İçerik
- Açık Kayıt Ne Zaman Gerçekleşir?
- İş Temelli Avantajlarım Açık Kayıt Dönemini Kaçırdım. Ne yapabilirim?
- Özel Kayıt Dönemi
- Uygunsanız Medicaid veya CHIP'e Kaydolun
- Minimum Temel Kapsam Olmayan Bir Plan Düşünün
Açık kayıt, Uygun Bakım Yasası (ACA) değişimleri yoluyla veya doğrudan sağlık sigortası şirketlerinden (yani değişim dışı) kendi sağlık sigortasını satın alan bireyler veya aileler için de mevcuttur.
Açık bir kayıt dönemi boyunca, uygun kişiler planları seçebilir veya çekebilir veya halihazırda sahip oldukları planda değişiklik yapabilir. Oranlar bu dönemde yeniden değerlendirilir ve sağlık planı fiyatları genellikle gelecek yardım yılı için değiştirilir (bu genellikle takvim yılına karşılık gelir, ancak işveren sponsorluğundaki planlar söz konusu olduğunda böyle olmak zorunda değildir).
Tipik olarak, bu açık kayıt dönemi, bir üye kişinin kapsama alanında değişikliklerin yapılabileceği veya uygun bir kişinin kaydolabileceği yıl boyunca tek süredir (bunun istisnası, üye olan veya uygun bir kişinin uygun bir olay yaşadığı zamandır. ).
Açık Kayıt Ne Zaman Gerçekleşir?
Sağlık faydalarınızı işiniz aracılığıyla alırsanız, yıllık açık kayıt döneminiz birkaç hafta veya genellikle bir ay sürebilir. Açık kayıt dönemi tipik olarak sonbaharda gerçekleşir, ancak işverenlerin açık kayıt planlaması ve plan yılı açısından esnekliği vardır, bu nedenle takvim yılına karşılık gelmesi gerekmez. Şirketiniz, açık kayıt döneminiz hakkında sizi bilgilendirmelidir. Emin değilseniz veya şirketinizin sağlık bakımı planları ve politikaları hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız İnsan Kaynakları departmanınızla iletişime geçin.
Kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız ve ACA uyumlu bir planınız varsa - kısa vadeli bir sağlık sigortası poliçesi veya sınırlı bir yardım planı gibi bir şeyin aksine - aynı zamanda açık kayıta da tabi olursunuz, çünkü teminat yalnızca bu süre boyunca satın alınabilir süre (veya yıl içinde daha sonra uygun bir etkinliğiniz varsa, özel bir kayıt döneminde). Durum böyleyse, açık kayıt süreniz, Uygun Bakım Yasasına ilişkin düzenlemeler uyarınca ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından belirlenir.
Çoğu eyalette ACA uyumlu planlar için açık kayıt penceresi artık 1 Kasım'dan 15 Aralık'a kadar sürüyor ve kapsama alanı bir sonraki Ocak'ta geçerli. Ancak, kayıt pencerelerini uzatan devlet tarafından işletilen bazı borsalar vardır.
Kendi değişimlerini yürüten devletler, düzenli olarak planlanan kayıt döneminden önce veya sonra tüm sakinler için geçerli olan özel bir kayıt dönemi ekleyerek açık kaydı uzatma seçeneğine sahiptir. California, Colorado ve DC açık kayıt süresini kalıcı olarak uzatmıştır ve eyalet tarafından işletilen diğer değişimlerin çoğu, kayıt penceresine her yıl en azından biraz daha fazla zaman ekleme eğilimindedir. (12 eyalet ve DC kendi devlet tarafından işletilen değişim platformlarına sahipken, diğer 38 eyalet HealthCare.gov'u kullanıyor; HealthCare.gov'daki kayıt penceresi her yıl 15 Aralık'ta sona eriyor, ancak bazen birkaç ekstra gün ekleniyor.)
2014'ten önce, bireysel sağlık sigortası için açık kayıt diye bir şey yoktu, ancak çoğu eyaletteki sigortacılar, önceden mevcut koşulları olan kişilerin başvurularını reddedebilir veya daha yüksek primler talep edebilirdi; kapsam artık tıbbi geçmişe bakılmaksızın garantili bir konudur, ancak kayıt, açık kayıt veya özel kayıt dönemleriyle sınırlıdır. Sağlık sigortası, işveren sponsorluğundaki kapsama sahip kişiler için halihazırda böyle çalışıyordu: Uygun çalışanlar, tıbbi geçmişlerine göre reddedilemez veya daha yüksek primler talep edilemez, ancak kayıt ilk kayıt penceresi, yıllık açık kayıt penceresi veya özel kayıt ile sınırlıydı. uygun etkinlikler tarafından tetiklenen dönemler.
Hayatın küçük ayrıntılarının üstündeyseniz, açık kaydın farkında olabilirsiniz. Hatta her yıl o dönemde planınızı yeniden değerlendirebilirsiniz. Ancak, bir bireyin açık kayıt dönemini unutması veya kaçırması mümkün olandan daha fazladır. Kaçırırsanız, sınırlı seçenekleriniz vardır.
İş Temelli Avantajlarım Açık Kayıt Dönemini Kaçırdım. Ne yapabilirim?
Şirketinizin sağlık sigortası avantajları için açık kayıt dönemini kaçırırsanız, şansınız kalmayabilir. Sağlık sigortasına henüz kaydolmadıysanız, bu yıl bunu yapamayacağınız için büyük bir şans var. Otomatik yenilemeniz varsa, geçen yıl yaptığınız aynı plana otomatik olarak yeniden başlayacaksınız.
Bazı kuruluşlar, açık kayıt konusunda diğerlerinden daha yumuşak davranır, ancak çok azı, sağlık sigortası sözleşmesi hükümleri tarafından istisnalar genel olarak yasaklandığından, gelmeyi unutan biri için özel istisnalar yapacaktır.
Özel Kayıt Dönemi
Açık kaydı kaçırdıysanız ve otomatik olarak yenilenen bir plana halihazırda kaydolmadıysanız, yakın zamanda özel bir kayıt dönemini tetikleyecek önemli, yaşamı değiştiren bir olay yaşamadıysanız, sağlık sigortanız olmayabilir.
Başkasının planı kapsamına girerseniz ve bu kapsamı kaybederseniz özel bir kayıt dönemi tetiklenebilir. Örneğin, eşinizin planı kapsamındaysanız ve eşiniz işini kaybederse veya boşanırsanız, bu, şirketinizin sağlık planına hemen kaydolmanıza izin verecek özel bir kayıt dönemini tetikleyecektir. Milyonlarca Amerikalı, COVID-19 salgını sırasında iş kayıpları yaşıyor ve bunun birçoğu işveren sponsorluğundaki sigortalarını kaybediyor. Bu durumda çeşitli seçenekler vardır: COBRA veya eyaletin devamı bir seçenek olabilir, ancak teminat kaybı, eğer varsa bir eşin planına kaydolabilecekleri veya bireyde bir plan satın alabilecekleri özel bir kayıt dönemini de tetikleyecektir. Market.
Ek olarak, evlenirseniz, bir çocuğunuz olursa veya bir çocuk evlat edinirseniz, bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri özel bir kayıt döneminde hemen kayıt ettirebilirsiniz. Bu özel kayıt dönemleri bireysel pazarda da geçerlidir, bu nedenle iş temelli sağlık sigortanızı yılın ortasında kaybederseniz, değişim yoluyla veya doğrudan bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla bir plana kayıt olabilirsiniz. yıl için açık kayıtların çoktan sona ermiş olduğu gerçeği.
Özel bir kayıt dönemini tetikleyecek hiçbir şey olmadıysa, sağlık yardımlarına kaydolmak veya mevcut yardımlarınızda bir değişiklik yapmak için büyük olasılıkla bir sonraki açık kayıt dönemini beklemeniz gerekecektir.
Uygunsanız Medicaid veya CHIP'e Kaydolun
Medicaid ve CHIP (Çocuk Sağlık Sigortası Programı) kayıtları yıl boyunca mevcuttur. Dolayısıyla, siz veya çocuklarınız uygunsa, istediğiniz zaman kaydolabilirsiniz. Uygunluk gelire bağlıdır ve bir eyaletten diğerine önemli ölçüde değişir.Ancak uygunluk için gelir sınırlarının, özellikle CHIP için, beklediğinizden daha yüksek olduğunu görebilirsiniz. Bu nedenle, sigortasızsanız ve açık kaydı kaçırdıysanız, yılın geri kalanında sigortasız kalmaya istifa etmeden önce, sizin veya çocuklarınızın Medicaid veya CHIP için uygun olup olmadığını kontrol ettiğinizden emin olun.
Medicaid Uygunluğuna ve Avantajlarına Genel BakışMinimum Temel Kapsam Olmayan Bir Plan Düşünün
Kısa vadeli teminat, sabit tazminat planları, kritik hastalık planları, kaza ekleri vb. Dahil olmak üzere asgari temel teminat olmayan planlar, Uygun Bakım Yasası tarafından düzenlenmez ve yıl boyunca kayıt yapılmasına izin verir. Tek teminatınız olarak bu tür bir plana güveniyorsanız, ACA'nın bireysel yetkisine uymuyorsunuz. Ancak uyumsuzluğun federal cezası 0 $ olarak değiştirildi, bu nedenle, kendi bireysel yetkisini koyan bir eyalette yaşamadığınız sürece uyumsuzluktan dolayı cezalandırılmayacaksınız (2020 itibarıyla, uyumsuzluğun bir cezası var. New Jersey, DC, Massachusetts, California ve Rhode Island'da minimum temel kapsam). Ve bir miktar kapsama sahip olmak, genel olarak hiç teminat vermekten daha iyidir.
2019 itibariyle, kısa vadeli planlar 364 güne kadar kapsama sağlayabilir, ancak eyaletlerin yarısından fazlasının kısa vadeli planları üç veya altı ayla sınırlayan veya tamamen yasaklayan düzenlemeleri vardır. Bununla birlikte, kısa vadeli planlar ne zaman ve nerede mevcutsa, önceden var olan koşullar genellikle bu planlar kapsamında kapsanmasa da, kapsam için uygun olan başvuru sahipleri için ertesi gün geçerlilik tarihlerine izin verirler.
Asgari temel teminat olmayan planlardan, kısa vadeli planlar "gerçek" sigortaya en yakın şey olma eğilimindedir. Bununla birlikte, kısa vadeli planların ACA'nın temel sağlık yararlarını içermesi gerekmediğini, yine de önceden var olan koşullara sahip başvuru sahiplerini reddedebileceğini (ve eğer olsa bile, genellikle önceden var olan herhangi bir koşulu kapsamadığını akılda tutmak önemlidir. başvuru kabul edilir) ve sigorta planının ödeyeceği faydalara üst sınır koyabilir. Kısa vadeli bir sağlık planına başvurmadan önce küçük yazıları okuyun.