İçerik
Genellikle "SI eklemi" olarak adlandırılan sakroiliak eklem, sakrum kemiği ile kalça kemiğinin arkası arasında bulunan boşluktur. SI eklemini, omurganın kalçalarınızın seviyesinde ve çevresinde pelvise bağlandığı yer olarak düşünebilirsiniz.Sakrumun her iki tarafında birer tane olmak üzere iki SI ekleminiz var.
SI Ekleminin Kemikleri
Vücudun çoğu ekleminde olduğu gibi, sakroiliak da iki kemikten, yani sakrum ve iliumdan oluşur. Önde sakrum ve arkadaki iki kalça kemiğinden oluşan diartrodiyal eklem (yani serbestçe hareket edebilen bir eklem türü) olarak sınıflandırılır. Bu iki kalça kemiği (yukarıda belirtildiği gibi ilium) teknik olarak pelvisin innominatları olarak adlandırılır.
SI mafsalının arkası, ön taraf kadar hareketli değildir.
Sakrum, lomber omurganın hemen altında bulunan üçgen şekilli bir kemiktir. Son bel omuru (ve bu konudaki tüm omurganın ağırlığı) sakrumun üst yüzeyinde (sakral taban olarak bilinen bir alan) bulunur.
Her iki tarafta da ilium sakruma bir çeşit destek sağlar.
Sakrum, bir kama gibi davranarak iki ilia (veya innominate) arasında kilitlenir. Sakrumun üst kısmı, alt kısımdan daha geniştir ve bu, o seviyedeki kemikler arasında rahat bir uyum sağlar. Kemikler ayrıca bağlarla yerinde tutulur. Eklemin oturmasını sağlamanın yanı sıra, bu bağlar sakrumun omurganın ve başın ağırlığını desteklemesine yardımcı olur.
Sakroiliak eklemin arkasında önden çok daha fazla bağ vardır. Arkada bağlar:
- İnterosseöz sakroiliak bağ, ilium ve sakrum arasında bulunur. Eklem uyumunun korunmasına yardımcı olur ve omurgadan kalçaya (ve alt ekstremiteye) ağırlık transferinin çoğunun gerçekleştiği yerde bulunur.
- Posterior sakroiliak bağ, interossus sakroiliak bağın bir devamıdır. İliumu sakruma yaklaştırarak eklem kemiklerinin ön yüzeylerindeki birbirine geçme mekanizmasına destek sağlar; bu şekilde sakrumun omurganın ağırlığını yukarıdan almasına yardımcı olur.
- İliolumbar ligaman, yukarıda tarif edildiği gibi interosseus sakroiliak ve posterior sakroiliak ligamanların ağırlık transferine ve destek fonksiyonlarına yardımcı olur.
- Sakrotuberöz bağ, sakrumdan oturan kemiklere (iskial tüberositeler) giden büyük bir bağdır.
- Sakrospinöz ligament, aynı zamanda sakrumdan oturma kemiklerine giden, ancak sakrotuber ligament kadar eklemi kapsamayan daha küçük ligamenttir.
Hem sakrotuber hem de sakrospinöz bağlar sakrumun fleksiyon hareketini sınırlar. Sakral fleksiyona nutasyon da denir ve aşağıda tanımlanmıştır.
Önde, ön bağ, SI eklemini çevreleyen kapsülün gerçekten sadece kalınlaşmış bir uzantısıdır. Ön bağ, özellikle arkadaki bağlara kıyasla küçüktür.
Özellikler
Erişkinde sakroiliak eklemin şekli dikdörtgendir, ancak arkada içbükey ve önde dışbükey bir girinti ile değiştirilir. Daha basitçe ifade etmek gerekirse eklem bir kulak veya barbunya şeklindedir.
SI eklemi ilginçtir çünkü önde ve arkada bir tür eklem olarak sınıflandırılır.
Önde sinovyal bir eklemdir (yukarıda diartrodiyal olarak tartışılmıştır). Bu tip eklem tipik olarak çok fazla harekete sahiptir, ancak SI durumunda olmasa da. (Omzunuz ve kalçanız sinovyal eklemlerdir - yapabilecekleri büyük hareketleri düşünün.)
Arkada, SI eklemi sindesmoz olarak sınıflandırılır. Bu basitçe iki kemiğin (sakrum ve ilium) bağlar tarafından bir arada tutulduğu anlamına gelir. Bunların hangi bağları yukarıda olduğunu konuştuk.
Sakrum ve iliumun yüzeyleri - ikisi arasındaki buluşmanın gerçekleştiği - kıkırdak (sakrum, iliumdan farklı bir kıkırdak türü ile kaplıdır) ve çıkıntılara ve vadilere benzeyen bir dizi kemik konturu ile kaplıdır. . (Bunlar yalnızca önde bulunur.)
SI eklemini içeren her kemiğin yüzey hatları birbirine bağlanır; eklemin önünü oluşturmak için kenetlenirler. SI eklem bütünlüğü, yalnızca bu birbirine kenetleme mekanizması ve bağlarla sağlanır.
Kaslar gittiği sürece, gluteus maximus ve piriformis kaslarının bölümleri SI eklemini geçer.
Fonksiyon
SI eklemi omurganın ağırlığını taşır. Bu ağırlığın alt ekstremite olarak bilinen kalça ve ayak arasındaki alana iletilmesinden sorumludur. Ayrıca alt ekstremiteden omurgaya kadar uzanan bükülme (dönme) kuvvetlerini iletir.
Örneğin, yürürken, tam bir adım atmayı bitirdiğinizde, arka ayağınız arkanızda uzanır ve ayak başparmağınızı itersiniz. (Buna yürüyüşün "itme" aşaması denir.) Bu noktada, SI ekleminin iki kemiği arasında minimum boşluk vardır. Buna eklem uyumu veya eklemin "kapalı paket" konumu denir. SI ekleminin yakın paket pozisyonu, alt ekstremiteyi transfer ederken ve sakrumdan ve omurgaya geçerken ayak başparmağından kaynaklanan kuvvetleri iletmeye yardımcı olur.
SI eklemi ayrıca oturma eylemi sırasında omurganızın ağırlığını oturma kemiklerine (teknik olarak iskial tüberositeler olarak adlandırılır) iletir.
Hareketler
Yukarıda belirtildiği gibi, SI ekleminin ön kısmı bir sinovyal eklem olarak sınıflandırılsa da, sadece küçük bir hareket derecesi vardır Bu bir sinovyal eklem için alışılmadık bir durumdur. Sınırlı hareketin bir nedeni, eklemin büyük ağırlık desteği ve transfer sorumluluğu olup, stabilite ve sakrum ile ilium arasında yakın bir bağlantı gerektirir.
Sakroiliak eklemin hareketleri şunları içerir:
- Sakrum yerinde kalırken her iki kalça kemiği öne doğru eğilir, buna anterior innominate tilt denir.
- Sakrum yerinde kalırken her iki kalça kemiği geriye doğru eğilir, buna posterior innominate tilt denir
- Bir kalça kemiği öne doğru eğilir, diğeri geriye doğru eğilir ve sakrum yerinde kalır. Bu, yürüdüğünüzde olur ve buna antagonistik innominate tilt denir.
- Nütasyon denen sakrum bükülür.
- Sakrum, karşı koyma adı verilen genişler.
Yine SI eklemindeki hareketler küçüktür; ayrıca sakrum hareket ettiğinde kalça kemikleri de onunla birlikte hareket edebilir.