İçerik
- Palyatif bakım ve ağrı tıbbının ilkeleri
- Opioid ilaçları anlamak
- Yardımcı ilaçları anlamak
- Diğer ağrı kontrol müdahaleleri
Palyatif bakım, ağrıyı ve diğer ilişkili fiziksel, duygusal veya psikososyal semptomları hafifleterek ciddi veya yaşamı tehdit eden bir hastalığı veya tıbbi durumu yönetmek için kullanılır.
Palyatif bakım ayrıca depresyon, anksiyete, yorgunluk, uykusuzluk ve nefes darlığı gibi diğer rahatsız edici semptomları da hafifletir. Palyatif bakım, mümkün olduğunca aktif, tatmin edici ve ağrısız bir yaşam sürmenize yardımcı olmak için gelişmiş bakım planlaması ve bir destek sistemi sağlar.
Palyatif bakım haftalar, aylar veya yıllar sürebilir ve bu süre boyunca orta ila şiddetli ağrının hafifletilmesi yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Palyatif bakımla ilgili en büyük sorun, birçok kişinin bakıma çok geç sevk edilmesidir. Bu tür bir bakıma erken başlanarak ve doğru ağrı yönetimi türü kullanılarak neredeyse tüm ağrı sorunları giderilebilir veya azaltılabilir.
Palyatif bakım ve ağrı tıbbının ilkeleri
Ağrıyı yönetmenin ilk adımı, tam bir ağrı değerlendirmesi yapmaktır. Ağrınızı derecelendirmek için 0 ile 10 arasında bir sayı seçmeniz istenebilir; 0 çok hafif ağrı ve 10 sahip olabileceğiniz en kötü ağrıdır.
Ağrıyı nasıl yöneteceğinize karar verirken 3 önemli prensibi aklınızda bulundurun. Birincisi, ağrı her zaman hemen tedavi edilmelidir. Gecikme, ağrının daha da kötüleşmesine izin verir. İkincisi, ağrı kesici ilaçlara bağımlı olmaktan korkmamalısınız. İlaçlar bir sağlık uzmanının yakın gözetimi altında doğru şekilde kullanılırsa, bu nadiren bir sorundur. Tabii ki, ağrı kesici ilaçları kullanma şeklinizin kontrolünü kaybettiğinizi düşünüyorsanız, bunu hemen sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz. Üçüncüsü, çoğu ağrı sorunu Dünya Sağlık Örgütü'nün basamaklı bakım yaklaşımı kullanılarak kontrol edilebilir:
Adım 1. Steroid olmayan bir antiinflamatuar ilaçla (NSAID) başlayın. NSAID'lerin örnekleri, ibuprofen gibi reçetesiz satılan ilaçlar ve sağlık uzmanınızın reçete edebileceği daha güçlü NSAID'leri içerir. Adım 1 ağrı için NSAID'lere bir alternatif asetaminofendir.
Adım 2. Ağrı devam ederse veya kötüleşirse, sağlık uzmanınız hidrokodon gibi zayıf bir opioid ilacı yazabilir. Zayıf bir opioid, opioid olmayan bir ağrı kesiciyle birleştirilebilir.
Adım 3. Ağrı devam ederse veya kötüleşirse, sağlık uzmanınız daha güçlü bir opiat yazabilir. Güçlü opioidlerin örnekleri arasında morfin ve fentanil bulunur.
Opioid ilaçları anlamak
Opioid ilaçlar, orta ve şiddetli ağrı için en etkili ve en sık kullanılan ilaçlardır. Çok çeşitli opioid ilaçları mevcuttur ve bunlar çeşitli şekillerde alınabilir. Bu ilaçların bir dezavantajı, zamanla, neredeyse kesinlikle aldığınız ilaca karşı bir tolerans geliştirmeniz ve aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç duymanızdır. Sağlık uzmanınızın bu sorunu aşmasının bir yolu, ilacın türünü, dozunu veya verilme şeklini değiştirmektir.
Opioid ilaçların verilebileceği yaygın yollar şunlardır:
Ağızdan alınan ilaçlar. Bunlar hap veya sıvı formda alınabilir ve kısa etkili veya uzun etkili (sürekli salım) olabilir.
Yapışkan yama. Bu, zamanla ilacı serbest bırakmak için cilde uygulanabilir. Buna bir örnek fentanil yamasıdır.
Opioid ilaç enjeksiyonu. Bu aşı deri altına veya kas içine verilebilir.
Opioid ilaç IV. Bir opiat, intravenöz bir yolla doğrudan kana verilebilir.
İlaç pompası. Opiat ilaç, kontrol ettiğiniz bir IV hattına bağlı bir pompa aracılığıyla verilebilir. Buna hasta kontrollü analjezi denir.
Spinal enjeksiyon. Kontrol edilmesi zor olan ağrı için, bir ağrı kontrol uzmanı doğrudan omurilik bölgesine bir opioid ilacı verebilir.
Yardımcı ilaçları anlamak
Adjuvan analjezikler olarak adlandırılan bu ilaçlar, belirli durumlarda ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bunlar yaygın olarak kullanılan adjuvan ilaçlardır:
Steroidler. Bunlar, iltihabı azaltarak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Sinir, kemik veya diğer ağrı türleri için diğer ağrı kesicilerle birlikte kullanılabilirler.
Antidepresanlar. Mevcut herhangi bir depresyon veya anksiyeteyi tedavi etmek, ağrıyı kontrol etmeyi kolaylaştırabilir. Bu ilaçlar ayrıca sinir hasarının neden olduğu ağrıda da faydalı olabilir.
Antikonvülsanlar. Bu ilaçlar genellikle nöbetleri kontrol etmek için kullanılır, ancak sinirle ilgili ağrıyı kontrol etmeye de yardımcı olabilirler.
Lokal anestezikler. Bunlar vücuttaki ağrı sinyallerini engelleyebilen ilaçlardır. Bir ağrı uzmanı, ağrıyı engellemek için lokal anestezik enjekte edebilir.
Kas gevşeticiler. Ağrı, gerginlik veya kas spazmları ile şiddetlenirse, antianksiyete ilaçları ve kas gevşetici ilaçlar ağrı kesici ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Bifosfonatlar. Bu ilaçlar bazen kanseri kemiğe sıçrayan kişilerde kırıkları önlemek için kullanılır. Kemik hasarını ve ağrıyı hafifletmede anahtar rol oynayabilirler.
Diğer ağrı kontrol müdahaleleri
Ameliyat, genellikle bir hastanın veya sağlık uzmanının yaşamının sonunda düşüneceği en son şeydir. Ancak bazen ameliyat ağrının giderilmesini sağlayabilir ve işlevi artırabilir. Cerrahinin birincil amacı, belirli semptomları hafifletmek olabilir. Örneğin, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ilerlemiş kanserli bir kişide kalça kırığını stabilize etmek için ameliyat önerebilir. Ameliyat kanseri tedavi etmeyecek veya hastanın ömrünü uzatmayacaktır, ancak kalça ağrısını azaltmanın ve hareketliliği artırmanın en iyi yolu olabilir. Ağrıyı iyileştirmek ve semptomları kontrol etmek için radyasyon tedavisi de kullanılabilir. Ameliyat risk içerdiğinden, sağlık hizmeti sağlayıcısı hem hasta hem de hastanın ailesi için tedavi hedeflerini açıkça tanımlamalıdır.
Sizin veya sevdiğiniz birinin palyatif bakıma ihtiyacı varsa, birçok seçenek mevcuttur. Doğru yaklaşımı bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Bir ağrı kesici uzmanından veya bir palyatif bakım uzmanından da yardım alabilirsiniz. Unutmayın: Mümkün olduğunca acı çekmeme hakkınız var. Ağrının yaşam kalitenizi düşürmesine izin vermeniz için hiçbir sebep yoktur.