İçerik
Q ateşi, akut veya kronik olabilen, nadir görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. İlk olarak 1937'de Avustralya'da tanımlandı. Q Fever'daki "Q", ateşe neyin neden olduğu başlangıçta bilinmediği için "sorgu" anlamına geliyor. Enfeksiyon tipik olarak insanlara hayvanlardan, çoğunlukla da çiftlik hayvanlarından yayılır. Çiftçiler ve veterinerler gibi hayvanlarla yakın çalışan kişiler, onu edinme riski daha yüksek olabilir.
Semptomlar
Q humması geçiren insanların neredeyse yarısı semptom göstermez (buna asemptomatik denir). Kişi kendini hasta hissettiğinde genellikle hafif, grip benzeri semptomlar yaşar. Akut Q ateşi geliştiren çoğu kişi doktora gitmeseler bile iyileşir. Bununla birlikte, nadir durumlarda, insanlar kronik Q ateşi geliştirir. Bu, enfeksiyonun daha ciddi bir şeklidir.
Q ateşinin semptomları, enfeksiyonun akut veya kronik olmasına bağlı olarak şiddette değişecektir. Hastalığın nasıl ortaya çıktığı da bir kişinin nerede yaşadığına bağlı olarak değişir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde, Q ateşi olan bir kişi tipik olarak pnömoni ile başvurur.Avrupa'da Q humması karaciğerde ortaya çıkma eğilimindedir ve sıklıkla hepatit olarak kendini gösterir.
Q ateşi olan bir kişi pnömoni geliştirirse, genellikle hafiftir. Bununla birlikte, bazı insanlar akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) adı verilen daha ciddi bir durum geliştirebilir. Nadiren, Q ateşine yakalanmış bir kişi, beyni ve omuriliği kaplayan zarın iltihabı (meningoensefalit) gibi nörolojik semptomlara sahip olabilir. Bazı durumlarda Q ateşi, kalbin etrafındaki kesede (perikardit) veya kalp kasının kendisinde (miyokardit) iltihaplanmaya neden olur.
Q ateşi olan kişiler tipik olarak ilk beş gün içinde aşağıdakiler dahil solunum semptomları geliştirir:
- Kuru (üretken olmayan) bir öksürük.
- Göğüs ağrısı.
- Boğaz ağrısı.
- Nefes almada güçlük.
Akut Q Ateşi
Akut Q ateşinin semptomları genellikle bir kişi maruz kaldıktan sonra iki ila üç hafta içinde gelişir, ancak altı haftaya kadar uzayabilir. Semptomların başlangıcı oldukça ani olabilir ve bir kişi grip (grip) veya kötü bir soğuk algınlığına yakalandığını düşünebilir.
Akut Q Ateşinin Belirtileri
- Baş ağrısı
- Yorgunluk, halsizlik ve kas ağrıları
- Yüksek ateş (105 derece Fahrenheit üzerinde olabilir)
- Üşüme ve / veya terleme
- İştah kaybı
- Karın ağrısı, bulantı, kusma
- İshal
Bir kişi akut Q ateşi geçirdikten sonra, Q ateşi sonrası yorgunluk sendromu adı verilen bir dizi semptom da geliştirebilir. Q ateşi ile hastalandıktan sonra kaç kişinin sendromu geliştirdiği bilinmemekle birlikte, hastaların yaklaşık yüzde 20'si tekrarlayan yorgunluk, ateş, kas ve eklem ağrısının yanı sıra diğer semptomlara sahip olduğunu bildirmiştir.
Önceden var olan veya altta yatan kalp sorunları veya hastalığı olan kişiler daha yüksek risk altında olabilir. Ayrıca kronik Q ateşi geliştirme riski daha yüksektir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan tahminler, akut Q ateşi olan hastaların yüzde 5'inden daha azının kronik Q ateşi geliştirmeye devam ettiğini göstermektedir.
Kronik Q Ateşi
Kronik Q ateşinin semptomları, akut enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra gelişebilir. Kişi, enfeksiyonun akut fazda olduğu sırada maruz kaldığını veya hatta hasta hissettiğini hatırlamayabilir. Bununla birlikte, kronik aşamaya ilerlerse, Q ateşi ciddi hastalıklara ve komplikasyonlara neden olabilir.
Kronik Q ateşi neredeyse her zaman kalp içinde veya kapakçıklarda (enfektif endokardit) iltihaplanma ile kendini gösterir. Bazı araştırmalar, kronik Q ateşinin bir kişinin yaşam boyu kardiyovasküler hastalık geliştirme riskine de katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Tedavi edilmezse endokardit ölümcül olabilir. Kronik Q ateşi olan kişilerde bir dizi başka semptom da olabilir.
Kronik Q Ateşinin Belirtileri
- Kalp yetmezliği
- Ateş
- Yorgunluk
- Eklem ağrısı
- İstenmeyen kilo kaybı
- Nefes darlığı ve / veya nefes almada güçlük
- Hafif terler
Bazı durumlarda, kronik Q ateşi olan kişiler kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) veya karaciğer ve kan damarları gibi diğer organ sistemlerinde enfeksiyonlar geliştirebilir.
Nedenleri
Q ateşinin nedeni Coxiella burnetii (C. burnetii) bakteri. C. burnetii zoonotik bir bakteri türüdür, yani hayvanlarda bulunur, ancak onlarla temas ettiklerinde insanlara da yayılabilir. Sığır ve koyun gibi canlı hayvanlar, bakteriler için en yaygın kaynaktır (rezervuar olarak da adlandırılır), ancak köpekler ve kediler dahil evcil hayvanlarda da bulunmuştur.
Çiftçiler ve veterinerler gibi hayvanlarla yakın çalışan kişilerin Q ateşine maruz kalma olasılıkları daha yüksektir.
Hayvanlar, bakterileri hastalanmadan taşıyabilir, ancak neden olduğu hastalığa karşı savunmasız olan insanlara yayabilirler. Bakteri, bir hayvanın ürettiği süt, dışkı ve idrarda bulunur. Kişi bu sıvıların ve salgıların yakınındaysa, havaya salındıktan sonra bakteri içeren partikülleri soluyabilir. Özellikle, hamile bir hayvan doğum yaptığında, bakteri plasenta ve amniyotik sıvıda bol miktarda bulunur ve bunların her ikisine de doğum ve doğuma yardımcı olabilecek insanlar tarafından sıklıkla rastlanır.
Nadir durumlarda, insanlar çiğ süt içmek veya taşıyan bir hayvanın üzerinde bulunan bir kene tarafından ısırılmaktan Q hummasına yakalanmışlardır. C. burnetii.
Q ateşine neden olan bakteriler son derece dayanıklıdır. Aşırı sıcaklıklarda, güçlü dezenfektanlarda ve diğer ortamlarda veya diğer bakteri türlerini kolayca öldürecek önlemlerde hayatta kalabilir. Aynı zamanda virülan bir bakteridir, yani diğer patojenlerin insanları enfekte etmek için çok sayıda partikül gerektirmesine rağmen, sadece birkaç tane alır. C. burnetii insanları hasta edecek bakteriler.
Bu nitelikler nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri test etti C. burnetii potansiyel bir biyolojik savaş ajanı olarak. Patojen, CDC tarafından hala kategori B biyoterörizm ajanı olarak kabul edilmektedir.
Teşhis
Q ateşi tüm ırksal kökenden erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda teşhis edilmiştir. C. burnetii Yeni Zelanda dışında dünyanın her yerinde organizma bulunmuştur. Yılın herhangi bir zamanında yayılabilse de ilkbahar ve yazın başlarında daha sık görülüyor. Q ateşi öncelikle yetişkinlerde teşhis edilmiştir; enfeksiyon teşhisi konan çocuklarda genellikle semptom görülmez ve bunun sonucunda ciddi hastalık veya komplikasyonlara sahip olma olasılığı yetişkinlerden daha düşüktür.
Araştırmacılar, dünyada tam olarak kaç kişinin Q ateşi olduğundan emin değiller; Muhtemelen pek çok insana hiçbir semptomları olmadığı için teşhis konulmuyor. Diğerlerinin tıbbi yardım istemeyecek kadar hafif semptomları vardır ve tedavi olmaksızın iyileşirler.
1999'da, Q ateşi Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilebilir bir hastalık haline geldi. Bu, bir hastalık vakasını teşhis eden tıp uzmanlarının bunu eyalet sağlık departmanına ve CDC'ye bildirmesi gerektiği anlamına gelir. Ajans onları izlemeye başladıktan sonraki ilk birkaç yıl içinde, Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca 50 vaka bildirildi.
Birçok bulaşıcı hastalık gibi, bir kişinin de dünyanın yaygın olduğu (endemik) bir bölgesine seyahat ederse maruz kalması ve enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Bildirilen Q humması vakaları genellikle gruplar halinde yaşayan, çalışan veya seyahat eden insanlarda, özellikle de ordu mensuplarında görülür.
Hastalık, erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis ediliyor gibi görünüyor, ancak bunun, erkeklerin maruz kalma riski taşıyan mesleklerde (çiftliklerde veya mezbahalarda çalışmak gibi) çalıştırılma olasılığının daha yüksek olabileceğine inanılıyor.
Q ateşi çok yaygın değildir ve birçok doktor kariyerleri boyunca asla bir vaka görmeyebilir. Nadir görülmesi nedeniyle, bir hastada Q ateşi semptomları olsa bile, tanı koymak kolay olmayabilir. Ayrıntılı bir fizik muayene yaptıktan ve bir kişiyle semptomları hakkında konuştuktan sonra, bir doktor Q ateşi teşhisini düşünüyorsa, bir kişinin seyahat ve iş geçmişini de dikkate alacaktır.
Q ateşini teşhis etmek için kullanılan testler bakteriyi değil, yanıt olarak salınan antikorların varlığını arar. Bununla birlikte, bu testler, bir kişi enfekte olduktan bir veya iki hafta sonrasına kadar antikorları tespit edemeyecektir.
Bir doktor, Q ateşinin muhtemelen hastanın semptomlarına ve risk faktörlerine bağlı olduğunu düşünürse, genellikle bir kan testi tanıyı doğrulamadan önce tedaviye başlayacaktır. Patojen çok bulaşıcı olduğundan, örnekler genellikle kültür için biyogüvenlik düzeyi 3 güvenlik laboratuvarına gönderilir.
Bir doktorun Q ateşini teşhis etmek için sipariş edebileceği testler şunları içerir:
- Kene kaynaklı hastalık veya daha yaygın viral veya bakteriyel enfeksiyonlar gibi bir kişinin semptomlarının diğer nedenlerini dışlamak için yapılan testler.
- Düşük kırmızı kan hücrelerini (anemi) kontrol etmek ve beyaz kan hücresi seviyelerinin anormal derecede düşük veya yüksek olup olmadığını görmek için tam kan sayımı (CBC) gibi rutin kan testleri.
- Karaciğer fonksiyonu veya böbrek fonksiyon testleri.
- Dokudaki antikorları aramak için dolaylı immünofloresan antikor (IFA) adı verilen bir test.
- Antikorların varlığını doğrulamak için diğer serolojik teknikler.
- Enfeksiyon akut olduğunda verilen bir kan örneği, bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi kullanılarak test edilebilir.
- FDA onaylı diğer testler belirli hastanelerde veya CDC aracılığıyla bulunabilir.
Bir doktor, bir kişinin şiddetli zatürree veya endokardit gibi Q ateşi komplikasyonları geliştirme riskinde olabileceğinden şüphelenirse, onları izlemek için başka testler veya prosedürler isteyebilir. Kronik Q ateşinden şüpheleniliyorsa, bu testler aylar veya yıllar sonra da kullanılabilir.
Gerekli olabilecek ek testler şunları içerir:
- Endokarditi teşhis etmek için transözofageal ekokardiyografi.
- Elektrokardiyografi (EKG).
- Göğüs röntgeni.
- Hepatiti teşhis etmek için karaciğer fonksiyon testleri veya biyopsi.
Tıp uzmanları ve laboratuvarlar da test için CDC'ye numune gönderebilir.
Tedavi
Bir kişinin semptomları varsa ve bir doktor yüksek klinik Q ateşi şüphesine sahipse, test teşhisi doğrulamadan önce antibiyotikler reçete edilecektir. Bunun nedeni, Q ateşinin ortaya çıkan komplikasyonlarının çok ciddi olabilmesidir. Herhangi bir semptomu olmayan veya semptomları hissetmeye başladıktan sonra Q ateşi olduğu tespit edilen kişiler genellikle tedaviye ihtiyaç duymazlar. Bununla birlikte, doktorları, kişinin kronik Q ateşi veya diğer komplikasyonlara yakalanma riski altında olduğuna inanırsa antibiyotik reçete etmeye karar verebilir.
Bir doktorun Q ateşini tedavi etmek için reçete edeceği ilk antibiyotik doksisiklindir. En iyi sonuçlar, hastalar hastalığın ilk üç günü içinde antibiyotik almaya başladığında ortaya çıkar. Hamile olan ve doksisiklin kullanamayan hastalara, gebeliğin 32. haftasına kadar alınabilen, yaygın olarak Bactrim (trimetoprim / sülfametoksazol) olarak bilinen başka bir antibiyotik verilebilir.
Alerji veya başka bir sağlık durumu nedeniyle doksisiklin alamayanlara, Bactrim, moksifloksasin, klaritromisin, rifampin, tetrasiklin, kloramfenikol, siprofloksasin, ofloksasin veya hidroksiklorokin gibi başka antibiyotikler verilebilir. Bununla birlikte, doksisiklin, hem çocuklar hem de yetişkinler için Q hummasının birinci basamak tedavisi olarak kabul edilir.
Antibiyotik reçete edilen akut Q ateşi olan kişilerin, reçete edilen tam kursu - tipik olarak 14 gün - aldığından emin olmaları gerekir. Kronik Q ateşi olan kişilerin genellikle daha uzun bir süre antibiyotik almaları gerekir - tipik vakalarda yılda 18 aya kadar. Bazı durumlarda yıllarca tedavi ve izleme gerekebilir.
Bir kişi kronik Q ateşi geliştirirse ve kalbinde hasar veya hastalık gibi komplikasyonlar varsa, ek tedavi gerektirebilir. Bazı durumlarda, kalp kapakçıklarının cerrahi olarak onarılması gerekebilir. Hepatit geliştiren kişilerin antibiyotiklere ek olarak başka ilaçlar alması gerekebilir.
Bir kişi kronik Q ateşi ve bununla ilişkili sağlık sorunları geliştirmişse, enfeksiyonu yönetmek ve başka komplikasyonları önlemek için genellikle birkaç farklı doktora görünmesi gerekecektir. Kardiyologlar, hepatologlar, kardiyotorasik cerrahlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları ile görüşmek yardımcı olabilir. Q ateşine yakalandıktan sonra genellikle en az iki yıl boyunca antikor aramak için testler yaptırmaları gerekecektir.
Yüksek risk altında olan mesleklerde çalışan veya Q ateşinin daha yaygın olduğu bölgelere seyahat eden kişiler, enfeksiyona yakalanmayı önlemeye yardımcı olacak birkaç adım atabilirler.
- Çiğ süt içmekten veya diğer pastörize edilmemiş süt ürünlerini tüketmekten kaçının.
- Potansiyel olarak enfekte hayvanları izole edin ve maruziyetten kaçının.
- Hayvanlarla yakın yerlerde çalışırken, özellikle yavru verirken veya dışkıları tutarken, uygun enfeksiyon önleme ve atık imha prosedürlerini kullanın.
- Kalp hastalığı veya diğer risk faktörleri olan kişiler için, maruz kalmanın olabileceği yerlerde çalışırken, yaşarken veya seyahat ederken Q humması riski hakkında eğitim ve danışmanlık yararlıdır.
- Maruz kalma meydana gelirse uygun izolasyon ve dekontaminasyon prosedürleri.
Avustralya'da Q humması için bir aşı bulunmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde hiçbir aşı onaylanmamıştır.
Verywell'den Bir Söz
Q ateşi, genellikle hayvanlarla, özellikle de çiftlik hayvanları ile temas yoluyla insanlara yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur. Enfeksiyon genellikle akuttur ancak kronikleşebilir. Akut Q ateşi olanların yarısı kadar çoğu semptom göstermeyecektir. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde birinci basamak tedavi antibiyotik doksisiklindir. Bir kişi kronik Q ateşi geliştirirse, dört yıla kadar tıbbi izleme ve tedaviye ihtiyaç duyabilir. Q ateşinin önlenmesi, bir kişiyi maruz kalma riskine sokan yerlerde çalışırken, yaşarken veya seyahat ederken maruz kalmayı azaltmaya ve uygun hijyeni uygulamaya dayanır.
Zoonotik Hastalıklar: Hayvanlardan İnsanlara Nasıl Geçerler?