İçerik
- Uvulopalatofaringoplasti (UPPP)
- Inspire Sinir Stimülatörü Olarak Adlandırılan Dil İçin Kalp Pili İmplantasyonu
- Son Çare Seçeneği Olarak Trakeostomi
- Dil, Çene ve Burun için Cerrahi Seçenekler
Uvulopalatofaringoplasti (UPPP)
Bu, CPAP veya diğer tıbbi tedavileri tolere edemeyen hafif ve orta şiddette OSA olan kişilerde tarihsel olarak en yaygın cerrahi tedavi olmuştur. UPPP, yumuşak damakta ve boğaz boyunca ağzın arkası da dahil olmak üzere üst solunum yolundaki fazla dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
UPPP, bademciklerden, uvuladan ve yumuşak ve sert damaktan (ağzın çatısı) doku alınmasını içerir. Bu dokular hava yolunu tıkıyor olabilir ve bunların çıkarılmasının bu tıkanıklığı gidereceği umulmaktadır.
UPPP'nin en yaygın yan etkileri, geçici boğaz ağrısı ve yutma ile birlikte kronik ağrıdır. Ek olarak, bazıları öğünlerde öksürük, burun yetersizliği, yemek yapışması ve / veya boğazın arkasına sıkışmış bir şey hissi yaşayabilir. Bununla birlikte, olumsuz sonuçların riskleri, prosedürün tekniğine ve agresifliğine göre değişir. Daha az rezeksiyon ve daha fazla rekonstrüksiyon içeren daha yeni UPPP teknikleri, daha az yan etki ile ilişkilidir.
Ne yazık ki, UPPP ile tedavi edilen yetişkinlerin sadece% 50'si apne ve hipopne olaylarının sayısını yarıya veya daha fazla azaltmıştır. Bu gelişmeler, özellikle kilo alımı ve yaşlanma ile birlikte zamanla azalabilir. CPAP tedavisinden sonra ve sadece hava yollarında doku tıkanıklığı olanlar için ikinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Ağrı ve sınırlı faydası nedeniyle kesin çözüm olarak yavaş yavaş gözden düşmüştür.
Pillar prosedürü olarak adlandırılan stabilizatörlerin implantasyonu dahil olmak üzere yumuşak damakla ilgili diğer ameliyatlar da yapılabilir.
Inspire Sinir Stimülatörü Olarak Adlandırılan Dil İçin Kalp Pili İmplantasyonu
Umut verici görünen daha yeni bir tedavi seçeneği, Inspire sinir stimülatörü olarak adlandırılan dil için bir kalp pili yerleştirilmesidir. Hipoglossal sinire etki eder ve dil ve üst hava yolu kaslarını kasıp hava yolunun çökmesini azaltır. Orta ila şiddetli uyku apnesi varlığında (başlangıç AHI'si 20 veya daha yüksek) CPAP tedavisi başarısız olmuş kişilerde endikedir. Kimin fayda sağlama ihtimalinin yüksek olduğunu değerlendirmek için uyku endoskopisi yapılır.
Son Çare Seçeneği Olarak Trakeostomi
Trakeostomi, nefes borusunun (trakea) önünde, bunu açık tutmak için plastik bir tüp yerleştirilerek yapılan cerrahi bir insizyondur ve OUA tedavisinde oldukça etkilidir. Bozukluğun birincil nedeni olan üst hava yolunun tıkanmasını atlar. Bu, 1981'de CPAP tedavisinin icadından önce şiddetli uyku apnesinde tedavinin temel dayanağıydı.
Oldukça invazif yapısı ve CPAP'ın etkinliği nedeniyle artık nadiren kullanılmaktadır. Genellikle kor pulmonale, aritmiler veya diğer tedavilerle kontrol edilemeyen şiddetli hipoksemi (düşük kan oksijen seviyeleri) gibi yaşamı tehdit eden rahatsızlıkları olanlar için ayrılmıştır.
Dil, Çene ve Burun için Cerrahi Seçenekler
Apnenin nedenine bağlı olarak genioglossus (dil) ilerletme, süspansiyonla hyoid (çene kemiği) miyotomi ve maksillomandibular (çene) ilerletme yapılabilir. Tüm bu işlemler, dili ve alt çeneyi destekleyen kas ve kemiklerle ilgili anatomik kusurları düzeltir ve bu kusurların yokluğunda yapılmaz. Etkinlik değiştiğinden ve işlemin yoğunluğu yüksek olabileceğinden bu ameliyatlar daha seyrek yapılır.
Sapmış bir nazal septumu düzeltmek için burun ameliyatı da yapılabilir, ancak burundan hava akışındaki bu iyileşme uyku apnesini gidermede yetersiz kalabilir.
Uyku apnesini iyileştirmeye yardımcı olabilecek cerrahi tedavi seçeneklerini merak ediyorsanız, uyku uzmanınızla konuşun ve vakanızdaki olası riskler ve faydaların ek değerlendirmesi için bir cerraha sevk etmeyi düşünün.