İçerik
Hasta sinüs sendromu, sinüs düğümü semptomlara neden olan bradikardiye (yavaş kalp atış hızı) neden olacak kadar hastalandığında ortaya çıkar. Hasta sinüs sendromu olan kişiler, semptomlarını hafifletmek için kalıcı bir kalp pili ile tedavi gerektirir.Semptomatik bradikardiye ek olarak, hasta sinüs sendromuna sıklıkla ek tedavi gerektirebilen atriyal fibrilasyon epizodları eşlik eder. Hasta sinüs sendromu yaşlılarda görülen bir hastalıktır ve en sık 70 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.
Nedenleri
Hasta sinüs sendromunun en yaygın nedeni, sinüs düğümünü etkileyen yaşa bağlı fibrozdur (sağ atriyumda kalbin elektriksel uyarısını oluşturan minik yapı). "Fibroz", normal dokunun bir yara dokusu ile değiştirildiği anlamına gelir. . Fibroz sinüs düğümünü etkilediğinde bradikardi ortaya çıkabilir. Ve bradikardi sinüs düğümündeki bir sorundan kaynaklandığında buna "sinüs bradikardisi" adı verilir.
Sinüs düğümünü etkileyen aynı, yaşa bağlı fibroz, atriyal kasın kendisini de etkileyebilir. Bu genelleşmiş atriyal fibroz, sıklıkla hasta sinüs sendromuna eşlik eden atriyal fibrilasyona yol açar.
Ayrıca bu fibroz, AV düğümünü de etkileyebilir. Varsa, sinüs bradikardisine kalp bloğu atakları eşlik edebilir. Yani hasta sinüs sendromunda aslında bradikardinin iki nedeni olabilir - sinüs bradikardisi ve kalp bloğu.
Bazı durumlarda, diğer tıbbi durumlar sinüs düğümünü etkileyerek sinüs bradikardisine neden olabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- Amiloidoz
- Sarkoidoz
- Chagas hastalığı
- Hipotiroidizm
- Kardiyak travma
Bununla birlikte, yaşlanma ile ilişkili fibroz, hasta sinüs sendromunun açık ara en yaygın nedenidir.
Semptomlar
En belirgin semptomlar genellikle yavaş kalp atış hızından kaynaklanan semptomlardır ve şunları içerir:
- Kolay yorulma
- Baş dönmesi
- Senkop
- Dispne
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Hasta sinüs sendromu olan bazı kişilerde, bu semptomlar sadece kendilerini göstermeye çalıştıklarında ortaya çıkar ve dinlenirken kendilerini mükemmel şekilde hissederler. Bu durumlarda, temel sorun, aktivite sırasında kalp atış hızının uygun şekilde artırılamamasıdır. "kronotropik yetersizlik.’
Hasta Sinüs Sendromu ve Atriyal Fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon atakları da olan sinüs düğümü hastalığı olan kişiler, sıklıkla sinüs bradikardisinin neden olduğu semptomlar yaşarlar ve ayrıca özellikle çarpıntı olmak üzere taşikardi semptomları (hızlı kalp atışı) olabilir. Hem yavaş hem de hızlı kalp atış hızı atakları olan kişilerin bradikardi-taşikardi sendromu olduğu söylenir veya "bradi-tachy sendromu.’
Braki-taşi sendromu ile ilişkili en rahatsız edici semptom senkoptur. Bilinç kaybı genellikle bir atriyal fibrilasyon epizodunun aniden sona ermesinden hemen sonra ortaya çıkar ve kalp atış hızında uzun süreli bir duraklamaya neden olur.
Bu uzun süreli duraklama, sinüs düğümü zaten "hasta" olduğunda, bir atriyal fibrilasyon olayının işlevini daha da fazla bastırma eğiliminde olduğu için meydana gelir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon aniden durduğunda, sinüs düğümünün "uyanması" ve tekrar elektriksel uyarılar üretmeye başlaması birkaç saniye sürebilir. Bu aralık sırasında, 10 veya daha fazla saniye boyunca hiç kalp atışı olmayabilir - bu da aşırı sersemlik veya senkopa yol açar.
Teşhis
Hasta sinüs sendromunu teşhis etmek genellikle zor değildir. Doğru tanı, tipik semptomlardan şikayet eden bir kişinin elektrokardiyogramında (EKG) önemli sinüs bradikardisine sahip olduğu tespit edildiğinde genellikle oldukça belirgindir. Hasta sinüs sendromunun "braki-taşi" çeşidi, sinüs düğümü hastalığı olan bir hastanın aynı zamanda atriyal fibrilasyon epizodlarına sahip olduğu keşfedildiğinde teşhis edilir.
Sinüs düğümü hastalığına neden olan fibroz bazen AV düğümünü etkilediğinden, braki-taşi sendromlu kişilerde kısmi bir kalp bloğu ve dolayısıyla atriyal fibrilasyonda olduklarında nispeten yavaş bir kalp hızı olabilir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olan bir kişinin nispeten yavaş bir kalp atış hızına sahip olduğu keşfedildiğinde (kalp atış hızını yavaşlatmayı amaçlayan ilaçların yokluğunda), bu, doktora hasta sinüs sendromunun da mevcut olduğuna dair güçlü bir ipucu vermelidir.
Doktorlar kronotropik yetersizlik teşhisini basitçe egzersiz sırasında hastanın kalp atış hızını gözlemleyerek yapabilir - örneğin bir stres testi sırasında. Kronotropik yetersizlik, yaşlılarda oldukça yaygın bir durum olduğundan ve kolaylıkla tedavi edilebildiğinden (hız duyarlı bir kalp pili ile), hafif veya orta düzeyde eforla yorgunluk yaşayan yaşlı insanlar için doktorlarının doğru değerlendirmeyi yapmasını sağlamak önemlidir.
Tedavi
Sinüs sendromu olan hemen hemen tüm insanlar kalıcı bir kalp pili ile tedavi edilmelidir.
Kalp pili, iki nedenden ötürü, hasta sinüs sendromunun braki-taşi formuna sahip kişiler için özellikle önemlidir. Birincisi, bu insanların senkop yaşama riski nispeten yüksektir (atriyal fibrilasyon sona erdiğinde bu uzun süreli duraklamalardan). İkincisi, atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için sıklıkla kullanılan ilaçların çoğu - beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaçlar - sinüs düğümü hastalığını çok daha kötü hale getirebilir. Bir kalp pili implante etmek senkopu önleyecek ve doktorun atriyal fibrilasyonu çok daha güvenli bir şekilde tedavi etmesine olanak sağlayacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Hasta sinüs sendromunda, sinüs düğümü hastalığı semptomlara yol açacak kadar yeterli bradikardiye neden olur - en tipik olarak kolay yorgunluk veya baş dönmesi. Bu duruma aynı zamanda sinüs düğümü hastalığı ile kombinasyon halinde senkop ataklarını muhtemel kılan atriyal fibrilasyon da eşlik edebilir. Hasta sinüs sendromu kalıcı bir kalp pili ile tedavi edilir.