İçerik
- Kas İnvaziv Olmayan Mesane Kanseri Türleri
- NMIBC Belirtileri
- Nedenleri
- Teşhis
- Tedavi
- Verywell'den Bir Söz
Bir grup olarak mesane kanserleri, idrar yollarını ilgilendiren en yaygın kanser türleridir. Yeni mesane kanseri teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 70'inde NMIBC var. Mesane kanseri erkeklerde kadınlardan yaklaşık üç kat daha yaygındır. En çok 50-70 yaş arası kişilerde görülür.
Kas İnvaziv Olmayan Mesane Kanseri Türleri
NMIBC, daha küçük kanser alt tiplerine ayrılabilir. Bunlar, NMIBC'nizin özellikleri hakkında daha fazla bilgi verir.
Kanser Aşaması
NMIBC'nin farklı aşamaları, kanserin görünümü, boyutu ve yayılma ve belirli tedavilere yanıt verme olasılığı hakkında ayrıntılar verir.
Parmak benzeri çıkıntılara sahipse ve yalnızca idrarın hemen yanında bulunan iç mesane katmanını içeriyorsa kanseriniz Ta (papiller) olarak sınıflandırılabilir. Bu en yaygın alt türdür. Kanser hemen altındaki tabakaya ulaşırsa, genellikle T1 olarak sınıflandırılır. Üçüncü bir tür "karsinom in situ" dur. Hücreler daha anormal görünür ve görünüm kırmızımsı ve düzdür, ancak daha derinden istila etmezler.
Tanım olarak, NMIBC'li kişilerde daha yüksek evreli bir kanser yoktur, çünkü kanser yakındaki dokulara veya lenf düğümlerine yayılmamıştır.
Kanser Derecesi
Ayrıca kanserinizin "derecesi" hakkında bilgi alabilirsiniz. Derece, hücrelerin mikroskop altında ne kadar normal göründüğü hakkında bilgi verir. Çok düzensiz ve anormal görünen hücrelerin sorunlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Daha anormal görünen hücrelere daha yüksek bir derece verilir.
Dünya Sağlık Örgütü, düşük dereceli ve yüksek dereceli NMIBC derecelerini ayırt eder. Düşük dereceli NMIBC'ye kıyasla yüksek dereceli NMIBC'nin tedaviden sonra geri gelme veya çevredeki dokuyu istila etme olasılığı daha yüksektir.
MNIBC lezyonunuzun derecenizle ilgili diğer spesifik özelliklerini de öğrenebilirsiniz. Örneğin, MNIBC'nin ürotelyal papilloma derecesine sahipseniz, lezyon iyi huyludur ve sorunlara neden olma olasılığı çok düşüktür. Tersine, dereceniz “yüksek dereceli papiller ürotelyal karsinom” ise, bu daha ciddi bir NMIBC türüdür.
Risk Gruplamaları
Bazı insanlar ayrıca NMIBC'yi derece, evre ve diğer faktörlere dayalı olarak düşük riskli, orta riskli ve yüksek riskli kategoriler halinde karakterize eder. En yüksek risk grubundakiler, kanserin nüksetmesi, ilerlemesi, ve ölüm. Genel olarak, NMIBC teşhisi konan kişiler, başlangıçta MIBC teşhisi konan kişilere kıyasla daha düşük ölüm ve kötü sonuçlara sahiptir.
NMIBC Belirtileri
NMIBC'nin en yaygın başlangıç semptomu, idrarınızdaki kan görünümüdür. Bu ağrısızdır ve kan her zaman mevcut olmayabilir. Mesane kanseri olan kişilerin yaklaşık% 85'inde bu belirti görülür. Bazı kişilerde ayrıca idrarda çıplak gözle görülmeyen çok küçük miktarlarda kan olabilir.
Diğer bazı olası semptomlar şunları içerir:
- Mesaneniz dolu olmasa bile güçlü bir şekilde idrara çıkmanız gerektiğini hissetmek
- Daha sık idrara çıkma ihtiyacı
- İdrar yaparken ağrı
- Mesanenizdeki tüm idrarı alamadığınızı hissetmek
- Zayıf veya aralıklı idrar akışı
Bununla birlikte, NMIBC'li bazı kişilerin hiçbir belirti görmeyeceğini unutmamak önemlidir. Ayrıca, bu semptomlar mesane kanseri ile ilgisi olmayan diğer tıbbi durumlarda da bulunabilir, bu nedenle hemen sonuçlara varmamak önemlidir.
Nedenleri
Herhangi bir kanserin nedenleri karmaşıktır ve buna NMIBC dahildir. NMIBC, vücudun bu bölgesindeki hücrelerde meydana gelebilecek çeşitli spesifik genetik mutasyonlar nedeniyle gelişir. Bu edinilmiş mutasyonlar doğumdan itibaren mevcut değildir, ancak DNA'nın belirli bir kısmı hasar gördüğünde bir dizi "genetik isabet" olarak ortaya çıkar. Belirli genler hasar gördüğünde, hücrenin bölünmesini, kopyalanmasını ve diğer işlevlerini normalde yaptıkları gibi düzenleyemeyebilirler. Daha fazla genetik değişiklik kazandıkça, bu hücreler giderek daha anormal davranmaya başlarlar ve bunlar komşu dokuyu istila etmeye başlar.
Bazı çevresel koşullar, bir kişinin nihayetinde kansere yol açacak olan genetik hasarı alma olasılığını artırır. Bunlara kanserojen denir. Örneğin, sigara içmenin mesane kanserine yakalanma riskini üçe katladığını biliyoruz. Bu risk, kişi bıraktıktan sonra azalır, ancak yıllarca normale dönmez. Kişiler, ilk tedaviden sonra sigara içmeye devam ederlerse, kanserin nüksetme riski daha yüksektir.
Bazı sektörlerde çalışan kişilerin NMIBC veya başka bir mesane kanserine yakalanma riski de daha yüksektir. Anilin boyaları ve benzidin bileşikleri gibi maddelere maruz kalma riski artırabilir. Bu, baskı, demir ve alüminyum işleme ve gaz ve katran üretimi gibi alanlarda çalışan kişiler için riski artırır.
Mesanenin kronik tahrişi de kişinin riskini artırır. Örneğin bu, uzun süreli idrar sondası, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu veya mesane taşı olan kişiler veya geçmişte kemoterapi almış kişiler için geçerli olabilir. Bununla birlikte, bazı insanlar, hastalık için bilinen risk faktörleri olmasa bile NMIBC alırlar ve bu risk faktörlerine sahip birçok kişi asla hastalığa yakalanmaz.
Ailesinde mesane kanseri olan biri olan kişiler de daha yüksek risk altındadır. Bu, kişinin riskini biraz artıran belirli genlerdeki varyasyonlardan kaynaklanıyor olabilir. Aynı zamanda paylaşılan çevresel maruziyetlerden (sigara içmek gibi) kaynaklanıyor olabilir.
Nadiren, NMIBC, kişiyi kanser riskini artıran bir genetik sendromu miras alması nedeniyle oluşur. Örneğin, Lynch sendromlu kişiler, NMIBC dahil olmak üzere belirli kanserlere yakalanma riski büyük ölçüde artmıştır.
Teşhis
Standart bir tıbbi geçmiş ve klinik muayene, teşhis için başlangıç noktaları sağlar. Bu genellikle erkekler için rektal ve prostat muayenesini ve kadınlar için rekto-vajinal muayeneyi içerir.
Ayrıca idrar örneklerinizi analiz ettirmeniz gerekebilir. Bu, semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir ve olası mesane kanseri hakkında ipuçları verebilir. Bu hücrelere mikroskop altında bakmak, hastalığınızın doğası hakkında daha fazla bilgi verebilir. İdrarınız ayrıca mesane kanseri olan kişilerde sıklıkla bulunan belirli protein belirteçleri açısından da analiz edilebilir.
Bazen idrarınızda kan olduğunu fark ederseniz, böbrek ve mesane ultrasonu yararlı bir sonraki adım olabilir.
Klinik uzmanınız bu ipuçlarından mesane kanseri konusunda endişeleniyorsa, sistoskopik bir değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır. Ne yazık ki, bu biraz rahatsız edici bir prosedür. Sistoskopi sırasında, doktorunuz üretranızın yukarısına ve mesanenize uzun bir içi boş tüp yerleştirir. Bu genellikle doktorunuzun ofisinde yapılabilir. Sistoskopi sırasında, klinisyeniniz mesanenize bir göz atabilir ve bir laboratuvarda daha fazla analiz edilebilecek küçük doku örnekleri alabilir. Bu analizler sayesinde, NMIBC'ye sahip olup olmadığınızı ve hangi alt türe sahip olabileceğinizi öğrenebilirsiniz.
Bazı durumlarda, kanserinizin boyutu hakkında daha fazla bilgi almak için daha fazla görüntülemeye ihtiyaç duyulacaktır. Bu, bilgisayarlı tomografi ürografisi, intravenöz ürogram veya pelvik ve abdominal manyetik rezonans görüntülemeyi (MRI) içerebilir.
Tedavi
NMIBC'li çoğu insan için mevcut standart tedavi, TURBT (mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu) adı verilen bir tedavidir. Bu tedavi, tüm görünür kanseri ortadan kaldırır ve kanserin yayılıp yayılmadığına dair daha fazla bilgi sağlayabilir. Örnekler ayrıca daha fazla analiz edilerek kanserin özellikleri hakkında daha fazla bilgi elde edilebilir Bazı kişiler ilk işleminden sonra ek bir TURBT prosedürüne ihtiyaç duyar. Örneğin, bu, daha yüksek dereceli tümörü olan kişiler için önerilebilir.
TURBT'ye genellikle intravezikal tedavi yoluyla verilen tedavi eşlik eder. İntravezikal tedavi, ilacın doğrudan mesanenizin içine giden yumuşak bir kateterden geçirilmesi anlamına gelir. Bu, tedavinin vücudunuzdaki diğer hücreleri etkilemeden etkilenen bölgelere ulaşmasına yardımcı olur. İntravezikal tedavi, kanserin geri gelme olasılığını azaltabilir.
Mitomisin C (MMC) intravezikal tedavi için potansiyel bir seçenektir. Bu bağlamda en sık kullanılan kemoterapi türüdür.
Orta ve yüksek riskli NMIBC için, klinisyenler sıklıkla BCG'nin intravezikal tedavisini önermektedir (Bacillus Calmette-Guerin) Bu, tüberküloza neden olanla ilişkili bir mikroptan türetilen bir immünoterapi türüdür. BCG, bu hücrelerin kanserli hücrelere saldırması için bağışıklık sistemini açmaya yardımcı olur. Duruma bağlı olarak, yalnızca bir intravezikal tedavi alabilir veya birkaç ay içinde birden fazla tedavi alabilirsiniz.
NMIBC'li kişilerin, kanserin geri gelmediğinden emin olmak için takip sistoskopisine de ihtiyacı olacaktır. Ne yazık ki, NMIBC'li birçok insanda kanser tedaviden sonra geri dönüyor. Çoğunlukla yaklaşık altı aydan bir yıla kadar aynı kanser aşamasında geri döner. Bu noktada, hastalığı kontrol altına almak için, belki farklı bir tür intravezikal tedavi veya radyasyon kullanarak daha ileri tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Bu takip tedavileri işe yaramazsa, nihayetinde mesaneyi çıkarmak için ameliyat (sistektomi) gerekebilir. Sistektomi, genellikle kas duvarını işgal eden veya vücuda daha geniş bir şekilde yayılan kanser geliştiren kişiler için de gereklidir. NMIBC'li kişilerin yaklaşık% 10 ila% 15'i sonunda bu tür bir kanser geliştirir.Bu bireyler genellikle ek kemoterapi ve immünoterapi gibi başka tedavilere ihtiyaç duyar.
Erkeklerde sistektomi genellikle mesanenin yanı sıra prostat ve seminal veziküllerin tamamen çıkarılmasını içerir. Kadınlarda genellikle mesane, rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmının çıkarılmasını gerektirir.İşlem sırasında cerrah idrar saptırma adı verilen bir süreçte idrarın vücuttan ayrılması için yeni bir yol oluşturur. Kesin ameliyatın türüne bağlı olarak, daha sonra nispeten normal bir şekilde idrara çıkabilirsiniz. Diğer durumlarda, idrarınızı kendiniz boşaltmak için bir kateter kullanmanız veya vücudunuzun dışında idrarınızı toplayan bir torba bulundurmanız gerekebilir.
NMIBC'li bazı kişiler tedaviye çok iyi yanıt verir ve hiçbir takip semptomu yaşamaz. Bununla birlikte, mevcut en iyi tedavilere rağmen, bazı insanlar hastalıktan ölür. Araştırmacılar, daha fazla insanın NMIBC'den kurtulmasına ve yüksek kaliteli yaşamlar yaşamasına yardımcı olmak için birçok farklı tedavi yöntemini aktif olarak araştırıyor.
Verywell'den Bir Söz
NMIBC teşhisi dünyanızı alt üst edebilir. Hayatı değiştiren ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalığa sahip olduğunuzu öğrenmek korkutucu. Potansiyel tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek de cesaret kırıcı olabilir. Ancak birçok insan tedavide oldukça başarılıdır. Deneyimlerinden bir şeyler öğrenmek için NMIBC ile diğer bireylerle ağ kurmak her zamankinden daha kolay. İhtiyaç duyduğunuz desteği almak için başkalarına ulaşmanız gerekecek. Tüm sorularınızı tıbbi sağlayıcınızla tartışmak için ihtiyacınız olan zamanı ayırmakta tereddüt etmeyin.