Çocuklarda Migrene Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Pek çok ebeveyn için şaşırtıcı olabilir, ancak baş ağrıları - hem migren hem de gerilim tipi baş ağrıları - aslında pediyatrik popülasyonda oldukça yaygındır. Migrenler daha büyük çocuklarda daha yaygın hale gelir; 5-15 yaş arası çocukların yaklaşık yüzde 10'unda ve 15 ila 19 yaşlarındaki gençlerin yaklaşık yüzde 28'inde görüldüğü tahmin edilmektedir. Erkekler ergenlikten önce daha sık migren olma eğilimindedir ve kızlarda ergenlikten sonra daha sık görülür , muhtemelen östrojenin rolü nedeniyle.

Semptomlar

Migrenler genellikle diğer baş ağrılarından daha şiddetlidir ve çocuklarda görülen semptomlar yetişkinlerdekinden farklı olabilir. Örneğin, ağrı küçük çocuklarda iki saatten az sürebilirken, daha büyük gençlerde ve yetişkinlerde tipik olarak en az dört saat sürer.

Çocuklarda Migren Yetişkinlerdeki Migrenden Nasıl Farklıdır?

Çocuklarda migren semptomları şunları içerebilir:

• Başın her iki tarafında orta ila şiddetli baş ağrısı ağrısı (iki taraflı), ancak çocuklar onlu yaşlarının sonlarına ve 20'li yaşların başlarına geldikçe, bu muhtemelen yetişkinlerin çoğunlukla başın bir tarafında (tek taraflı) olma şeklini takip etmeye başlayacaktır
• Nabız atan veya zonklayan baş ağrısı
• Mide bulantısı ya da kusma
• Işığa duyarlılık (fotofobi)
• Sese duyarlılık (fonofobi)
• Kokulardan kaçınma (ozmofobi)
• Aslında bir karın migreni olabilen karın ağrısı
• Migrenden önce veya başladığında başlayan ve görme bozuklukları veya daha az sıklıkla vücudun bir tarafında kas güçsüzlüğü (hemiparezi) veya dil bozukluğu (afazi) içerebilen bir aura

Bu semptomlar tipik olarak yürüme veya merdiven çıkma gibi rutin fiziksel aktivitelerle daha da kötüleşir.

Çocuğunuzun migreni olduğunda evde ve / veya okulda hareket ettiğini fark edebilirsiniz. Semptomlarını tarif edemeyen çok küçük çocuklar başlarını tutabilir ve ağlayabilir.

Nadiren çocuklar, aşağıdakiler dahil olmak üzere beyin sapı auralı migren semptomları gösterebilir:

• Yavaş veya geveleyerek konuşma epizodları (dizartri)
• Vertigo (baş dönmesi)
• Kulaklarda çınlama (tinnitus)
• Çift görme (diplopi)
• Görsel aksaklıklar
• Anormal, beceriksiz hareketler (ataksi)
• Azalan bilinç seviyeleri
• Azalan işitme
• Migren başlamadan önce her iki tarafta eş zamanlı uyuşma ve karıncalanma hissi (bilateral parestezi)

Bulanık görme veya duygudurum dalgalanmaları gibi başka semptomlar fark ederseniz, en iyisi, migrenden daha ciddi bir şey olmadığından emin olmak için çocuğunuzun çocuk doktoruna başvurmaktır.

Nedenleri

Migrenler ailelerden gelme eğilimindedir, bu nedenle onlara sahipseniz, çocuğunuzun baş ağrılarının migren olduğu (veya olacağı) tamamen akla yatkındır.

Bu potansiyel genetik ve çevresel faktörlerin yanı sıra, kimse migrenlere neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyor. Teoriler, beyindeki serotonin adı verilen bir nörotransmiterde düşüş ve kalsitonin geniyle ilişkili peptid (CGRP) adı verilen bir proteinde artış içeren değişiklikleri içerir.

Yetişkinlerde olduğu gibi, bunlara yatkın olan çocuklarda migren, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden bir veya daha fazlası tarafından tetiklenebilir:

• Stres ve kaygı
• Hava değişiklikleri
• Dehidrasyon
• Açlık
• Uyku eksikliği veya uyku düzeninde değişiklik

Genler ve Migrenler

Teşhis

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), sinüs röntgeni veya lomber ponksiyon gibi testler bazen çocuğunuzun diğer nedenleri ekarte etmek için düzenli olarak baş ağrısı çekmesi durumunda yapılsa da, Migren teşhisi genellikle basitçe çocuğunuzun semptomlarının paternini inceleyerek yapılır.

Çocuğunuzun tekrarlayan migrenleri varsa ve normal nörolojik muayenesi varsa, aniden şiddetli baş ağrısı yaşamaya başlamadıysa, migrenler değişmiyorsa (örneğin, daha şiddetli veya daha sık hale geliyorsa) veya doktorunuz bunu fark ederse, görüntüleme testlerine genellikle gerek yoktur. fizik muayene sırasında nörolojik anormallikler.

Bir dizi farklı migren türü vardır, ancak en yaygın olanı aurasız migrendir ve bunu auralı migren izler. Çocuğunuzun doktoru, oğlunuzun veya kızınızın ne tür migren olduğunu belirlemek için muhtemelen Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması 3. baskısını (ICHD-3) kullanacaktır; bu, aşağıdakiler gibi tanı kriterlerini içerir:

• Çocuğunuz aurasız en az beş migren atağı veya auralı en az iki migren atağı geçirdi.
• Migren atakları, tedavi edilmediğinde veya başarısız bir şekilde tedavi edildiğinde iki ila 72 saat sürer.
• Migren bu özelliklerden en az ikisine sahiptir: nabız atan ağrı, tek taraflı ağrı (yine de yukarıda belirtildiği gibi çocuklar genellikle başlarının her iki tarafında ağrı hissederler), orta ila şiddetli ağrı veya fiziksel aktivite ile ağrı daha da kötüleşir.
• Migren sırasında çocuğunuz ışığa ve sese ve / veya mide bulantısına, kusmaya veya her ikisine karşı hassasiyet yaşar.
• Bu tür aura semptomlarından bir veya daha fazlası vardır: görsel, duyusal, motor, beyin sapı, konuşma ve / veya dil veya retina.

2:05

Görselleştirilen ve Açıklanan 5 Migren Aurası Türü

Doktorunuz ayrıca çocuğunuzun baş ağrısının farklı bir kaynağa sahip olduğunu gösterebilecek herhangi bir belirti veya semptomun bulunmadığından emin olacaktır; örneğin gerilim tipi baş ağrıları, küme baş ağrıları veya enfeksiyon, travma gibi başka bir şeyin neden olduğu baş ağrıları. baş veya boyun veya serebrovasküler bozukluk.

Migren Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Tedavi

Migren tedavisi yoktur, ancak mevcut migren tedavileri genellikle çocuğunuzun migren sıklığını azaltmaya ve migren semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz, çocuğunuzun bireysel ihtiyaçlarına göre aşağıdaki faktörleri dikkate alan bir tedavi planı oluşturacaktır:

• Çocuğunuzun ne sıklıkla migreni var
• Migren ne kadar sürer
• Ne kadar şiddetli
• Tylenol (asetaminofen), Aleve (naproksen) veya Motrin (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlara yanıt verip vermedikleri
• Migrenlerin çocuğunuzun hayatını ne ölçüde etkilediği
• Çocuğunuzun sahip olabileceği diğer tıbbi durumlar

Migren tedavileri şunları içerebilir:

• Migren başladığında mümkün olan en kısa sürede reçetesiz satılan bir ağrı kesicinin (asetaminofen, naproksen veya ibuprofen) yaşa uygun dozu, ancak çok sık almak bazen geri tepme baş ağrısına neden olabileceğinden haftada üçten fazla dozdan kaçınmak
• Mide bulantısı ve kusma çocuğunuzun migren ataklarının büyük bir bölümünü oluşturuyorsa, Zofran (ondansetron) gibi bulantı önleyici bir ilaç
• Tylenol, Aleve veya Motrin yeterince etkili değilse, Zomig (zolmitriptan) burun spreyi, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) veya Maxalt (rizatriptan) gibi triptan adı verilen reçeteli bir ağrı kesici

Ne triptan ne de reçetesiz satılan bir ilaç tek başına işe yaramıyorsa, doktorunuz çocuğunuzun her birini kombinasyon halinde kullanmasını sağlayabilir.

Migrenli çocuklar için prognoz iyidir; Birçok çocuk yetişkin olarak onlara sahip olmaya devam etse de, bazıları büyüdükçe onlardan daha fazla büyüyebilir.

Çocuklar İçin Migren İlaçları

Önleme

Migreni tedavi etmenin başka bir yolu, çocuğunuzda migren olmasa bile her gün profilaktik veya önleyici bir ilaç alarak onları önlemeye çalışmaktır. Genel olarak, ayda dört ila altı migren çok kabul edilir. Bu hızda, çoğu insan her gün ilaç almak anlamına gelse bile bu migren ataklarını önlemek için bir şeyler yapmak ister. Ancak düşünceleriniz sıklık ile sınırlı olmamalıdır.

Ayrıca çocuğunuzun migreninin ne kadar şiddetli olduğunu da düşünmelisiniz:

• Migren çocuğunuzun günlük rutinine ve günlük aktivitelerine müdahale ediyor mu?
• Çok fazla okulu veya diğer aktiviteleri mi kaçırıyor?
• Migrenler yukarıda belirtilen ilaçlara yanıt vermiyor mu?
• Sık sık ilaç almak zorunda mı?

Bunlardan herhangi biri geçerliyse, migreni önlemek için profilaktik bir ilaç iyi bir fikir olabilir.

Migrenli çocuklar için yaygın olarak kullanılan koruyucu ilaçlar şunları içerir:

• Bir antihistamin olan Periactin (cyproheptadine)
• Elavil (amitriptilin), bir antidepresan
• Depakote (valproik asit) veya Topamax (topiramat), antikonvülsanlar
• Inderal (propranolol), bir beta bloker
• B2 vitamini (riboflavin)

Bilişsel davranışçı terapi

İlaçlar tipik olarak çocuklarda migreni önlemenin yolu olsa da, aslında plasebodan çok daha iyi çalıştıklarına dair pek çok güçlü kanıt yoktur, ayrıca çoğu zaman hoş olmayan yan etkileri vardır.

Aslında bilişsel-davranışçı terapinin (CBT) tek başına veya önleyici bir ilaçla migreni önlemede daha etkili olduğuna dair daha fazla kanıt var. BDT, biofeedback eğitimi ve / veya gevşeme tekniklerini içerebilir. Çocukların daha iyi uyumayı öğrenmelerine, ağrılarıyla baş etmelerine yardımcı olabilir ve hatta migrenlerin sıklığını ve şiddetini azalttığı gösterilmiştir.

Yaşam tarzı

Çocuğunuzun migrenle baş etmesine yardımcı olabilir, hatta bazı yaşam tarzı önlemlerini uygulayarak migren sıklığını ve şiddetini azaltmaya çalışabilirsiniz, örneğin:

• Yaygın migren tetikleyicilerinden kaçının: Buna diyet tetikleyicileri, öğün atlama, kötü uyku alışkanlıkları, yeterince egzersiz yapmama ve yeterince su içmeme dahildir. Çocukların en sevdiği yiyecekler de dahil olmak üzere yaygın yiyeceklerin, diyet içecekleri (içlerindeki aspartam nedeniyle), peynir, sosisli sandviç ve diğer işlenmiş etler (nitritler), soda (kafein), MSG dahil olmak üzere migreni tetiklediğinin düşünüldüğünü unutmayın. ve yağlı yiyecekler.
• Kaydını tutmak: Çocuğunuzun migrenleri için belirli tetikleyicileri bulup bunlardan kaçınmak için bir baş ağrısı günlüğü başlatmak isteyebilirsiniz. Yeterince uyuyor mu? Stres bir tetikleyici gibi görünüyor mu? Yoksa belirli şeyleri yedikten veya içtikten sonra mı alıyor? Ya da öğün atladıktan sonra? Bu günlük ayrıca doktorunuzun çocuğunuz için etkili tedaviye karar vermesine yardımcı olabilir.
• Sağlıklı davranışı teşvik edin: Obezite migrenle bağlantılı olduğundan, çocuğunuzun yeterince fiziksel aktivite aldığından, bol meyve, sebze ve tam tahıllardan oluşan bir diyet yediğinden ve bol su içtiğinden emin olun. Tutarlı bir uyku ve yeme programı da tetikleyicileri en aza indirebilir.
• Stresi en aza indirin: Çocuğunuzu aşırı planlamaktan kaçının ve ona kaygı ve çatışmayla başa çıkma stratejilerini öğretin. Okulda veya evde olsun, sorunları ortaya çıktıkça halledin.
• Neyin işe yaradığını bulun: Migren geçirdiğinde çocuğunuzun kafasına soğuk kompres veya buz paketleri uygulayın. Birinin geldiğini hissettiğinde bir süre karanlık bir odada yatıp dinlenmesini sağlayın. Bir TENS ünitesine bakmayı veya ışık terapisi kullanmayı düşünün. Bazen bitter çikolata, elektrolitli içecek içmek veya muz yemek gibi görünüşte garip çareler bile yardımcı olabilir.
• Takviyeler eklemeyi düşünün: Migreni önlemeye yardımcı olan B12 vitamini dışındaki belirli takviyelerin etkinliği konusunda sınırlı çalışmalar vardır, ancak bazıları koenzim Q10, butterbur, ginkgolid B ve magnezyumun yardımcı olduğunu bulmuştur. Çocuğunuzun aldığı diğer ilaçlarla olabilecek herhangi bir etkileşimi önce doktorunuzla veya eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Verywell'den Bir Söz

Çocuklarda migreni tedavi etmek ve yönetmek, kanıtların bulunmaması nedeniyle zor olabilir, ancak çocuğunuzun savunucusu olabilir ve doktorunun dengeli bir tedavi planı oluşturmasına yardımcı olabilirsiniz. Araştırmanızı yapın, farklı stratejiler denemeye açık olun ve çocuğunuzun doktorunu bilgilendirerek tedavinin gerektiği gibi ayarlanmasını sağlayın. Bir pediatrik nörolog, çocuğunuzun migrenini yönetmede yardımcı olabilir, özellikle de baş ağrısı dört ila altı ay sonra daha iyi kontrol altına alınamıyorsa veya migrenler kötüleşmeye başlıyorsa.

Çocuğunuzun Okul İçi Migren Eylem Planı