İçerik
- Pulmoner Ödem Neden Bir Problemdir
- Semptomlar
- Akciğer Ödeminin Nedenleri
- Teşhis
- Pulmoner Ödemin Tedavisi
Pulmoner Ödem Neden Bir Problemdir
Alveoller, akciğerlerin gerçek çalışmasının gerçekleştiği yerdir. Alveolar hava keselerinde, soluduğumuz temiz hava, vücut dokularından oksijenden fakir kan taşıyan kılcal damarların yakınına gelir. (Bu oksijenden fakir kan, pulmoner arter yoluyla kalbin sağ tarafından akciğerlere pompalanmıştır.)
Alveollerin ince duvarları boyunca, alveolar kese içindeki hava ile kılcal damarlardaki "harcanmış" kan arasında kritik gaz alışverişi gerçekleşir. Alveollerden gelen oksijen, kılcal kan tarafından alınır ve kandaki karbondioksit alveollere yayılır. Artık oksijen bakımından zengin olan kan, kalbin sol tarafına taşınır ve bu da onu dokulara pompalar. "Kullanılmış" alveolar hava, biz nefes alırken atmosfere verilir.
Yaşamın kendisi, alveollerde verimli gaz değişimine bağlıdır.
Akciğer ödemi ile alveol keselerinin bir kısmı sıvı ile dolar. Solunan hava ile kılcal kan arasındaki kritik gaz değişimi artık sıvı dolu alveollerde gerçekleşemez. Yeterli sayıda alveol etkilenirse şiddetli semptomlar ortaya çıkar. Akciğer ödemi yaygınlaşırsa ölüm meydana gelebilir.
Semptomlar
Akciğer ödemi akut olarak ortaya çıkabilir ve bu durumda genellikle şiddetli nefes darlığına (nefes darlığı), öksürük (genellikle pembe, köpüklü balgam üretir) ve hırıltıya neden olur. Ani akciğer ödemine aşırı anksiyete ve çarpıntı eşlik edebilir. . Ani başlayan pulmoner ödem genellikle “flash pulmoner ödem” olarak adlandırılır ve çoğunlukla altta yatan bir kardiyak sorunun aniden kötüleştiğini gösterir. Örneğin, akut koroner sendrom, akut stres kardiyomiyopatisinde olduğu gibi, flash pulmoner ödem üretebilir.
Akut pulmoner ödem her zaman tıbbi bir acil durumdur ve ölümcül olabilir.
Sıklıkla kalp yetmezliğinde görülen kronik pulmoner ödem, daha fazla veya daha az alveol etkilendikçe zamanla artan ve azalan semptomlara neden olma eğilimindedir. Yaygın semptomlar, eforla nefes darlığı, ortopne (düz yatarken nefes almada güçlük), paroksismal noktürnal nefes darlığı (geceleri şiddetli nefes darlığı ile uyanma), yorgunluk, bacak ödemi (şişme) ve kilo alımıdır (sıvı birikimine bağlı olarak).
Akciğer Ödeminin Nedenleri
Doktorlar genellikle pulmoner ödemi iki tipten birine ayırırlar: kardiyak pulmoner ödem ve kardiyak olmayan pulmoner ödem.
Kardiyak Pulmoner Ödem
Kalp hastalığı, akciğer ödemin en yaygın nedenidir. Kardiyak pulmoner ödem, altta yatan bir kalp problemi, kalbin sol tarafındaki basınçların yükselmesine neden olduğunda meydana gelir. Bu yüksek basınç, pulmoner venlerden alveolar kılcal damarlara geriye doğru iletilir. Yükselmiş pulmoner kapiller basınç nedeniyle sıvı, kılcal damarlardan alveolar hava boşluğuna sızar ve pulmoner ödem oluşur.
Hemen hemen her türlü kalp hastalığı, sonunda yüksek sol kalp basıncına ve dolayısıyla akciğer ödemine yol açabilir. Akciğer ödemine neden olan en yaygın kalp hastalığı türleri şunlardır:
- koroner arter hastalığı (CAD)
- herhangi bir sebepten kalp yetmezliği
- kalp kapak hastalığı, özellikle mitral darlık, mitral yetersizlik, aort darlığı veya aort yetersizliği
- şiddetli hipertansiyon
Kronik kardiyak pulmoner ödem ile, kılcal damarlardaki yüksek basınçlar sonunda pulmoner arterlerde değişikliklerin meydana gelmesine neden olabilir. Sonuç olarak, pulmoner hipertansiyon adı verilen bir durum olan yüksek pulmoner arter basıncı oluşabilir. Kalbin sağ tarafı bu yüksek pulmoner arter basıncına karşı kan pompalamak zorunda kalırsa, sonunda sağ kalp yetmezliği gelişebilir.
Kardiyak Olmayan Pulmoner Ödem
Bazı tıbbi durumlarda alveoller, yüksek kalp basıncı ile ilgisi olmayan nedenlerle sıvı ile dolabilir. Bu, akciğerlerdeki kılcal damarlar hasar gördüğünde meydana gelebilir ve bunun sonucunda "sızdıran" hale gelir ve sıvının alveollere girmesine izin verir.
Bu tür kalp dışı akciğer ödemin en yaygın nedeni, akciğerlerdeki yaygın iltihaplanmanın neden olduğu akut solunum sıkıntısı sendromudur (ARDS). İltihap alveolar duvarlara zarar verir ve sıvının birikmesine izin verir. ARDS tipik olarak kritik hastalarda görülür ve enfeksiyon, şok, travma ve diğer bazı durumlardan kaynaklanabilir.
ARDS'ye ek olarak, kardiyak olmayan pulmoner ödem aşağıdakiler tarafından da üretilebilir:
- Pulmoner emboli
- Yüksek irtifa hastalığı
- Uyuşturucular (özellikle eroin ve kokain)
- Viral enfeksiyonlar
- Toksinler (örneğin, klor veya amonyak solumak)
- Nörolojik problemler (beyin travması veya subaraknoid kanama gibi)
- Duman soluma
- Boğulmaya yakın
Teşhis
Pulmoner ödemin doğru teşhisini hızlı bir şekilde yapmak kritiktir ve özellikle kritik, altta yatan nedeni doğru şekilde teşhis etmektir.
Akciğer ödemi teşhisi genellikle fizik muayene, kandaki oksijen seviyelerini ölçerek ve göğüs röntgeni yaparak nispeten hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Akciğer ödemi bulunduğunda, altta yatan nedeni belirlemek için derhal adımlar atılmalıdır. Tıbbi geçmiş, bu çabada, özellikle kalp hastalığı (veya artmış kardiyovasküler risk), ilaç kullanımı, toksinlere veya enfeksiyonlara maruz kalma veya pulmoner emboli için risk faktörleri öyküsü varsa çok önemlidir.
Bir elektrokardiyogram ve bir ekokardiyogram genellikle altta yatan kalp hastalığını tespit etmede oldukça yararlıdır. Kalp hastalığından şüpheleniliyorsa ancak invazif olmayan testlerle gösterilemiyorsa, kalp kateterizasyonu gerekli olabilir. Kalp dışı bir nedenden şüpheleniliyorsa bir dizi başka teste ihtiyaç duyulabilir.
Kalp dışı pulmoner ödem, yüksek sol kalp basınçlarının yokluğunda pulmoner ödem mevcut olduğunda teşhis edilir.
Pulmoner Ödemin Tedavisi
Pulmoner ödem tedavisinde acil hedefler, akciğerlerdeki sıvı birikimini azaltmak ve kan oksijen seviyelerini normale döndürmektir. Oksijen tedavisi hemen hemen her zaman verilir.Kalp yetmezliği belirtileri varsa, diüretikler de akut olarak verilir. Nitratlar gibi damarları kanı genişleten ilaçlar, genellikle kalp içindeki basınçları azaltmak için kullanılır.
Bu tür önlemlere rağmen kan oksijen seviyeleri kritik derecede düşük kalırsa, mekanik ventilasyon gerekebilir. Alveoller içindeki basıncı artırmak ve biriken sıvının bir kısmını kılcal damarlara geri döndürmek için mekanik ventilasyon kullanılabilir.
Bununla birlikte, pulmoner ödemin nihai tedavisi - ister kalp hastalığına ister kalp dışı bir nedene bağlı olsun - altta yatan tıbbi sorunun tanımlanmasını ve tedavi edilmesini gerektirir.
Verywell'den Bir Söz
Akciğer ödemi, akciğerlerin alveollerinde aşırı sıvının neden olduğu ciddi bir tıbbi durumdur. Çoğunlukla kalp hastalığına bağlıdır, ancak bir dizi kalp dışı tıbbi sorunla da üretilebilir. Altta yatan neden hızlı bir şekilde ele alınarak, diüretikler kullanılarak ve bazen mekanik ventilasyonla tedavi edilir.