Kanser için İkinci Basamak Tedaviye Genel Bakış

İçerik

• Tedavi Hatları
• Önem
• Klinik Deneme Seçeneği
• İkinci Basamak Tedaviler Hakkında Sorulacak Sorular
• Misal
• Başa Çıkma

İkinci basamak tedavi, ilk tedavi (birinci basamak tedavi) başarısız olduktan, çalışmayı bıraktıktan veya tolere edilemeyen yan etkilere sahip olduktan sonra bir hastalık veya durumun tedavisidir. "Tedavi yöntemlerini" ve bunların birinci basamak tedaviden nasıl farklı olduğunu anlamak önemlidir ve klinik araştırmalarda rol oynayabilir. İkinci basamak tedaviler ve onkoloğunuzun bunu tavsiye edip etmediğini sormanız gereken sorular hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tedavi Hatları

Onkolog "tedavi yöntemleri" hakkında konuşurken, kanseri farklı zamanlarda tedavi etmek için farklı yaklaşımlara atıfta bulunuyorlar. Bu kafa karıştırıcı olabilir ve örnek, bunun nasıl çalıştığını açıklamanın muhtemelen en iyi yoludur.

Tanı konduktan sonra kanseri tedavi etmek için kullanılan ilk tedavi, birinci basamak tedavi veya birinci basamak tedavi olarak adlandırılır. Birinci basamak tedavi birden fazla tedavi yöntemini içerebilir. Örneğin, bir kadında meme kanseri için ameliyat ve ardından kemoterapi ve radyasyon varsa, tedavilerin kombinasyonu hala birinci basamak tedavi olarak kabul edilir.

İkinci basamak veya diğer tedavi yöntemleri (üçüncü basamak, dördüncü sıra, yedinci sıra, vb.) Birkaç farklı nedenle kullanılabilir:

• Birinci basamak tedavi işe yaramıyor
• Birinci basamak tedavi işe yaradı ancak o zamandan beri çalışmayı bıraktı
• Birinci basamak tedavinin tolere edilmeyen yan etkileri vardır
• Mevcut tedaviden daha etkili görünen yeni bir tedavi mevcut hale gelir.

Hayatta kalma oranları birçok kanser için düzelirken ve mevcut tedavilerin sayısı arttıkça, bazı insanlar birçok tedavi yöntemi alır.

Önem

İkinci basamak tedaviyi tartışmak genellikle birinci basamak tedavinin başarısız olduğu anlamına geldiğinden, ilk teşhis konulduğunuz zamana benzer şekilde, muhtemelen bir dizi kanser duygusu hissediyorsunuzdur. Bazıları, her şeye yeniden başlamak gibi hissettirdiğini söylüyor - ama bu sefer daha az enerjiyle. Genellikle birinci basamak tedaviler, en büyük faydaya ve / veya en az yan etkiye sahip oldukları için seçilir. Yine de tüm insanlar farklıdır ve farklı tedavilere farklı şekillerde yanıt verir. İstatistiksel olarak bir kişinin ikinci basamak tedaviye yanıt verme (veya bu kadar uzun süre yanıt verme) olasılığı daha düşük olsa da, insanlar istatistik değildir. Bazı durumlarda, bir kişi ikinci basamak tedaviye birinci basamak tedaviye göre daha iyi yanıt verecektir.

Çoğu kanser için ikinci basamak tedaviler mevcuttur, ancak etkili seçeneklerin olasılığı kanserinizin türü ve evresine göre değişebilir. Genel olarak, ikinci basamak tedaviyle iyi bir sonuç alma şansı genellikle daha düşüktür ve sizin ve onkoloğunuzun tedavinize birinci basamak tedavi ile başlamasının nedeni budur. Yine de, tıpta sürekli olarak gelişmeler yaşanıyor ve birçok ikinci basamak, hatta üçüncü basamak ve dördüncü basamak tedaviler gelişiyor.

Klinik Deneme Seçeneği

Kanser için klinik araştırmalara bakıldığında tedavi şeklini anlamak çok önemlidir. Bazı klinik araştırmalar, kişilerin daha önce hiç tedaviye sahip olmamasını gerektirirken, diğerleri, önceki bir tedaviyle yetersiz sonuç alan kişiler için tasarlanmıştır. Örneğin, bir klinik deney, tedavinin birinci basamak tedavi olarak kullanılmasını gerektirebilirken, diğerine yalnızca, bir kişi birinci basamak veya ikinci basamak tedavisi "başarısız" olduğunda girilebilir.

İkinci basamak tedavileri düşünenler için klinik araştırma seçeneği düşünülmelidir. Bu düşünce ilk başta korkutucu olsa da (özellikle çok fazla kobay şakası duyanlar için), son yıllarda klinik çalışmaların nasıl değiştiğini öğrenmek faydalı olabilir.

Geçmişte, birçok klinik araştırma (özellikle 1. aşama klinik deneyler) genellikle "son çare" çabası olarak kabul edildi. Bugün, bu denemelerde değerlendirilen ilaçların çoğu, kanser hücrelerindeki spesifik moleküler anormallikleri hedeflemek için tasarlanmıştır. Bu nedenle, genellikle geleneksel kemoterapi ilaçlarından daha az yan etkiye sahiptirler, ancak aynı zamanda bir klinik araştırmaya katılan bir kişi için etkili olma olasılığı daha yüksektir.

Dikkate alınması gereken bir başka yararlı düşünce, şu anda kanser için mevcut olan her tedavinin bir zamanlar klinik bir deneyde çalışılmış olmasıdır. Bazı durumlarda, bir klinik araştırmada sunulan bir tedavi seçeneği, ömrü uzatabilecek mevcut tek seçenek olabilir.

Klinik deneylerde gezinmeye çalışmak göz korkutucu olabilir, ancak neyse ki artık eğitimli bir sağlık uzmanının sizin özel kanserinizi (ve moleküler profil gibi özellikleri) dünyanın herhangi bir yerindeki klinik deneylerle eşleştirmeye yardımcı olabileceği eşleştirme hizmetleri vardır.

Kanser için Klinik Denemeler Hakkında Mitler

İkinci Basamak Tedaviler Hakkında Sorulacak Sorular

İlk tedavinin başarısızlığı sizi bunalmış ve endişeli hissetmenize neden olabileceğinden, doktorunuza (ve sizinle birlikte ziyarete katılacak bir arkadaşınızın) soracağınız bir soru listesi olması çok yardımcı olabilir.

• İkinci basamak tedavi ne kadar etkilidir ve daha önce almış olduğunuz tedaviye kıyasla nasıldır?
• Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
• Onkoloğunuzun bu tedaviyi gören diğer hastalarla deneyimi ne oldu?
• İkinci basamak tedavi için başka hangi seçenekler mevcuttur?
• Göz önünde bulundurmanız gereken farklı kanser merkezlerinde sunulan tedaviler var mı?
• Tedavinin amacı nedir? (Ne yazık ki, hastalar ve onkologlar tedavi seçeneklerini seçerken genellikle farklı hedeflere sahiptir.)
• Yeni bir tedaviye başlamadan önce biraz beklemek fark eder mi?
• İkinci basamak tedavi - 3. basamak ve 4. basamak tedavilerin ötesinde hangi seçenekler vardır? (Çoğu kişi, ikinci basamak tedavi etkisizse veya tahammül etmediğiniz yan etkilere sahipse, yolun ilerisinde hangi seçeneklerin mevcut olduğu konusunda biraz fikir sahibi olmayı çok yararlı bulmaktadır.)
• Özel kanser türünüz ve evresi için uygun olabilecek herhangi bir klinik araştırma var mı?
• Bu ikinci basamak tedaviyi alırsanız prognozunuz nedir?

Misal

Tedavi dizilerini tanımlamanın önemine bir örnek, akciğer kanseri için farklı ikinci basamak tedavileri karşılaştıran bir 2019 çalışmasıdır. Çok sayıda farklı seçenek olduğundan ve birçok çalışma birinci basamak tedavilerin etkinliğine baktığından, bu onkologlara önemli bilgiler verebilir. Örneğin, ikinci sıra kemoterapi ilacı olan Taxotere (dosetaksel) genellikle ikinci sıra tedavi olarak tek başına kullanılmıştır. 17 farklı ilaç kombinasyonu kullanılarak yapılan 30 farklı çalışmaya bakan çalışmada, genel olarak laboratuvar ve genetik testlere dayalı olarak diğer kombinasyonların daha iyi sonuç verdiği ortaya çıktı. Taxotere'nin Cyramza (ramucirumab) veya Ofev (nintedanib) ile kombinasyonu, akciğer adenokarsinomu ile tek başına Taxotere'den daha iyi çalıştı. Tirozin kinaz inhibitörleri Tarceva (erlotinib) veya Iressa (gefitinib), EGFR pozitif akciğer kanseri olan kişilerde Tarceva'dan daha iyi çalıştı ve yüksek PD-L1 ekspresyonu olan tümörü olan kişiler, Opdivo (nivolumab) ile tedavi edildiğinde daha iyi sonuç verdi.

Bir Kanser Hastası Olarak Kendinizi Nasıl Savunmalısınız?

Başa Çıkma

İkinci basamak tedavi hakkında düşünmek ve karar vermek yürek burkan olabilir. İlk seferinde yeterince zor, ama bu noktada birçok insan yoruldu ve cesaretinin kırılması kolay. Destek ağınızdaki kişilere ulaşın ve korkularınızı paylaşmaktan korkmayın. Elbette, her arkadaş bu konuda rahat olmayacaktır, ancak korkularınız ve endişeleriniz konusunda açık ve savunmasız olabileceğiniz en azından bir veya iki arkadaş seçin.

Bu durumda kanser topluluklarıyla bağlantı kurmak birkaç yönden paha biçilemez olabilir. Her şeyden önce, neler yaşadığınızı gerçekten bilen başkalarını paylaşabilmenin ve onlardan destek alabilmenin özel bir yanı var. Yine de diğer hastalar bazen, özellikle sadece klinik deneylerde mevcut olanlar, yeni tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmede muazzam bir kaynaktır. Hastaların belirli bir kanser için mevcut klinik deneyler hakkında daha fazla bilgi sahibi olmaları, birçok toplum onkolojistinden daha yaygın hale geldi. Ve çok mantıklı. Seçenek kanserin ilerlemesi olduğunda öğrenmek için çok fazla motivasyon var.

Bazı durumlarda, toplumunuzda belirli kanser türünüz için destek grupları bulabilirsiniz, ancak çevrimiçi destek toplulukları, özellikle yaygın olmayan bir kanser türünüz veya belirli bir mutasyona sahip bir kanseriniz varsa, evinizin yakınında bulunamayacak çok şey sunar. nispeten nadirdir. Bu topluluklardan bazılarını Google'da çevrimiçi olarak bulabilirsiniz, ancak sizinle aynı soruları soran başkalarını bulmanın mükemmel bir yolu, twitter'a gidip hashtag kullanmaktır. Örneğin, #LCSM (akciğer kanseri sosyal medyası anlamına gelir) veya #BCSM (meme kanseri sosyal medyası için) hashtag'i, özel durumunuzla ilgili olabilecek türden gönderileri bulmanıza yardımcı olacaktır. #BRAF (BRAF mutasyonu olan melanom veya akciğer kanseri için) gibi daha spesifik hashtag'ler aramalarınızda ince ayar yapmanıza yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

İkinci basamak tedavileri öğreniyorsanız, siz veya sevdiğiniz biri, ilk basamak tedavilerinizin etkisiz olduğu veya çok fazla yan etkisi olduğu için cesaretiniz kırılmış olabilir. Neyse ki, kanser için pek çok yeni tedavi vardır ve bazen birden çok tedavi yöntemi mevcuttur. Yeni tedaviler onaylandıkça veya klinik araştırmalarda çalışıldıkça, bu tedavilerden bazıları aslında daha etkili olabilir veya daha az yan etkiye sahip olabilir. Çok fazla soru sormaktan veya ikinci (veya üçüncü veya dördüncü) bir görüş almaktan çekinmeyin. Onkologunuz da aynı durumda olsaydı, muhtemelen kendisi yapardı.