İçerik
Multipl miyelom (bazen miyelom olarak da adlandırılır), kemik iliğinde kontrolsüz bir şekilde biriken plazma hücrelerinin (bir tür beyaz kan hücresi) anormal büyümesini içeren nadir bir kan kanseri türüdür. Bağışıklık sistemi, plazma hücrelerinin enfeksiyonla savaşan sağlıklı antikorlar üretmedeki yetersizliği nedeniyle etkilenir. Plazma hücrelerinin aşırı büyümesi, diğer kan hücrelerini doldurarak sağlıklı kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısını azaltır.Bu genellikle sık enfeksiyonlar, anemi, düşük trombosit sayısı (kan pıhtılaşma hücre sayısı) ve daha fazlası gibi durumlarla sonuçlanır. Miyelom hücreleri ayrıca ağrılı kemik tümörlerine ve kolayca kırılabilen yüksek kemik riskine yol açan kemik dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Hastalığın geç evresinde, vücutta biriken ve böbreklerde hasara neden olan M proteinleri adı verilen anormal antikorlar üreten miyelom hücrelerinden dolayı organlar etkilenebilir.
Yaygın sebepler
Multipl miyelomun kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, araştırmacıların multipl miyelom hakkında bildikleri, durumun kemik iliğinde bir plazma hücresinin anormal büyümesiyle başladığı gerçeğidir. Ardından anormal hücre hızla çoğalmaya başlar.
Semptomlar, kemik iliğindeki plazma hücrelerinin anormal kopyalanması nedeniyle ortaya çıkar, ancak hiç kimse plazma hücrelerinin bu anormal büyüme modeline başlamasına neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyor.
Araştırmacı bilim adamları, katkıda bulunan muhtemelen birkaç neden olduğunu varsayıyorlar.
Genetik Anormallikler
Bunlar DNA'daki değişiklikler veya hatalardır. DNA, her hücreye nasıl performans göstereceğini, büyüyeceğini, bölüneceğini ve çoğalmayı ne zaman durduracağını söyleyen talimatlar kodunu içerir. Bu hatalar "mutasyonlar" olarak adlandırılır ve plazma hücrelerinin kansere dönüşmesine neden olabilir. DNA, hücrelerdeki kromozomlar halinde paketlenir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, "Miyelom hücreleri de kromozomlarında anormallikler gösteriyor ... Miyelomlu tüm insanların yaklaşık yarısında, bir kromozomun bir kısmı miyelom hücrelerinde başka bir kromozomun bir kısmıyla değişti." Bu, plazma hücresinin nasıl büyüdüğünden ve bölündüğünden sorumlu bir genin yanındaki bir alanda meydana geldiğinde, kanserli plazma hücrelerine neden olabilir.
Kemik İliği Anormallikleri
Kemik iliği anormalliklerinden bazıları dendritik hücreleri içerir - plazma hücrelerinin anormal şekilde büyümesine ve gelişmesine neden olabilir ve bu da plazma hücre tümörlerine katkıda bulunabilir.
Çevresel faktörler
Belirli kimyasallara veya radyasyona maruz kalma gibi çevresel faktörler, multipl miyelomun nedenine katkıda bulunan bir faktör olarak belirtilmiştir.
Multipl miyelom teşhisi konan ve risk faktörleri açısından taranan çoğu kişinin yaş dışında bilinen hiçbir risk faktörüne sahip olmadığına dikkat etmek önemlidir.
Genetik
Kansere, hücrelerin içindeki DNA'da meydana gelen "genetik mutasyonlar" adı verilen değişikliklerden kaynaklandığı bilinmesine rağmen, bu değişikliklerin oluşmasının altında yatan neden araştırmacılar için tam olarak açık değildir.
Multipl miyelom da dahil olmak üzere çoğu kanserin, kanserojenler (kansere neden olan kimyasallar) gibi faktörlerden etkilenen doğumdan sonra ortaya çıkan genlerin mutasyonlarından kaynaklandığı düşünülmektedir. Vücudun, bir hücre büyüdüğünde ve gen mutasyonları meydana geldiğinde meydana gelen hataları düzeltmenin normal bir yolu vardır, ancak bazen hata göz ardı edilir - bu, hücrenin kanserli olmasına neden olabilir.
Miyelomlularda çok yaygın olan bir başka genetik hata, eksik bir kromozom 13 parçası veya çoğu durumda tüm kromozomun eksik olmasıdır. Aslında, 1500 multipl miyelom hastasını içeren bir çalışma Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) tarafından rapor edildi. Baş çalışma yazarı Guido J. Tricot, MD, PhD'ye göre, "Kromozomal çalışmalar miyelom tedavisinde en önemli prognostik faktördür."
"Kromozom 13 delesyonu ve hipodiploidinin [normal kromozom sayısından biraz daha azına sahip olması] kötü prognozla ilişkili olduğunu, ancak çok fazla enstitü sonucu tahmin edebilen ve tedaviyi özelleştirmeye yardımcı olan bu çalışmaları yapmada başarısız oluyor" dedi.
Multipl miyelom teşhisi konan kişilerin yaklaşık yüzde 42'sinde kromozom 13 silinmiştir.
Miyelomlularda neden kromozom delesyonunun meydana geldiği tam olarak anlaşılmasa da, bu hastaların hayatta kalma oranlarında belirgin bir azalma olduğu bilinmektedir. Ayrıca geleneksel miyelom tedavi rejimlerine karşı daha yüksek bir direnç insidansına sahiptirler.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Risk faktörü, kanser gibi bir hastalığa yakalanma olasılığını artırabilen bir şeydir. Her kanser türünün kendi risk faktörleri vardır. Örneğin, sigara içmek akciğer kanserine yakalanma riskinin artmasına neden olur ve uzun süre güneşe maruz kalmak cilt kanseri riskini artırır.
Bununla birlikte, risk faktörleri, bir kişinin belirli bir kanser türüne yakalanacağını göstermez. Hiçbir risk faktörü olmayan kişiler, kanser dahil olmak üzere sıklıkla bir hastalığa yakalanır. Bir (veya hatta birkaç) risk faktörüne sahip olanlar asla hastalığa yakalanmayabilir. Genel olarak, değiştirilemez ve değiştirilebilir risk faktörleri dahil olmak üzere iki tür risk faktörü vardır.
Değiştirilemez Risk Faktörleri
Değiştirilemeyen risk faktörleri, değiştirilemeyenlerdir. Multipl miyelom için bunlar bir dizi faktörü içerir.
- Yaş. En yaygın olarak, hastalık 60 yaşın üzerindedir ve teşhis konulanların sadece küçük bir yüzdesi (yüzde 1) 35 yaşın altındadır. Miyelom tanısı konulacak ortalama yaş 65'tir.
- Seks. Erkekler, kadınlara göre multipl miyeloma yakalanmaya biraz daha yatkındır.
- Yarış. Miyelomun Orta Doğu, Kuzey Afrika ve Akdeniz bölgesinde daha yaygın olduğu söyleniyor. Altta yatan neden bilinmemekle birlikte, hastalığın yaygınlığı Afrikalı Amerikalılarda beyaz ırktan iki kat daha sık görülür.
- Aile öyküsü. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (ASCO) bir 2018 raporu, bazı kaynaklar miyelom ile güçlü bir ailesel bağlantı olduğunu bildirmesine rağmen, "Birinci derece akrabalarda (ebeveynler veya kardeşler) hastalığın insidansında hafif bir artış olduğu görülmektedir. Multipl miyelomlu kişilerin oranı. "
Bununla birlikte ASCO, "Plazma hücrelerindeki mutasyonların veya değişikliklerin edinildiğini, kalıtsal olmadığını, bu nedenle hastalıkla bir akraba olması genellikle başka bir aile üyesinin hastalığı geliştirme riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelmediğini" belirtti.
Değiştirilebilir Risk Faktörleri
Değiştirilebilir risk faktörleri, değiştirilebilir olanlardır. Bunlar genellikle diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerini içerir. Bununla birlikte, multipl miyelom için, birincil değiştirilebilir risk faktörleri, çevresel maddelere (genellikle bir kişinin mesleği ile ilgili) maruziyeti içerir.
Kimyasallara veya Radyasyona Maruz Kalma
Gibi kimyasallara maruz kalma asbest ve pestisitlerde bulunanlar ve ayrıca kauçuk üretiminde bulunan bir madde olan benzene maruz kalma miyelom gelişme riskini artırabilir. Belirli plastik türlerine, ağır metal tozuna, saç boyalarına, herbisitlere (Agent Orange dahil) ve pestisitlere maruz kalma da miyeloma yakalanma riskini artırabilir.
Radyasyona maruz kalmanın miyelom ile de çok güçlü bir bağlantısı olduğu bulunmuştur. Örneğin, II.Dünya Savaşı sırasında (Nagazaki ve Hiroşima'da) atom bombasından radyasyona maruz kalanların, genel popülasyona kıyasla önemli ölçüde daha yüksek multipl miyelom insidansına sahip olduğu bulundu.
Mesleki maruziyet
Bu, belirli kimyasallara maruz kalma ile bağlantılıdır ve deri, kozmetik, kauçuk ve petrol alanlarında çalışan kişileri içerir. Miyelom riskini artırabilecek diğer mesleki maruz kalma türleri arasında ahşap ürünlerle çalışmak (mobilya, kağıt üreticileri veya marangozlar) yer alır. Çiftçilerin ve profesyonel itfaiyecilerin de miyeloma yakalanma riskinin arttığı düşünülmektedir.
Obezite veya Fazla Kilolu Olmak
Obezite veya aşırı kilolu olmak, çoğu kanser türünün daha yüksek riskiyle bağlantılıdır - buna multipl miyelom dahildir. Hem obezite hem de fazla kilolu olmak, bir kişinin yaşam tarzıyla doğrudan ilgili olan multipl miyelom için değiştirilebilir risk faktörleri olarak kabul edilir.
Diğer Risk Faktörleri
Kişisel / Sağlık Geçmişi
Daha önce plazma hücre rahatsızlıkları (kemik plazmasitoması veya monoklonal gammopati gibi) olanlar, bu koşullara sahip olmayanlara göre miyelom gelişme riski daha yüksektir.
Monoklonal Gammopati (MGUS)
Hemen hemen her miyelom vakası, Mayo Clinic'in tanımladığı "belirsiz önemi olan monoklonal gammopati (MGUS) adı verilen nispeten iyi huylu bir durum" olarak başlar. Mayo Clinic, “Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık yüzde 3'ünde MGUS var. Her yıl, MGUS hastalarının yaklaşık yüzde 1'i multipl miyelom veya ilgili bir kanser geliştiriyor. ”
MGUS'un nedeni bilinmemektedir. Miyelom gibi M proteininin varlığını içeren bir durumdur, ancak MGUS'ta M proteini seviyesi daha düşüktür. Ayrıca MGUS'ta vücuda herhangi bir hasar (organ veya kemik hasarı gibi) yoktur.
VeryWell'den Bir Söz
Multipl miyelom teşhisi konan kişiler için, bir hastalığın - özellikle miyelom kadar şiddetli olanın - kesin nedenini bilmemenin çok sinir bozucu olabileceğinin farkındayız. Uzmanlar kanserin kesin nedeninden emin olmasalar da, tıbbi araştırmalar hayatta kalma oranlarını iyileştirmeyi amaçlayan yeni ve daha etkili tedavi yöntemlerini ortaya çıkarmaya devam ediyor. Miyelom insidansı artmaya devam ettikçe, bir tedavi bulma çabaları da artmaktadır. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için daha fazla çaba gösterilmekte, bu da hastalara daha uzun yıllar semptomsuz bir yaşam sağlayacaktır.
Multipl Miyelom Nasıl Teşhis Edilir?