İçerik
- Kızamıkçık Virüsü: "Üçüncü Hastalık" veya Alman Kızamık
- Stafilokokal Haşlanmış Cilt Hastalığı veya "Dördüncü Hastalık"
19 gibi erkeninci yüzyılda doktorlar bu bağlantıyı anladılar ve 1905'te Fransa'daki Dr. Cheinisse klinik görünümlerine göre altı hastalığı sınıflandırdı ve bunları popülasyon temelli hastalık araştırmalarına bağladı. Bugün doktorlar, bu döküntüleri sınıflandırırken ve hastaları tedavi ederken zaman zaman kendi terminolojisini kullanıyor. Bu makale "Üçüncü Hastalık" ve "Dördüncü Hastalık" ı tartışmaktadır.
Kızamıkçık Virüsü: "Üçüncü Hastalık" veya Alman Kızamık
Kızamık gibi kızamıkçık, havadaki damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla yayılan RNA tabanlı bir virüsten kaynaklanır. Geçmişte, tıp camiasında bazı kişiler kızamıkçık "Alman kızamığı" olarak adlandırdı, ancak bu terim artık Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak kullanılmıyor.
Kızamıkçık, yetişkinler ve daha büyük çocuklar için genellikle hafiftir ve enfekte olmuş kişilerin yarısına kadarı hiçbir belirti göstermez. Kızamıkçık, doğmamış çocuklar için özellikle ciddi bir enfeksiyon olabilir, ancak anneden bebeğe yaklaşık% 90 bulaşma ile. Anneler için dünya çapında eksik aşılama nedeniyle, yılda 110.000 bebek kızamıkçık enfeksiyonu ile doğmaktadır. Pek çok bebek ciddi doğum kusurlarından, aralarında sağırlıktan muzdariptir ve ölü doğum riski taşır.
Görünüm
Kızamıkçık döküntüsü yüzde başlar ve hızla göğüs, sırt ve uzuvları tutar. Maruz kaldıktan iki ila üç hafta sonra başlar ve birkaç gün içinde kaybolur. Kızamık gibi kızarıklık, neredeyse her zaman düz olan pembeden kırmızıya kadar lekelere sahiptir ve bunlar genellikle tek tip kırmızı yamalı bir görünüm vermek için birleşir.
Teşhis
Doktorlar, geçmiş ve fizik muayene ile pediyatrik ve yetişkin hastalarda kızamıkçık teşhisi koyarlar. Kızamıkçık, kızamıktan farklı olarak, boynun önündeki lenf bezlerinin şişmesine ek olarak, karakteristik olarak boyun ve kulak arkasındaki lenf düğümlerinde şişmeye neden olur. Kızamıkçık döküntüsü, teşhiste olduğu kadar maruz kalma öyküsü için de kritiktir. Çocuklarda düşük dereceli ateş olabilir, bazılarında bulantı ve göz kızarıklığı görülebilir. Hamile kadınlara kızamıkçık bağışıklığı için basit kan testi yapılır, çünkü enfeksiyon, hamile iken deforme olabilir ve doğmamış çocuk için hayati tehlike oluşturabilir. Bazen hastalar belirsiz durumlarda virüsün kendisi için gen dizisi testi alırlar.
Tedavi
Kızamıkçık enfeksiyonlarının yetişkinlerde, çocuklarda ve bebeklerde tedavisi destekleyici bakımdır, özellikle sıvılar ve dinlenmedir.Yeni bebekler de dahil olmak üzere enfekte olanlar için, bir hafta boyunca bağışıklık olmayanlarla temasın sınırlandırılması tavsiye edilir. Ancak en iyi tedavi önlemedir. Kızamıkçık aşısı, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı kombinasyonunda gerçekleşir. Bir doz, hastaların% 95'ine kızamıkçık enfeksiyonuna ömür boyu bağışıklık sağlar.
Prognoz
Kızamıkçık ile enfekte olan yetişkinler ve bebek olmayan çocuklar genellikle hafif bir hastalığa sahiptir ve genellikle kızarıklık göründükten sonra bir haftadan kısa bir süre sonra iyileşir. Bununla birlikte, ilk üç aylık büyüme dönemindeki doğmamış bebekler ciddi risk altındadır ve işitme bozuklukları-birçok vakada sağırlık-kalp kusurları ve tiroid bozukluklarını içeren konjenital kızamıkçık sendromundan muzdarip olabilirler. 1960'larda aşı geliştirilmeden önce, dünya çapında doğan bebeklerin yaklaşık% 0,5'i bir dereceye kadar doğuştan kızamıkçık sendromuna sahipti. Bu doğum kusurları genellikle geri döndürülemez.
Stafilokokal Haşlanmış Cilt Hastalığı veya "Dördüncü Hastalık"
Günümüz tıp ders kitaplarının çoğu Duke hastalığından veya Dördüncü Hastalığa yapılan diğer referanslardan bahsetmez. Bu, tıbbi bilgilerde gündeme getirilen ve büyük ölçüde yerini alan bir durumdur, ancak referans için buraya dahil edilmiştir. Temsil edebilir stafilokokal haşlanmış deri sendromustafilokokal bakteri enfeksiyonu ve bir toksinin insan kan dolaşımına salınmasının neden olduğu.
Görünüm
Kızarıklık genellikle bebeklerde görülür ve ağız çevresinde kızarıklığın ortaya çıkmasıyla başlar, daha sonra 2 gün içinde vücudun çoğunu kaplar ve hassas olabilir. Bir parmağın cilt lezyonlarına yan yana hareketiyle hafif bir baskı uygulamak, doktorlar tarafından Nikolsky'nin pozitif bir işareti olarak bilinen deri katmanlarının, epidermisin dermisten yer değiştirmesine neden olur. Genellikle lezyonlar sıvı dolu kabarcıklara dönüşür. Kabarcıklar kırılacak ve sonra soyulmaya yol açacaktır. 7-10 gün içinde cilt uzun süreli iz bırakmadan iyileşir ve iyileşir. Lezyonların sekonder bakteriyel enfeksiyonları yara izine neden olabilir. Kızarıklık, mukoza zarında asla mevcut değildir.
Teşhis
Doktorlar, genellikle öykü ve fizik muayene ile cildin stafilokok enfeksiyonlarını klinik olarak teşhis eder. Gerekirse, etkilenen bölgelerin kan kültürleri ve cilt biyopsisi tanıyı doğrulayabilir.
Tedavi
Pediyatrik hastalar destekleyici bakıma ve birincil enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına ihtiyaç duyar. Destekleyici önlemler arasında rehidrasyon ve asetaminofen (Tylenol) dahil olmak üzere ateş önleyici ilaçlar bulunur. İntravenöz ilaçlarla antibiyotik tedavisi nafsilin, oksasilin veya vankomisini içerir. Klindamisin, haşlanmış deri sendromunun birincil tetikleyicisi olan stafilokokal toksinlerin inhibisyonu nedeniyle bazen kullanılır.
Prognoz
Çocuklar destekleyici bakım ve antibiyotiklerle iyileşirler. Çoğu çocuk 10 gün içinde tamamen iyileşir.