İçerik
Peritonsiller apse (PTA) veya quinsy, bademciklerin yanında ve farinkste boğazın arkasına doğru irin toplanmasına neden olan bakteriyel bir enfeksiyondur. Genellikle sadece bademciklerinizden birinin yanında oluşur ve genellikle selülitten apseye doğru ilerler. Genel olarak, peritonsiller apselerin oluşması yaklaşık 2 ila 8 gün sürer ve normalde neden olur Staphylococcus aureus (staf enfeksiyonu), Haemophilus influenzae (pnömoni ve menenjit) ve Grup A hemolitik streptokoklar (GAS; boğaz ağrısı veya farenjit için yaygın) bakterileri.Peritonsiller apse tipik olarak palatin bademcik ile boğazın arkasındaki üstün konstriktör kas (yiyecek yutma işleminde kullanılan) arasına sıkıştırılır. Apse veya irin tipik olarak içinde bulunduğu üç "kompartman" vardır. Superior olarak adlandırılan en üstteki alan, peritonsiller apse vakalarının çoğunun meydana geldiği yerdir. Gerisi bademcik ve kas arasındaki orta veya alt kısımda gerçekleşir.
Yaygınlık ve Risk Faktörleri
Peritonsiller apseler, acil olarak bir kulak burun boğaz uzmanından (kulak, burun ve boğaz rahatsızlıklarında uzmanlaşmış doktor) yardım istemenin yaygın bir nedenidir. 100.000'de yaklaşık 30 PTA elde etme şansınız var ve bu, antibiyotiğe dirençli bakteri türleri nedeniyle daha yüksek olabilir.
Düşme durumlarında peritonsiller apse geliştirme riskiniz artacaktır:
- Bademcik iltihabı
- Kronik ve tekrarlayan bademcik iltihabı
- Sigara içmek
- Solunum yolu enfeksiyonları
- Zayıflamış bağışıklık sistemi
- Son diş çalışmaları
Alkol veya kokain gibi yasa dışı uyuşturucuları kötüye kullanırsanız, peritonsiller apse geliştirme riskiniz de artabilir. Bu uyuşturucular, yasadışı uyuşturucuların kullanımına eşlik edebilecek basmakalıp diğer alışkanlıklarla birlikte muhtemelen sağlığınızı azaltacak ve bağışıklık sisteminizi zayıflatarak sizi peritonsiller apselere daha duyarlı hale getirecektir. Bu maddelerden herhangi birine karışırsanız, derhal yardım isteyin.
Semptomlar
Peritonsiller apseden önce boğaz ağrısı en yaygın şikayetlerden biridir. Bazı durumlarda, strep boğaz kültür veya hızlı strep testi ile yakalanmaz ve peritonsiller apse haline gelmek için kötüleşir. Bu durumlarda, peritonsiller apse, henüz boğaz ağrısı geçirdiğiniz zamandan daha kötü bir boğaz ağrısına neden olur. Diğer semptomlar şunları içerir:
- Ateş
- "Sıcak patates" sesi
- Salya akıntısı
- Ağız kokusu (ağız kokusu)
- Trismus (ağzı açmada zorluk) her zaman mevcuttur, ancak şiddeti değişebilir.
- Ağrılı yutma (odinofaji)
- Yutma güçlüğü (disfaji)
- Kulak ağrısı
Teşhis
Gerçekten peritonsiller apsenizin olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için testler yapılacaktır. Sağlık geçmişiniz, peritonsiller apseniz olup olmadığını belirlemenin çok önemli bir parçasıdır, ancak doktorunuz daha güçlü bir belirleme yapmak için bazı ek testler de yapacaktır. Gerçekleştirilebilecek yaygın testler arasında boğazınızın görsel muayenesi, BT taraması ve / veya ultrason bulunur. Boğazınızın ultrasonu, ultrason cihazları daha kolay ulaşılabilir hale geldikçe daha popüler hale geliyor. Ultrason ayrıca radyasyona ihtiyaç duymama avantajına da sahiptir. Ancak, tüm hastaneler veya klinikler, yeterli bir muayene yapmak için doğru ultrason ataşmanlarına sahip olmayacaktır. Bu durumda, CT taraması bir sonraki en iyi seçimdir.
Gerçekleştirilmesi muhtemel diğer testler arasında mono nokta testi, kan sayımı, boğaz kültürleri ve irin bulunur. Bu testler, dikkate alınması gereken başka bir sorunun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olmak için yapılacaktır. Kültürler ayrıca sizin için devam eden en iyi tedaviyi belirlemenize yardımcı olacaktır.
Ultrason, BT taramaları, laboratuvar çalışması veya endoskopi, aşağıdakiler gibi benzer tanıları ekarte etmek için kullanılabilir:
- Epiglotit
- Parafarengeal apse
- Retrofarengeal apseler
- Enfeksiyöz mononükleoz
- Difteri
Tedavi
Peritonsiller apsenin tedavisi, dehidratasyon varsa küçük çocuklarda hastaneye yatmayı içerebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda hastaneye yatış gerekli olmayacaktır. Enfeksiyonun nedenini tedavi etmek için antibiyotikler gerekli olacak ve aşağıdaki prosedürlerden birinin gerçekleştirilmesi gerekecektir:
- irin kesiği ve drenajı
- İğne aspirasyonu (iğne yoluyla çekilerek) irin
- bademcik ameliyatı
Nadiren bir tonsillektomi yapılması gerekir ve iltihap basitçe çıkarılır ve enfeksiyonunuzu tedavi etmek için antibiyotiklere 10 ila 14 gün devam edilir.