İçerik
Spinal sinovyal kistler, normalde eklemlerin iç astarını (sinovyum) yağlayan sıvı biriktiğinde ve bir kese oluşturduğunda meydana gelir. Bu genellikle dejeneratif değişikliklerin veya travmanın bir sonucudur. Spinal sinovyal kistler nispeten nadirdir ve çoğu birey için genellikle asemptomatiktir.Spinal sinovyal kistler tipik olarak faset eklemlerinde (omurları kilitli tutan "demiryolu yolunun" kesişme noktası) meydana gelir. Omurganın herhangi bir yerinde meydana gelebilse de, vakaların yaklaşık% 90'ında en sık lomber bölgede (bel bölgesinde) bulunurlar.
Semptomlar
Bireylerin çoğu için sinovyal kistler herhangi bir semptoma neden olmaz. Diğerleri, sinovyal kist sinir sıkışmasına neden oluyorsa sırt ağrısı, halsizlik veya uyuşma yaşayabilir.
Sinovyal kistler, omurganın bir tarafında veya her ikisinde oluşabilir ve tek bir spinal segmentte veya birden fazla seviyede meydana gelebilir. Bir kişinin semptomlarının ciddiyeti, kistin hem büyüklüğüne hem de konumuna bağlıdır.
Bir spinal sinoviyal kist spinal sinir kökü ile temas ederse veya üzerine baskı yaparsa, radikülopati Siyatik veya zayıflık, uyuşma veya belirli kasları kontrol etmede zorluk olarak ortaya çıkabilen (sıkışmış sinir) oluşabilir. Spinal sinovyal kistlerin diğer semptomları şunları içerir: nörojenik topallama Bel, bacaklar, kalçalar ve kalçalarda kramp, ağrı ve / veya karıncalanmaya neden olan (spinal sinirlerin sıkışması ve iltihaplanması).
Daha nadiren, ilgili semptomlar kuyruk sokumu bağırsak ve / veya mesane sorunları, ilerleyen bacak güçsüzlüğü ve iç uyluklarda, kalçalarda ve perinede duyu kaybı olarak karakterize edilen eyer anestezisini içeren sinir sıkışmasından kaynaklanabilir.
Orta sırt ve boyundaki sinovyal kistler nadirdir. Oluştuklarında, torasik sinovyal kistler ve servikal sinoviyal kistler, omurilikte uyuşma ve halsizlik ile sonuçlanan geniş terim miyelopati-problemleri kapsamına giren bir dizi semptomlara neden olabilir.
Nedenleri
Çoğu spinal sinovyal kist, L4 veya L5 omurlarında lomber bölgede meydana gelir. Bir referans noktası olarak, L4 ve L5 göbek deliğinin hemen altındaki bir seviyede bulunur. Bu alanın, kist oluşumuyla ilgili olabilecek önemli miktarda omurga instabilitesine sahip olduğu düşünülmektedir.
Spinal sinovyal kistlere genellikle aşağıdakilerden biri neden olur:
- Dejeneratif değişiklikler zamanla eklemde gelişebilen osteoartrit gibi
- Travma kayma ve düşme, araba kazası veya spor yaralanması gibi (küçük veya önemli)
Aşınma ve yıpranma ile faset eklem kıkırdağı (koruma ve şok emilimi sağlayan bir eklemdeki yaylı malzeme) aşınır. Bu süreçte eklemin (sinovyum) astarı bir kist oluşturabilir.
Hem büyük hem de küçük travmalar eklemler üzerinde dejeneratif ve inflamatuar etkilere sahiptir ve bu da sinovyal kist oluşumuna neden olabilir.
Spinal sinovyal kisti olan hastaların yaklaşık üçte birinde ayrıca spondilolistezisBu, alt bir omurun altındaki kemiğe doğru kaydığı zamandır. Spondilolistezisin faset eklemdeki stabilitenin azalması nedeniyle sinovyal kistlerin oluşmasına neden olduğu düşünülmektedir.
Teşhis
Kistler genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile teşhis edilir. Uygulayıcılar ayrıca ultrason, X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yoluyla bir spinal sinovyal kisti teşhis edebilir.
Tedavi
Bazı kistler küçük kalır ve çok az semptom gösterir. Düzenli izleme ve yaşam tarzı değişiklikleri dışında bu kistlerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Diğer durumlarda tıbbi müdahale gerekebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Doktorlar, semptomları şiddetlendiren belirli aktivitelerden kaçınmanızı ve bunları, durumunuzu kötüleştirmeyen hafif ila orta dereceli fiziksel aktivite türleriyle değiştirmeyi önerebilir. Fizik Tedavi veya iş terapisi ayrıca tavsiye edilebilir.
Tezgah üstü tezgahın aralıklı kullanımı nonsteroidal antienflamatuvarlar (NSAID'ler) Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi ara sıra ağrıları da hafifletebilir.
Ayakta Tedavi Prosedürleri
Ciddi ağrı, uyuşma, halsizlik ve diğer sorunlara neden olan kistler için özlem kistten sıvıyı boşaltma prosedürü bazı insanlar için yeterli bir hareket tarzı olabilir.
Bir çalışmada, araştırmacılar bu prosedürlerin başarı oranının% 0 ile% 50 arasında değiştiğini buldular. Sıvı birikimi geri dönebileceğinden, aspirasyon uygulanan kişiler sıklıkla tekrar prosedürlere ihtiyaç duyar.
Epidural kortikosteroid enjeksiyonları önemli ağrıyı hafifletmek için başka bir uygun seçenek olabilir. Bununla birlikte, hastaların yılda üçten fazla kortikosteroid enjeksiyonu almaması önerilir.
Cerrahi Seçenekler
Daha aşırı veya inatçı vakalarda, doktorlar kisti ve çevresindeki kemiği çıkarmak için dekompresyon ameliyatı geçirmeyi önerebilir, bu da sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmelidir.
Minimal invaziv endoskopik prosedürlerden daha şiddetli açık ameliyatlara kadar değişen çeşitli cerrahi seçenekler vardır. Her hasta için en iyi cerrahi seçenek, durumlarının ciddiyetine ve ilişkili bozuklukların mevcut olup olmadığına göre değişir.
LaminektomiOmurga kanalını (laminayı) örten kemik yapının cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir. HemilaminektomiLaminanın daha küçük bir kısmının çıkarıldığı modifiye bir laminektomi prosedürü diğer bir yaygın seçenektir.
Bu prosedürlerden herhangi birine bir fasetektomi sinovyal kistin bulunduğu etkilenen faset ekleminin bir kısmını çıkarmak için. Faset eklemlerinin ve omurun füzyonu (bölgedeki hareketliliği azaltmak için) yapılabilir veya yapılmayabilir.
Çoğu insan laminektomi veya hemilaminektomiden sonra anında ağrı kesici yaşar. Füzyon alıntılarının iyileşmesi altı ila dokuz ay sürebilir.
Ancak ameliyat yapıldıysa olmadan Kistin çıktığı yerdeki eklemlerin füzyonu, ağrı geri dönebilir ve iki yıl içinde başka bir kist oluşabilir.
Bu ameliyatlar risksiz değildir. Komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama ve omurilik veya sinir kökü yaralanması olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Spinal sinovyal kistler semptomlara neden oluyorsa, tıbbi tavsiye almak önemlidir çünkü dejeneratif disk hastalığı, spinal stenoz veya cauda equina sendromu gibi daha ciddi durumların habercisi olabilirler.
Bel Ağrısının Kistleri, Tümörleri ve Diğer Nedenleri