İçerik
Skolyoz, genellikle çocuklukta veya erken ergenlik döneminde teşhis edilen, omurganın anormal C veya S şeklindeki eğrisidir. Düzensiz bir bel ve / veya diğerinden daha yüksek görünen bir omuza sahip olmanın yanı sıra, skolyozlu bir kişi bir tarafa eğilmiş gibi görünebilir. Nadiren şiddetli skolyoz vakaları kaburga deformitesine ve solunum problemlerine neden olabilir. Çoğu durumda, tedavi her zaman gerekli olmasa da, skolyoz tıbbi müdahale olmaksızın kalıcıdır.
Omurga Anatomisi
Omurganız üç ana bölüme ayrılabilir - boynunuz (servikal omurga), göğsünüz ve sırtınızın ortası (torasik omurga) ve alt sırtınız (bel omurgası). Omurlar omurganızı oluşturan kemiklerdir ve bloklar gibi üst üste istiflenirler.
Omurganıza arkadan baktığınızda, omurlar normalde düz bir çizgi oluşturur. Bununla birlikte, skolyozda, omurlar bir tarafa doğru eğilir ve döner veya bükülür, bu da kalçaların veya omuzların orantısız ve düzensiz görünmesine neden olur.
Omurganın herhangi bir yerinde skolyoz meydana gelebilirken, en sık etkilenen torasik ve lomber dikenlerdir. Tipik olarak, torasik veya lomber omurganın yana doğru bir eğriliği veya "C" şekli oluşur. Daha az yaygın olarak, omurga iki kez eğilebilir (biri boyunda ve biri de altta) ve bir "S" şekli oluşturabilir.
Omurganın ParçalarıSkolyoz Belirtileri
Skolyozun daha yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:
- Düzensiz omuzlar, kollar, göğüs kafesleri ve / veya kalçalar (birinin diğerinden daha yüksek olduğu anlamına gelir)
- Diğerinden daha uzağa yapışan bir kürek kemiği
- Vücut bir tarafa eğilmiş gibi görünebilir
- Baş, pelvisin tam üzerinde ortalanmış gibi görünmeyebilir
Skolyoz ilerlerse, omurga deformitesi bitişik sinirlere baskı yaparak bacaklarda güçsüzlük, uyuşma ve elektrik çarpması benzeri hislere yol açabilir. Yürüme veya duruş anormallikleri de meydana gelebilir. Nadiren göğüs kafesi deformitesi nedeniyle akciğerler genişleyemezse solunum problemleri ortaya çıkabilir.
Skolyoz genellikle şiddetli sırt ağrısına neden olmaz. Varsa, alternatif bir teşhis için bir değerlendirme garanti edilir.
Nedenleri
Uzmanlar genel olarak skolyozun nedenlerini altta yatan nedenlere bağlı olarak üç ana kategoriye ayırırlar - idiyopatik, doğuştan gelen ve nöromüsküler.
İdiyopatik Skolyoz
İdiyopatik skolyoz, skolyozun en yaygın şeklidir; vakaların yaklaşık% 85'ini oluşturur. idiyopatik Uzmanlar genetiğin bazı durumlarda rol oynayabileceğine inanmasına rağmen, basitçe kesin nedenin bilinmediği anlamına gelir.
İdiyopatik skolyoz ayrıca yaş grubuna göre sınıflandırılır:
- İnfantil (doğumdan 2 yaşına kadar)
- Juvenil (3-9 yaş)
- Ergen (10 yaş ve üstü): Bu en yaygın skolyoz türüdür. Ergenliğin büyüme hamlesinde ortaya çıkar.
- Yetişkin: Ergen idiyopatik skolyozun ilerlemesi
Konjenital Skolyoz
Konjenital skolyoz nadirdir ve omur gelişimindeki anormalliğin bir sonucudur. Örneğin, bir veya daha fazla omur normal şekilde oluşmayabilir veya oluşmayabilir.
Konjenital skolyoz, kemik anormalliğinin doğumda mevcut olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, omurganın gerçek yanal eğrisi (skolyoz) yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar gelişmeyebilir.
Doğuştan skolyoz tek başına ortaya çıkabilse de bazen mesane, böbrek veya sinir sistemi sorunları gibi diğer sağlık sorunları ile ilişkilidir.
Bu tür sendromların örnekleri şunları içerir:
- Marfan sendromu
- Ehlers-Danlos sendromu
- Osteokondrodistrofi (cücelik)
- Nörofibromatozis tip 1
Nöromüsküler Skolyoz
Nöromüsküler skolyoz, altta yatan sinir veya kas sistemi bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Omurga eğriliği, çeşitli sinirlerin ve kasların uygun omurga hizalamasını koruyamaması nedeniyle oluşur.
Nöromüsküler skolyoz ile ilişkili yaygın durumların örnekleri şunları içerir:
- Serebral palsi
- Spina bifida
- Omurilik yaralanması
Diğer
İdiyopatik, konjenital ve nöromüsküler skolyozun yanı sıra, skolyozun sığabileceği iki ek kategori vardır:
- Dejeneratif skolyoz 65 yaş ve üstü kişilerde en sık görülür ve omurganın eklem ve disklerinin dejenerasyonunun ("aşınma ve yıpranma") bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip skolyoz en çok bel omurgasında (sırtın alt kısmında) görülür ve sırt ağrısı ve karıncalanma ve / veya uyuşma gibi sinir semptomları ile ilişkili olabilir.
- Fonksiyonel skolyoz Yapısal olarak normal olmasına rağmen, omurganın kıvrımlı görünmesine neden olan vücudun başka bir bölümünde bir sorun olduğunda ortaya çıkar. Örneğin, bacak uzunluğundaki bir tutarsızlık, apandisit veya pnömoniden kaynaklanan kas spazmları ve iltihaplanma gibi omurganın eğimli görünmesine neden olabilir.
Fonksiyonel skolyozda, altta yatan sorun çözüldüğünde eğri kaybolur. Diğer bir deyişle, omurga normal olduğu için hiçbir zaman spesifik bir omurga tedavisine ihtiyaç duyulmaz.
Teşhis
Kendinizde veya çocuğunuzda skolyoz olduğundan şüpheleniyorsanız, birinci basamak doktorunuzdan randevu alın. Daha sonra ortopedi cerrahı veya fizik tedavi uzmanı gibi omurga rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.
Skolyoz teşhisi genellikle tıbbi geçmiş, fizik muayene ve bir veya daha fazla görüntüleme testiyle yapılır.
Tıbbi geçmiş
Tıbbi geçmişiniz sırasında, bir doktor geçmiş tıbbi geçmişiniz, aile geçmişiniz ve omurganızın (veya çocuğunuzun) omurgasında ilk kez ne zaman bir sorun fark ettiğiniz hakkında bilgi alacaktır. Ayrıca herhangi bir duygusal sıkıntıya neden olup olmadıkları ve / veya günlük aktiviteleri etkileyip etkilemedikleri de dahil olmak üzere semptomları soracaklardır.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene sırasında doktor, herhangi bir yanal eğrilik olup olmadığını belirlemek için omurgayı dikkatlice inceleyecektir; bu, vertebral kolonun bir yandan diğer yana eğrildiği veya kıvrıldığı anlamına gelir. Bu, kalça veya omuzların asimetrisini gözlemleyerek anlaşılabilir.
Yanal eğriliğe ek olarak, doktor ayrıca skolyozda da bulunan (genellikle daha ince olmasına rağmen) rotasyonel veya bükülen omurga deformitesini arayacaktır.
Bunu yapmak için, bir doktor, Adam'ın öne eğilme testiBu test sırasında belden öne doğru eğilirken omurganız yere paralel olana kadar arkadan gözlenir. Bir kaburga kemiğinin vücudun bir tarafına yapışması gibi bir asimetri varsa test pozitiftir (buna "kaburga kamburu" denir).
Omurganın incelenmesinden sonraki adım, skolyometre adı verilen bir araç kullanarak gövde dönüş açısı (ATR). Aynı bükülmüş pozisyondayken, skolyometre omurganız boyunca yukarıdan aşağıya doğru ilerler. Skolyometrenin ölçümü 10 derece veya daha büyükse, bir görüntüleme testi gereklidir.
Omurganın hafif derecede yanal eğriliği mutlaka anormal değildir. Aslında omurganın 10 dereceden az yanal eğriliği normal sınırlar içindedir.
Görüntüleme Testleri
Skolyozu teşhis etmek için çeşitli görüntüleme testleri kullanılabilir. Doktorlar hemen hemen her zaman bir röntgen ile başlarlar. Cobb açısı- omurga eğriliğinin bir ölçümü - hesaplanır. Skolyozu teşhis etmek için en az 10 derecelik bir Cobb açısı gereklidir.
Cobb açısını ölçmenin yanı sıra, omurganın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri, omurga eğriliğini daha iyi görselleştirmek ve dejeneratif skolyoz gibi spesifik bir skolyoz tipini teşhis etmek için kullanılabilir.
Konjenital skolyozlu çocukların diğer vücut sistemi anormalliklerine sahip olma şansı artabilir. Bu nedenle, böbrek veya mesane ultrasonu (böbrek ultrasonu olarak adlandırılır) veya kalp (ekokardiyogram olarak adlandırılır) gibi diğer görüntüleme testleri önerilebilir.
Tedavi
Skolyoz tedavisi uzun yıllardır büyük tartışmalara neden olan bir konudur. Bu nedenle ve ne yazık ki, tüm vakalar için kesin bir eylem planı yoktur.
Ek olarak, skolyoz tedavisi, yaş, eğrinin şiddeti, eğriliğin kötüleşme olasılığı ve durumun kişinin yaşam kalitesi ve günlük işleyişi üzerindeki etkisi gibi faktörlere bağlı olarak kişiden kişiye değişir.
Örneğin hafif skolyoz genellikle tedavi gerektirmez. Ancak solunum problemlerine neden olan skolyoz yapar.
Bununla birlikte, üç ana skolyoz tedavisi seçeneği gözlem, destek ve cerrahidir.
Gözlem
Omurga eğriliği minimum olduğunda hastalar gözlenir. Kesiklik tartışmalıdır, ancak hastanın yaşına, iskelet gelişiminin aşamasına ve semptomlara bağlı olarak 20 ila 30 derece eğrilik arasındadır.
Bu sınırın üzerine, genellikle daha agresif skolyoz tedavisi uygulanır. Gözlem yapıldığında, hastalar iskelet olgunluğuna ulaşılıncaya kadar yaklaşık altı ayda bir omurga uzmanı tarafından görülür.
Destek
Korseler, omurga eğriliğindeki herhangi bir kötüleşmeyi kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak mevcut bir deformiteyi düzeltmek için çok az şey yapar. Bracing, hızla büyüyen ve skolyoz eğrileri kötüleşen çocuklarda kullanıldığında skolyoz tedavisi için en etkilidir.
Ameliyat
Daha şiddetli eğriler için cerrahi genellikle en iyi seçenektir. Eğriliğin yerine, eğriliğin derecesine, hastanın spesifik semptomlarına ve skolyoz tipine bağlı olarak farklı cerrahi prosedürler uygulanabilir:
- Spinal füzyon bir cerrahın omurları daha normal bir anatomik pozisyonda birleştirdiği bir prosedür.
- Microdecompression sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan minimal invaziv bir prosedürdür. Bu prosedür eğrinizi kötüleştirebileceğinden, özellikle işleme 30 dereceden daha büyük bir eğri ile girerseniz, bu tip cerrahi genellikle birden fazla seviyede değil, sadece bir vertebral seviyede yapılır.
- Cerrahi stabilizasyon omurganın doğru konumda kaynaşabilmesi için çeşitli aletlerin (vidalar, teller, sabitleme kancaları ve çubuklar) kullanılmasını gerektirir.
- Osteotomi Uygun omurga hizalamasına izin vermek için omurların çıkarılması ve yeniden hizalanmasını içerir.
Doğuştan skolyoz için cerrah, büyüme çubuklarının omurgaya eğrinin üstünde ve altında tutturulduğu bir ameliyat türü önerebilir. Bu büyüme çubukları, büyümeye devam ederken omurgayı düzeltir.
Diğer Tedavi Seçenekleri
Çalışmalar, elektrik stimülasyonu, kayropraktik manipülasyon ve fizik tedavi dahil olmak üzere diğer birçok skolyoz tedavisinin etkinliğini araştırıyor, ancak jüri, bu tedavilerin etkinliğini destekleyen araştırmalar eksik olduğu için hala bu tedaviler üzerinde çalışıyor.
Bununla birlikte, bireysel hastalar için bu terapilerden biri veya daha fazlası biraz rahatlama sağlayabilir.
Verywell'den Bir Söz
Sizin veya çocuğunuzun omurgasının yan yana bir eğri olduğunu duymak endişe verici görünse de, skolyozlu her kişinin tedaviye ihtiyacı olmadığını unutmamak önemlidir. Ayrıca skolyoz önleyebileceğiniz bir şey değildir. Örneğin, ağır bir sırt çantası takmaktan veya kötü duruştan kaynaklanmaz.
Skolyoz, spor yapmak, egzersiz yapmak veya hamile kalmak dahil yaşam planlarınızı sınırlamamalıdır. Belirtileriniz ve bunların hayatınızı nasıl etkilediği konusunda doktorunuzla açık bir konuşma yapın.