküler rozasea dönüşebilir.