İçerik
Posterolateral rotator instabilite, diz ekleminin dışını, posterolateral köşeyi destekleyen yapılarda hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu yapılar diz dengesizliği semptomlarını önlemek için kritik öneme sahiptir. Hastalar diz bağlarına zarar verdiğinde, posterolateral köşenin yapılarına zarar vermek mümkündür.Yakın zamana kadar posterolateral köşenin yapılarına fazla dikkat edilmiyordu. Bu yapılar, yanal kollateral bağ, popliteus tendonu ve diz eklemi kapsülünü içerir. Son kanıtlar, diz ACL yırtıkları ve PCL yırtığı dahil bağ hasarını sürdürdüğünde bu yapıların yaralanabileceğini göstermiştir. Posterolateral köşenin yapıları değerlendirilmez ve hasar görürse diz geri kalan kısmının tedavisine rağmen kalıcı diz problemleri ortaya çıkabilir.
Posterolateral Köşe Yaralanmalarının Belirtileri
Posterolateral köşedeki yaralanmalar çoğunlukla çapraz bağlarda, ACL'de ve PCL'de meydana gelen yaralanmalarla birlikte ortaya çıkar. Posterolateral köşe yaralanmaları genellikle diz çıkıkları ile ortaya çıkar. Posterolateral köşe yaralanmalarının yaklaşık% 70'i, ACL ve / veya PCL'de bir yaralanma durumunda meydana gelir. Hastaların yaklaşık% 20-30'unda posterolateral köşede izole bir yaralanma vardır.
Posterolateral köşe yaralanmalarının semptomları, dizden çıkacak duyumları içerir. Ağrı ve şişlik diz ekleminin dışında, daha çok diz arkasına doğrudur. Posterolateral köşede yaralanan hastaların yaklaşık% 15'i, bacağın ve ayağın dışında uyuşmaya neden olabilen önemli bir sinir olan peroneal sinire de zarar verecektir.
Dizinizi posterolateral rotasyon dengesizliği açısından incelerken, kritik test Dial Test olarak bilinir. Doktorunuz dizinizin dönüşünü belirleyecek (ayağı dışa doğru çevirerek) ve bunu karşı dizle karşılaştıracaktır. Aşırı rotasyon varsa, bu posterolateral köşede bir yaralanmanın göstergesidir. Doktorunuz, farklı diz fleksiyon seviyelerinde dönme derecesini kontrol ederek hangi yapıların muhtemelen yaralanmış olduğunu belirleyebilir.
Tedavi
Posterolateral köşenin tedavisi, kararsızlığın derecesine bağlıdır. Posterolateral köşenin ortopedide ilginç bir konu haline gelmesinin birincil nedeni, ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahisinde başarısız olan birçok kişinin fark edilmeyen posterolateral köşe yaralanmalarına neden olabileceğinin düşünülmesidir.
Posterolateral köşe yaralanmaları diz ekleminde önemli bir instabiliteye neden olduğunda yapılar cerrahi olarak onarılır. Bu, diz ekleminin dışı boyunca bir kesi gerektirir. Yakın zamanda meydana gelen yaralanmalar sıklıkla onarılabilirken, kronik yaralanmalar hasarlı yapıları yeniden inşa etmek için donör doku kullanımını gerektirebilir. Daha ciddi yaralanmalar da genellikle diz dışında onarımı artırmak için bir miktar donör doku gerektirir.
Ameliyat Sonrası Rehabilitasyon
Posterolateral rekonstrüksiyon sonrası rehabilitasyon dizde tamir edilen yapılara bağlı olacaktır. Rehabilitasyon, diğer diz bağ ameliyatlarından iyileşmeye benzer, ancak cerrahınızla belirli varyasyonları tartışmalısınız.