İçerik
- Kamu Seçeneği Nasıl Yürütülür?
- Kamu Seçeneği Sağlık Sigortası Planına Kimler Dahil Olacak?
- Kamu Seçeneği Sağlık Sigortasının Artıları
- Halka Açık Bir Seçenekle Maliyet Neden Bu Kadar Daha Düşük Olur?
- Halk Sağlığı Sigortası Seçeneğinin Eksileri
Pek çok Amerikalının kamuya açık bir seçeneğin var olup olmadığı konusunda bir görüşü vardır ve bu görüşler genellikle bir kamu seçeneğinin nasıl işleyeceği gerçekten anlaşılmadan yapılır. İşte terminoloji ve kavramlar hakkında bazı açıklamalar.
Kamu Seçeneği Nasıl Yürütülür?
Kamu opsiyonlu bir sağlık sigortası programı hükümet tarafından yürütülecek, ancak aynı özel sağlık sigortası gibi uygulanabilir.
- Kendi kendine devam eden: Seçeneklerden biri, kendi kendini idame ettirecek bir kamu sağlık sigortası gerektirmektir; yani, sadece o programa "ait" olanların ödediği primler ile ödenir.
- Desteklenen Vergi: Diğer bir seçenek, prim maliyetlerinin devlet vergileri yoluyla sübvanse edilmesi olabilir.
- Federal veya Eyalet Tarafından Yönetilen: Diğer bir yaklaşım ise, kamu seçeneğinin yalnızca federal hükümet tarafından ele alınamayabileceğidir; bunun yerine, kendi gereksinimlerini belirleyen bireysel devletler tarafından yönetilebilir.
Başta kamu seçeneği sağlık reformunun bir parçası değildi, ancak özel sigortacılar fiyatları adil tutmayı başaramazlarsa ve önceden var olan koşullara sahip olanları kapsamazsa, bir kamu seçeneğinin uygulanmasını tetikleyebilir.
Kamu Seçeneği Sağlık Sigortası Planına Kimler Dahil Olacak?
Sağlık sigortası kapsamı ile karşı karşıya olan iki grup vardır; bu gruplar, halka açık bir seçenek planı ile sağlık sigortasına daha eksiksiz ve daha kolay erişim bulacaktır.
- Birincisi: Pahalı, özel sigorta planlarını karşılayamayan kişiler, özellikle de bir fayda olarak sağlık sigortası sunmayan işverenler için çalışanlar, kamu ödeyen seçeneği ile daha uygun fiyatlı bir seçenek bulacaklardır.
- İkincisi: Halka açık bir seçenek, önceden mevcut koşullara sahip olanların daha uygun fiyatlı sigorta satın almalarına da yardımcı olacaktır. 2010 Ekonomik Bakım Yasası (Obamacare), bu gruba sigortacılar tarafından ayrımcılık yapılmamasını sağladı. ACA'yı değiştirecek veya değiştirecek genel bir seçeneğin bu korumaya devam etmesi gerekecektir.
ACA'dan önce hiç kimsenin sağlık sigortasına katılmasına gerek yoktu; sağlık sigortası yaptırmak isteyip istemediğiniz size kalmış. Pratikte bu, sigortaya katılanların sağlık hizmetlerini en çok kullananlar olduğu anlamına geliyor.
Pek çok profesyonel ve politikacı, kamusal bir seçeneğin uygulanıp uygulanmadığına bakılmaksızın, çalışan herkesin maliyetleri kontrol etmek için özel (veya kamu) sigorta kapsamı satın alması gerektiği konusunda hemfikirdir. Daha genç, daha sağlıklı insanlar sağlık sigortası sistemine ödeme yaparsa, başkaları üzerindeki finansal yükü hafifletecektir. Bu daha genç, daha sağlıklı insanlar, daha sonraki yaşamlarına katılımlarından veya hastalandıklarında maddi olarak fayda sağlayacaklardır.
Sosyal güvenlik gibi kamusal seçeneği düşünün. Yaşlandığınızda veya engelli olduğunuzda avantajlarından yararlanmak için daha gençken ödeme yaparsınız.
Kamu Seçeneği Sağlık Sigortasının Artıları
Belki de en önemli "yanlısı", hükümet çok büyük olduğundan ve bu kadar çok insan halka açık bir seçeneğe katılacağından, sağlık hizmeti ihtiyaçları için fiyatların düşeceğidir. Bu, primlerin özel sağlık sigortası şirketlerine ödenenlerden daha düşük olacağı anlamına gelir.
Halka Açık Bir Seçenekle Maliyet Neden Bu Kadar Daha Düşük Olur?
- Birincisi, hükümet kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Amaçları maliyetlerini karşılamak olduğu, ancak hizmetten kar elde etmek olmadığı için, kârı prim maliyetlerine dahil etmeleri gerekmez.
- İkinci olarak, idari maliyetler daha düşük olacaktır. İdari maliyetler, ABD'deki sağlık bakımı harcamalarının önemli bir parçasıdır, ancak özel sigortacılara kıyasla kamu ödeyen programlar (Medicare ve Medicaid gibi) için önemli ölçüde daha düşüktür.
- Üçüncüsü, çok büyük bir kurum daha iyi pazarlık gücüne sahiptir. Daha iyi pazarlık gücü, sağlık hizmetlerinin tüm yönleri için fiyatlandırmayı düşürecektir. Dahası, özel sigortacılar kamu seçeneği ile rekabet içinde olacağından, özel sigortacılar da primlerini düşürmek ve daha yoğun pazarlık yapmak zorunda kalacaklardı.
Bir de vergi yükümlülüğü sorunu var. Halka açık bir seçenek vergiden muaf olacaktır çünkü elbette kâr sağlamaz. Özel sigortacılar, yalnızca kendileri ve yatırımcıları için kâr elde etmek için var olurlar. Kârları vergi yükümlülüğüne neden olacaktı - üstlenmeleri ve prim maliyetlerine dahil etmeleri gereken bir maliyet.
Bir diğer "profesyonel" de şunu belirtiyor; yani, bir kamu sağlık sigortası seçeneği de taşınabilirliğe izin verecektir. Yani, insanlar sağlık sigortalarını kaybetme korkusu olmadan veya farklı bir sağlık planına geçmek ve yeni sağlayıcıları seçmek zorunda kalmadan hareket edebilir veya iş değiştirebilir. Devlet tarafından işletilen bir kamu seçeneği ile, eyaletleri içinde herhangi bir yere taşınabilirler. Federal bir programla, ABD içinde herhangi bir yere taşınabilirler. ACA taşınabilirliğe izin verir, ancak bir kişinin iş değiştirmesi veya taşınması durumunda farklı bir plana geçmesi gerekebilir. Herkese açık bir seçenekle, yeni bir plan seçme zahmetini ortadan kaldırarak farklı bir plana geçmeye gerek kalmaz.
Halk Sağlığı Sigortası Seçeneğinin Eksileri
Kamu opsiyonlu sağlık sigortasının dezavantajlarının tümü, sağlık bakımıyla ilgili profesyonellerle ilgilidir. Bununla birlikte, profesyonelleri etkileyen şey, sonunda hastaları da etkilemek için aşağı iner.
Özel sağlık sigortacıları, halka açık bir seçeneğin kendilerini işten çıkaracağına, çünkü çok daha ucuza mal olacağına ve muazzam bir müzakere gücüne sahip olacağına inanıyor. Hizmet seviyelerini finansal olarak sürdüremezler veya yatırımcılarına ödeme yapmaya devam edemezler. Dahası, sonunda bu kadar çok insanın kamu seçeneğine akın edeceğinden ve ABD'nin tek ödemeli bir sistemle sonuçlanacağından korkuyorlar.
Sağlayıcılar da endişelidir; muazzam müzakere gücünün hasta maliyetlerini düşürmeye zorlayacağına inanıyorlar, ancak bu düşük maliyetlerin çoğu sağlayıcılar tarafından karşılanacak. Doktorlar, şu anda olduğundan daha düşük oranlarda geri ödeme yapılacağından korkuyor.
Muhafazakar sağlık reformu gözlemcileri bize, bu düşük geri ödemelerin, Medicare, Medicaid, TriCare, VA ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı dahil olmak üzere kamuya açık seçenek ödeyenlerden herhangi birini kullanan hastaları reddedecekleri anlamına geleceğini söylüyor.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin