İçerik
Osteolitik lezyonlar (osteoklastik lezyonlar olarak da bilinir), miyelom ve meme kanseri gibi maligniteleri olan kişilerde meydana gelebilecek hasarlı kemik bölgeleridir. Bu hastalıklar ve diğerleri kemiklerin yumuşamasına ve kırılmaya yatkın olmasına neden olabilir. Bir röntgende lezyonlar küçük delikler olarak görünür ve kemiğe "güve yemiş" veya "delinmiş" bir görünüm verir.Semptomlar
Osteolitik kemik lezyonları, kanserin kendisinden bağımsız olarak bir dizi semptomlara neden olabilir.
- Kemik ağrısı yaygındır, şiddetli olabilir ve sıklıkla kemik sıkışmasından kaynaklanan sinir hasarı ile birlikte görülür.
- Osteoporoz, kemiğin giderek zayıflamasıdır.
- Patolojik kırıklara kanser nedeniyle zayıflamış kemikler neden olur.
- Kötü huylu hiperkalsemi, kemik parçalanması kan dolaşımına aşırı kalsiyum saldığında ortaya çıkar ve bulantı, kusma, halsizlik, konfüzyon, miyalji (kas ağrısı), artralji (eklem ağrısı) ve aritmi (düzensiz kalp hızı) gibi semptomlara neden olur.
Nedenleri
Osteolitik lezyonlar, kemiğin yeniden şekillenmesinin biyolojik süreci dengesiz hale geldiğinde oluşur.Normalde bu işlem sırasında iskelet üzerindeki eski hücreler parçalanır ve yenileri ile değiştirilir. Süreçte yer alan iki tür hücre vardır: kemik yapımından sorumlu olan osteoblastlar ve yeniden modelleme sürecinin bir parçası olarak kemiği parçalamak için maddeler salan osteoklastlar.
Bazı kanser türleri yeni hücrelerin üretimini bozabilir. Örneğin, miyelom kemik dokusunu istila ettiğinde, osteoblastların yeni kemik oluşturmasını engeller ve aynı zamanda osteoklastları hücre yıkımını artırmak için uyarır.
Osteolitik lezyonlar, prostat, tiroid, akciğerler, böbrek ve meme kanserleri dahil olmak üzere metastatik kanserlerde (orijinal tümör bölgesinin ötesine yayılan kanserler) yaygındır. Metastatik kanser vakalarında, osteolitik lezyonlar çoğunlukla kafatası, omurga, pelvis, göğüs kafesi ve bacakların uzun kemikleri gibi daha büyük kemiklerde bulunur.
Teşhis
Doktorlar, kanserli hastaları, özellikle miyelomu, kemik hasarının belirti ve semptomları açısından izleyecekler. Aşağıdakiler dahil, kullanabilecekleri birkaç farklı test türü vardır:
- Kalsiyum seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- Kemik yoğunluğunu değerlendirmek için radyotraktörlerin kullanıldığı bir kemik taraması
- Hasarlı veya zayıflamış kemik alanlarını aramak için röntgen görüntüleme
- Kanserin iskelet ve sinir sistemi dahil vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) görmek için BT taramaları veya MRI'lar
Tedavi
Osteolitik lezyonlar, düşük doz radyasyon ve osteoporozlu kişilerde yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfı olan bifosfonatların bir kombinasyonu ile tedavi edilir.
Radyasyon tedavisi genellikle birçok kanser türünü tedavi etmek için kullanılır ve osteolitik lezyonların neden olduğu ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Bifosfonatlar yaklaşık olarak dört haftada bir intravenöz olarak verilir. İlaç genellikle kemoterapi gibi kanser tedavisinin yanında verilir. Bifosfonatlar, böbrek fonksiyonlarında azalma ve nadir durumlarda çene osteonekrozu (çene kemiğinin bozulmaya başladığı yer) gibi potansiyel olarak ciddi yan etkilere sahip olabilir.
Bifosfonat İlaçlarının Yan EtkileriKanserli hastalara, kemik lezyonlarının kötüleşmesini önlemek için Reclast (zoledronik asit) veya osteoklastlara kemiği yok etmelerini söyleyen proteini inhibe etmek için denosumab (XGEVA) gibi ilaçlar da verilebilir.
Osteolitik lezyonların nedenine ve kişinin semptomlarına bağlı olarak başka ilaçlar veya tedaviler önerilebilir.