İçerik
Otik ganglion, başın dört parasempatik gangliyonundan biridir. Mandibular sinirin duyusal nöronlarının bir koleksiyonu, birden fazla tükürük bezine işlev sağlamak için glossofaringeal sinir ve mandibular sinirlerle birlikte çalışır. Ayrıca çiğnemede motor işlevi vardır.Anatomi
Ganglia, bir bağ dokusu kapsülü içinde birleşen, tipik olarak ilgili işlevlere sahip sinir gruplarıdır. Esasen sinir röle istasyonları olarak hizmet ederler, bilgiyi sinir sisteminin farklı bölümleri arasında gidip gelirler.
Beynin her iki tarafında simetrik çiftler halinde 12 gangliya bulunur, ancak bunlar genellikle tekil olarak anılır. Kraniyal sinir gangliyonlarının sekizi duyusaldır, dördü parasempatiktir ve bunlardan bazıları:
- Otik ganglion
- Siliyer ganglion
- Submandibuler ganglion
- Pterygopalatin ganglion
Parasempatik sinir sistemi (PNS), sempatik sinir sistemi (SNS) ile uyum içinde çalışır ve birlikte otonom sinir sistemini (ANS) oluştururlar. ANS, istem dışı işlevlerinizi, vücudunuzun kendi başına yaptığı şeyleri kontrol eder. PNS'nin işlevlerinden biri glandüler aktiviteyi arttırmaktır. Bu nedenle, tükrük bezleriyle ilişkisi olan otik gangliyon, parasempatik olarak sınıflandırılır.
Bununla birlikte, ganglionun ayrıca sempatik sinir sisteminden kökleri vardır ve duyusal ve motor sinir lifleri de içerir.
Duyusal sinirler, duyularınızdan (görme, işitme, tat, koku, dokunma) bilgi aktarırken, motor sinirler kaslarınızı, kemiklerinizi ve vücudunuzun diğer bölümlerini hareket ettiren elektriksel uyarıları iletir.
Yapı ve Konum
Otik ganglion, infratemporal fossa adı verilen küçük bir yapının içinde yer alır. Fossa, yapıların (sinirler, kan damarları vb.) Kafatasının içine ve dışına geçmesine izin veren kafatasından geçen bir geçittir. İnfratemporal fossa, şakağınız ve çeneniz arasındaki kafatasının yan tarafındadır.
Otik ganglion, parasempatik kraniyal gangliyonların en küçüğüdür. Oldukça düz - sadece 0,4 milimetre (mm) kalınlığında ve oval biçimli. Tipik olarak sadece 2 mm uzunluğunda ve 1,5 mm genişliğindedir.
Bölgedeki yapılara göre, otik ganglion:
- Sfenoid kemiğin büyük kanadının altında
- Levator veli palatini kasının üstünde
- Beşinci kraniyal sinir olan trigeminal sinirin mandibular dalının iç kısmında
Otik ganglionun parasempatik lifleri, medulla oblongata'nın (beyin sapının bir parçası) bir alanı olan alt tükürük çekirdeğinden gelir. Lifler, glossofaringeal sinirden geçer, orta kulaktan geçer, kafatasından çıkar ve otik gangliona katılır. Orada, bu lifler gangliyondan ayrılan ve parotis bezine ve diğer bazı tükürük bezlerine ve bazı çene kaslarının kan damarlarına bağlanan mandibular sinirin tüm dallarından geçen liflerle sinyal alışverişi yapar.
Anatomik Varyasyonlar
Çoğu anatomik parça, bir kişiden diğerine oldukça standarttır, ancak nesnelerin boyutu, yapısı ve konumunda farklılıklar vardır. Doktorların teşhis koyarken veya cerrahi prosedürler gerçekleştirirken olası anatomik varyasyonları bilmeleri önemlidir.
Otik gangliyona en dikkatli diseksiyonlarda erişmek zordur, bu nedenle 2019 çalışmasında çok sayıda kadavrada incelemeye çalışana kadar varyasyonları hakkında pek fazla bilgi mevcut değildi. Araştırmacılar, bağlandığı demetlenmiş sinir liflerinin sayısına bağlı olarak üç türden birinde gelebileceğini buldu:
- Kompakt tip: beklenen demet sayısı ile en yaygın, beklenen şekil
- Lobüle tip: daha az demet içeren yumrulu bir form
- Dağılım tipi: ondan çıkan daha fazla şube ile daha yayılmış
Aynı kişinin solunda bir tür ganglion ve sağda farklı bir tür olabilir.
Araştırmalar ayrıca gangliyondan mandibular sinirin ön kısmına 0 mm ile 4 mm arasında değişen farklı mesafeler göstermiştir.
Neden "Otik"?
"Otik", "kulakla ilgili" anlamına gelir. Ganglion, bu adı ilk kez 1828'de tanımlandıktan sonra almıştır çünkü tavşan, at ve domuz gibi büyük kulaklı hayvanlarda daha büyük ve daha gelişmiş olduğu bulunmuştur.
Fonksiyon
Otik ganglion, hem motor hem de duyusal işlevlerle ilgilenir. Motor fonksiyonlarından bazıları sekretomotor olarak adlandırılan özel bir tiptedir. Bu terim, belirli hareketin bir bez tarafından sıvıların salgılanmasıyla ilgilendiği için kullanılır.
Motor ve Sekretomotor İşlevi
Otik ganglion, glossofarengeal ve mandibular sinirlerle olan ilişkisi sayesinde, tükürük salgısının şunlardan:
- Kulak altı tükürük bezi
- Submandibuler bez
- Dil altı bezi
- Yanakların ve dudakların arkasındaki diğer tükrük bezleri (bukkal mukoza olarak adlandırılır)
Otik gangliondan geçen diğer motor lifler, medial pterygoid sinire girer ve üç kasa işlev sağlar.
- Medial pterygoid kası: Ağzı kapatmak için alt çeneyi kaldırır, çenenin yan yana hareketi için yanal pterygoid kaslarla birlikte çalışır.
- Tensör veli palatini kası: Yumuşak damağı geren, şerit benzeri bir kas.
- Tensör timpani kasları: Orta kulakta bu kas, hem başın içinden (çiğneme gibi) hem de dış kaynaklardan gelen yüksek sesleri azaltır.
Duyusal İşlev
Otik gangliondan gelen duyusal lifler, parotis bezine duyu sağlayan aurikulotemporal siniri oluşturur.
Ganglion ayrıca tatta da rol oynar. Korda timpani siniri ve dilin ön kısmından alternatif bir tat yolu olan pterygoid kanalının siniriyle bağlantılıdır.
İlişkili Koşullar ve Tedaviler
Herhangi bir sinir yapısı, sinirleri etkileyen hastalıklar veya enfeksiyonlar veya ameliyat veya kaza gibi travmatik yaralanmalar nedeniyle hasar görebilir.
Otik ganglionun yeri genellikle onu doğrudan yaralanmalardan korur. Bununla birlikte, ganglion ile beyin sapı arasındaki parasempatik lifler, dar geçiş yollarındaki travma veya iltihaplanma nedeniyle hasar görebilir. Bu, çoğunlukla parotis bezinin veya gangliondan gelen lifler tarafından innerve edilen diğer bezlerin ve kasların işlev bozukluğuna neden olur.
Bu işlev bozukluklarının tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak değişir. Etkili tedaviler çoğu neden için mevcuttur ve en çok hızlı tanı konulduğunda başarılı olur.
Otik ganglion ayrıca baş ağrısı bozuklukları ve Frey sendromu adı verilen bir durumla da ilişkilidir.
Baş Ağrısı Bozuklukları
Bazı migren vakaları ve küme baş ağrıları otik ganglion ile ilgili olabilir. Hipofiz adenilat siklaz aktive edici peptid (PACAP) olarak adlandırılan bir nöropeptid (beyin kimyasalı) bu koşullarda rol oynar ve otik ganglion ve trigeminal sistem denen şeyin diğer alanları da dahil olmak üzere beynin birçok bölgesinde bulunur.
Araştırmacılar, botulinum toksin A enjeksiyonları da dahil olmak üzere bu tür baş ağrıları için tedavileri belirlemeye çalışıyorlar.Bu çabalara, bu küçük yapıyı doğru bir şekilde tespit etmeye yardımcı olan görüntülemedeki gelişmeler yardımcı oluyor.
Yeni ve Ortaya Çıkan Migren TedavileriFrey Sendromu
Parotis bezinin travması veya cerrahi olarak çıkarılması, Frey sendromu adı verilen bir duruma yol açabilir. Aurikulotemporal sinirin parotis dalı (otik gangliondan lifler içerir) bezden ayrıldığında, yanakta yakın olan ter bezlerine bağlanabilir.
Bu, yemek yerken yanağın terlediği garip bir fenomene yol açar; bu, sinirin normalde parotis bezinin tükürüğünü salmasına neden olduğu zamandır.
Frey sendromunun konservatif tedavisi yanağa terlemeyi önleyici uygulamayı içerir. Bazen doktorlar semptomları kontrol altına almak için yanağa botulinum toksin A dahil ilaçlar enjekte ederler.
Bu yaklaşımlar yeterli olmazsa, sinir ve ter bezi arasına farklı bir doku yerleştirmeyi içeren bir cerrahi seçenek vardır. Bu, sinirin bezi harekete geçirmesini engeller ve böylece terleme tepkisini durdurur.
Frey Sendromu: Derinlemesine