TME için Fizik Tedaviye Genel Bir Bakış

İçerik

• TMD nedir?
• Teşhis
• YT Değerlendirmesi
• PT Tedavileri
• Kaçınılması gerekenler
• İyileştirme için Zaman Çizelgesi

Çenenizde bir veya iki tarafta ağrı varsa, temporomandibular eklem bozukluğu veya TMD denen bir rahatsızlığınız olabilir. (Buna TME olarak da bahsedildiğini de duyacaksınız.) Çeneniz ağrıyabilir, yüzünüzün kasları kasılmış gibi hissedebilir ve çenenizde tıklama ve takılma hissedebilirsiniz. Bu belirtiler yemek yemeyi ve konuşmayı acı verici veya imkansız hale getirebilir.

TMD için birçok farklı tedavi vardır. İlaç veya masajdan yararlanabilirsiniz ve hatta bazı insanlar sorunu düzeltmek için ameliyat bile olabilir. TMD için fizik tedavi, çene ağrısını hafifletmenize yardımcı olacak başka bir seçenektir. Öyleyse TMD için PT'den ne bekleyebilirsiniz ve TMD'niz varsa bir fizyoterapist size nasıl yardımcı olabilir?

TMD nedir?

TMD olarak bilinen temporomandibular eklem bozuklukları, çenenizi kullanırken önemli zorluklara neden olabilen bir durumdur. Durum, çenenizde ağzınızı rahatça açma ve kapama yeteneğinizi sınırlayan ağrı ile işaretlenir. Yiyecekleri çiğnerken, esnerken veya konuşurken tıklama veya "yakalama" da yaşayabilirsiniz.

TMD semptomları, belirli bir yaralanma veya olay olmaksızın kademeli olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Sert yiyecekler yedikten sonra ağrının başladığını fark edebilirsiniz. Ağrı tipik olarak doğası gereği aralıklıdır ve genellikle esneme sırasında olduğu gibi sert yiyecekler yemek için çenenizi kullandıktan veya ağzınızı geniş açtıktan sonra ortaya çıkar.

Temporomandibular Eklem Anatomisi

Temporomandibular ekleminiz, çene kemiğinizin kafatasının temporal kemiğinin çene çukuruna eklemlenmesiyle oluşur. İki kemik arasında yer alan eklem diski adı verilen küçük bir kıkırdak parçası vardır. Ağzınızı açıp kapattığınızda, çene kemiğiniz dönerken disk kayar ve ileri ve geri kayarak hareketi mümkün kılar.

Temporomandibular ekleminizin yakınına çeşitli kaslar bağlanır. Bu kaslar çenenizi açmanıza ve kapatmanıza yardımcı olarak konuşmanıza, yemenize ve yutmanıza izin verir. (Çeneniz vücudunuzda en çok kullanılan eklemdir.) Birkaç küçük bağ kemikleri birbirine bağlayarak eklemin stabilitesini artırır.

Ne yanlış gidebilir?

TME'nizle ilgili sorunlara ne sebep olur? Eklemde işler nasıl ters gidebilir? TMD'nin birçok nedeni vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Eklemdeki eklem diskinin yer değiştirmesi
• Kas spazmları
• Öne doğru baş duruşu
• Stres
• Dişlerinizi sıkmak (bruksizm olarak bilinir)

Eklem aşırı gerildiğinde ağrıya ve eklem hareket bozukluğuna neden olabilir. Bu, eklemin veya temporomandibular eklemi çevreleyen kasların ve bağların iltihaplanmasına yol açabilir.

Teşhis

Çenenizde eklem ağrısı yaşıyorsanız, doktorunuzu, diş hekiminizi veya sağlık uzmanınızı ziyaret etmelisiniz. Ağrınızın nedenini belirleyebilir ve durumunuzu uygun şekilde teşhis edebilir. TMD teşhisi büyük ölçüde klinik muayene ile konur.

Doktorunuz, siz ağzınızı açıp kapatırken, çene ekleminizi ve çevresindeki kasları palpe edebilir veya dokunabilir, hassasiyet veya klik hissi verebilir.

Doktorunuz ayrıca çenenizin hareket açıklığını inceleyecek ve harekette herhangi bir sapma olup olmadığını arayacaktır. Bazen çeneniz bir tarafta iyi açılırken diğer tarafta değil, ağzınızı açarken çenenizi bir tarafa doğru hareket ettirebilir.

Temporomandibular ekleminizde artritik değişiklikler olup olmadığını kontrol etmek için ara sıra bir röntgen çekilir ve eklem diskinin çenenizdeki konumunu incelemek için bir MRI çekilebilir.

Doktorunuz TMD'yi dışlarsa, çene ağrınızın başka nedenleri olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Diş çürüğü veya çürükleri
• Yüz nevraljisi
• Boyun artriti

TMD teşhisi konulduktan sonra tedaviye başlayabilirsiniz. Bir fizyoterapistle çalışmak sizin için bir seçenek olabilir.

YT Değerlendirmesi

TMD'niz için bir fizyoterapiste ilk ziyaretiniz bir ilk değerlendirme olacaktır. PT'niz durumunuzu tartışmak için zaman alacaktır. Çene ağrınızın nasıl başladığı ve hangi aktivitelerin semptomlarınızı iyileştirip kötüleştirdiği hakkında size sorular soracaktır. Ayrıca çenenizi tahriş edebilecek yeme alışkanlıklarını ve diğer aktiviteleri de tartışacaktır.

Terapistiniz ayrıca TMD ağrınız için almış olabileceğiniz önceki tedavileri de soracaktır. Tıbbi geçmişinizin kapsamlı bir incelemesi de yapılabilir.

Fizik tedavi değerlendirmesi sırasında, TMD durumunuzun temel ölçümünü almak için birkaç test gerçekleştirilebilir. TMD için bir YT değerlendirmesinin bileşenleri şunları içerebilir:

• duruş değerlendirmesi
• boyun hareket açıklığı ölçümleri
• çeşitli yönlerde çene hareket açıklığının ölçümü
• çenenizin etrafındaki yapıların palpasyonu
• çene ve duruş kaslarınızın gücünün ölçülmesi

Değerlendirmeniz tamamlandığında, fizyoterapistiniz bulguları sizinle tartışacak ve TMD'nizi tedavi etmeye başlamak için bir bakım planı yapacaktır. Durumunuz ve terapiden ne beklemeniz gerektiği hakkında sorular sorduğunuzdan emin olun. PT'niz ayrıca tedavi süreciniz için hedefler geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Fizik Tedavi Hedeflerini Belirleme

PT Tedavileri

Fizyoterapistiniz TMD'niz için çeşitli tedaviler kullanabilir. Bu tedaviler, iltihabı ve ağrıyı azaltmak, duruşu iyileştirmek, çene hareketliliğini iyileştirmek ve çenenizin normal işlevini geri kazanmanıza yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Tedaviler ekleminizi iyileştirmek için birçok potansiyel yöntem içerebilir.

Isı veya Buz Uygulaması

Kasları gevşetmek ve ağrıyı ve kas spazmını azaltmak için çenenizde ısı kullanılabilir. Buz bazen TMD için çene etrafındaki iltihabı ve ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Ultrason

Ultrason, PT'de dokulara derin ısı sağlamak ve hücresel hareketliliği iyileştirmek için kullanılan bir tedavidir. Bazen TMD ağrısının tedavisinde kullanılır. Bir çalışma Journal of Physical Therapy Science ev egzersizleriyle birlikte ultrasonun eklenmesinin, tek başına egzersize kıyasla daha fazla ağrı kesici ve daha iyi hareketlilik sağladığını buldu.

Ultrason ile dikkatli olunmalıdır; PT'de kullanımına ilişkin birçok çalışma, genellikle çok az fonksiyonel gelişme sağladığını bulmuştur.

Masaj

PT'niz çene ağrınızı tedavi etmek için çeşitli masaj teknikleri kullanabilir. Çene kaslarınıza, yüz kaslarınıza, boyun ve omuz kaslarınıza masaj yapılabilir. Masajın amacı, temporomandibular ekleminizde normal bir hareketin oluşmasına izin vererek kasları gevşetmek ve onlara olan dolaşımı iyileştirmektir.

Temporomandibular Eklem Mobilizasyonları

Terapistiniz, eklemin hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için çenenize hareket ettirebilir. Mobilizasyonlar normal eklem hareketini eski haline getirebilir ve çene ekleminizdeki yer değiştirmiş eklem diskinin yerini değiştirmeye yardımcı olabilir. Terapistinizin gerçekleştirdiği mobilizasyonlar biraz rahatsız edici olabilir; çoğu PT'nizin başparmağını veya parmağını ağzınıza yerleştirerek çenenizi hareket ettirmesini içerir. (Merak etmeyin, bu prosedür için eldiven giyilecektir.)

Postürel Öğretim

Öne dönük bir kafa ve yuvarlak omuz duruşu ile oturmak veya ayakta durmak, çene ekleminize aşırı stres ve baskı uygulayabilir. PT'niz, duruşunuzun çene disfonksiyonunuza katkıda bulunduğunu değerlendirirse, size doğru duruş konusunda talimat verebilir. Aşırı düzeltme prosedürü gibi egzersizler kullanılabilir.

Genel postüral farkındalığınızı geliştirmek için skapular güçlendirme egzersizleri de verilebilir.

Kürek Kemiğiniz İçin Egzersizler

Egzersizler

Çeneniz için egzersiz, TMD tedavi programınızın en önemli bileşenlerinden biridir. PT'niz muhtemelen çenenizin açılıp kapanma şeklini geliştirmek için egzersizler yazacaktır. Ağzınızın ve çenenizin nasıl hareket ettiğini görebilmeniz için size bir ayna kullanabilir ve böylece egzersiz yaparken doğru hizada kalmalarını sağlayabilirsiniz. TMD için egzersizin amacı, normal, ağrısız çene hareketini yeniden sağlamaktır.

TMD için rehabilitasyon programınız hakkında herhangi bir sorunuz varsa, terapistinize sorun. Terapi programınızı anlamanıza ve PT'den en iyi şekilde yararlanabilmeniz için ayarlamalar yapmanıza yardımcı olmaktan büyük olasılıkla mutlu olacaktır.

Kaçınılması gerekenler

TMD'niz varsa, tedavi programınızın bir parçası olarak kaçınmanız gereken bazı şeyler vardır. Genellikle parafonksiyonel aktiviteler olarak adlandırılan bu şeyler, işlev için gerekli olmayan ancak TME'nize aşırı stres uygulayan, yaptığınız şeylerdir. Parafonksiyonel aktiviteler şunları içerebilir:

• sakız
• kalemleri veya kurşun kalemleri ısırmak
• çeneni eline yaslamak
• sert yiyecekler yemek

Bunlardan kaçınmak, çene ekleminiz ve kaslarınızdaki baskıyı ve stresi azaltmanıza ve işlerin iyileşmesine yardımcı olabilir.

İyileştirme için Zaman Çizelgesi

Temporomandibular eklem ağrısı vakalarının çoğu altı ila sekiz hafta içinde iyileşir. PT'nizle çalışmak ve düzenli egzersizler yapmak iyileşmenize yardımcı olabilir. Bazı vakalar daha uzun sürebilir ve bazı kişiler tedaviden sonra semptomlara devam eder.

Durum buysa, takip bakımı için doktorunuza dönmelisiniz. Bazı hastalar uyurken ağız koruyucu takmak veya TMD için ameliyat olmak gibi diğer tedavilerden yararlanır.

Verywell'den Bir Söz

Çenenizde ağrı varsa, temporomandibular eklem bozukluğunuz veya TMD'niz olabilir. TMD'den çene ağrınız varsa, fizik tedavi bir yardımcı bakım yöntemi olabilir. PT'niz ağrınızın nedenini belirlemenize yardımcı olabilir ve çenenizin hareket etme şeklini iyileştirebilir. Bu şekilde, hızlı ve güvenli bir şekilde normal faaliyetlerinize dönebilirsiniz.

TMJ Çene Ağrınızın Arkasında mı?