İçerik
Yükselen aort, aortun sol ventrikülden çıkan ve arkaya giden aortun ilk kısmıdır. Aort, vücuttaki en büyük kan damarıdır. Kanı doğrudan kalpten taşıyan ve neredeyse tüm vücut dokularının dolaşımını sağlayan bir arterdir. Yükselen aort sadece 5 cm (cm) uzunluğundadır, ancak aortun çok önemli bir bölümüdür ve genişleyebilir veya anevrizma geliştirebilir. Torasik aort anevrizmalarının yüzde ellisi çıkan aortta gelişir.Aortun önemi ve aort anevrizmasının etkileri İsa'nın doğumundan çok önce bilinmektedir. Aort anevrizmaları için nispeten başarılı ilk cerrahi tedavi 1800'lerin sonlarına kadar geliştirilmedi ve ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında güvenilir hale geldi.
Anatomi
Yükselen aort aort kapaktan çıkar. Valf, kanın yalnızca bir yönde, kalbin sol ventrikül odasından dışarı ve aorta akmasına izin verir.
yer
Sol ventrikül, kalbin sol tarafında yüksekte oturur ve aort kapağı sağ üsttedir. Bu, aort kökü ve yükselen aortu kalbin zirvesine en üstün (en yüksek) konuma yerleştirir. Oradan direkt olarak üstüne yükselir.
Çıkan aortun tamamı mediasten olarak bilinen göğüs boşluğunda bulunur.
Yapısı
Yükselen aort iki bölüme ayrılır: aort kökü ve çıkan aortun tübüler bölümü.
Aort kökü, aortun aort kapakçığı ile buluştuğu yerdir. Sol ventrikülden gelen kas ile tipik arter yapısının kombinasyonundan oluşur. Birinin nerede bittiğini ve diğerinin nerede başladığını ayırt etmek zor. Teknik olarak, kapak aortun bir parçası değildir, ancak kapağın üç broşürü aort köküne kadar uzanır ve kan akışını kontrol etmek ve koroner arterleri geri doldurmak için birlikte çalışırlar.
Aort kökünde Valsalva sinüsleri olarak bilinen üç sinüs vardır (sinüsler arter duvarındaki çöküntüler gibidir). Sinüslerden ikisi, kalp kasına kan sağlayan sol ve sağ koroner arterlerin kökenine götürür. Aort kökündeki üçüncü sinüs, bir arter ile bağlantılı değildir.
Kalbin Odaları ve Vanaları
Üç sinüs, normal bir aort kapağının üç broşürüne karşılık gelir. Sinüslerin, valfi kapatmaya ve koroner arterleri doldurmaya yardımcı olmak için geri basınç sağladığı düşünülmektedir.
Aort kökünün üstünde (yukarıda), çıkan aortun tübüler bölümüdür. Bu kısım yaklaşık 2 ila 3 cm'dir ve aort kemerinin başlangıcını işaret eden brakiyosefalik artere ulaşana kadar kökten uzağa yükselir. Aort kökü ile tübüler çıkan aortun birleştiği noktaya sinotübüler birleşim adı verilir.
Aort duvarlarının yapısı diğer arterlerle aynıdır. Tüm arter duvarlarında ortak olan üç ana katmandır:
- intima tabakası(tunica interna olarak da bilinir), kanın akması için pürüzsüz bir yüzey sağlayan en içteki katmandır.
- tunica media sonra gelir. Aorta gerektiğinde genişleme veya daralma yeteneği veren kalın bir düz kas tabakasıdır.
- Tunica adventisya (tunica externa olarak da bilinir) en dıştaki katmandır ve aortu çevreleyen dokulara ve yapılara bağlar.
Anatomik Varyasyonlar
Yükselen aort en yaygın olarak genel çevresi ve triküspit aort kapağı yerine biküspit aort kapağı varlığında değişiklik gösterir. Kapak yaprakçıkları teknik olarak aortun bir parçası olmamakla birlikte, aort kökünün gelişimi kapağın yapısıyla ilgilidir. Nüfusun% 1 kadarının biküspit aort kapağına sahip olduğuna inanılıyor.
Çıkan aortun çevresi klinik olarak önemlidir ve bir anevrizmanın habercisi olabilir. Bununla birlikte, çıkan aortun boyutu kişinin boyutuna, yaşına ve cinsiyetine göre değişir. Doktorlar, yükselen bir aortun genişlemesine veya normal bir çevreye sahip olup olmadığına karar verirken hastanın boyutunu ve yaşını dikkate alır.
Fonksiyon
Aort, vücudun neredeyse tüm dokularına oksijenli kan sağlar. Tüm arterler gibi genişletme ve daraltma yeteneği, kardiyovasküler sistem boyunca kan basıncını düzenlemede önemli bir rol oynar.
Yükselen aort, kasıldığında ve aort kapaktan kanı sıkıştırdığında sol ventrikülden dışarı atılan kan akışı için düşük dirençli bir yol sağlar. Kan akışındaki artış, tüm kardiyovasküler sistemde yankılanan ve vücudun belirli bölgelerinde nabzın hissedilmesine neden olan bir basınç dalgası yaratır.
Kardiyak Elektrik Sistemi - Kalp Nasıl AtarSol ventrikülün daralması sistol olarak bilinir. Kasılmadan sonra, diyastol olarak bilinen ventrikül gevşer. Ventrikülün gevşemesi ve ardından genişlemesi kanı içine çeker. Kanın geri akışı, aort kapağının üç broşürünü kapanmaya ve kanın ventriküle geri akmasını önlemeye zorlar.
Doktorlar tam olarak emin olmasa da, aort kökündeki sinüslerin, diyastol geriye doğru basınç oluşturmadan önce aort kapakçığının yaprakçıklarını itmeye başlamak için dönen bir kan hareketi yarattığı düşünülmektedir. Sinüsler ayrıca aort kapakçığının yaprakçıklarının aort kökünün duvarları boyunca düz bir şekilde sıvalı hale gelmesini ve onları açık pozisyonda yapıştırmasını önleyebilir. Her iki durumda da cerrahlar aort kökünün onarımı sırasında sinüsleri yerinde bıraktıklarında kapak daha iyi çalışır.
Klinik Önem
En büyük kan damarının bu kadar küçük bir kısmı için, yükselen aort, sorun payından daha fazlasına sahiptir. Aort kökü ve yükselen aort, koroner arterlerin kanülizasyonu, aort kapağının onarımı ve torasik aort anevrizmalarının cerrahi onarımı dahil olmak üzere birçok klinik prosedür için sıfır noktasıdır. Aort darlığı ve aort anevrizması, çıkan aortu etkileyebilecek en yaygın iki durumdur.
Torasik Aort Anevrizması
Çıkan aortu etkileyebilecek en ilgili durum aort anevrizmasıdır. Bu, aortun lokalize bir genişlemesidir - temelde bir çıkıntı.
Aort anevrizmaları nerede olurlarsa olsunlar önemlidir. Torasik aort anevrizmaları, diyaframın üzerinde herhangi bir yerde meydana gelebilir, ancak tüm torasik aort anevrizmalarının yaklaşık yarısı çıkan aortta ortaya çıkar.
Aort anevrizması, diseksiyon yapan aort anevrizması olarak bilinen aort duvarının katmanları arasında bir ayrılığa neden olabilir.
Bir diseksiyon aort anevrizması, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur ve neredeyse her zaman onarılması için ameliyat gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur. Semptomlar değişiklik gösterir, ancak en yaygın olanları ağrı, baş dönmesi, senkop (bayılma) ve yorgunluktur.
Yükselen aortta diseksiyon yapan bir anevrizmanın ağrısı, genellikle aniden ortaya çıkan keskin, şiddetli göğüs ağrısı olarak tanımlanır. Sırt ağrısına da neden olabilir.
Aort anevrizmasının tedavisi, büyük ölçüde anevrizmanın diseksiyon yapıp yapmadığına bağlıdır. Bununla birlikte, her iki durumda da, ilk tedavi, anevrizmanın bulunduğu aort alanını etkileyen basıncı kontrol etmeye odaklanır.
Gerekirse, bir göğüs cerrahı anevrizmanın yeri ve şiddetine bağlı olarak çeşitli teknikler kullanarak anevrizmayı onarmak zorunda kalacaktır. Bazı durumlarda aort kökü yeniden oluşturulabilir veya değiştirilebilir.
Aort darlığı
Aort kapağı çevresindeki aort köküne açılan açıklığın daralmasına aort darlığı denir ve tam olarak anlaşılamamıştır. Bir zamanlar "aşınma ve yıpranmadan" aort kapağının kireçlenmesi olduğuna inanılıyordu, ancak şimdi lipidler, iltihaplanma ve kireçlenmeyi içeren çok daha karmaşık bir etiyoloji olarak kabul ediliyor.
Aort darlığının semptomları arasında, özellikle aktif olduğunda, kalple ilgili göğüs ağrısı, senkop, baş dönmesi ve nefes darlığı yer alır.
Aort darlığının tedavisi diyet, egzersiz ve hipertansiyonu kontrol ederek önlemeyi içerir. Onarım genellikle cerrahidir ve çeşitli şekillerde olabilir.
Genetik Önem
Biküspit aort kapağı, kalbin en yaygın konjenital malformasyonudur. Genel popülasyonun% 1'ine kadar ve buna sahip olan kişilerin% 40 ila% 50'sinde genişleyen bir yükselen aort veya aort kökünün genişlemesi geliştirir.
Biküspit aort kapağı ile ilişkili torasik aort anevrizması, insanlarda en sık görülen torasik aort anevrizması türüdür.
Marfan sendromu: Aort anevrizmasının kesilmesinin en iyi bilinen genetik nedenlerinden biri, eklem sorunları ve çeşitli kalp rahatsızlıklarına neden olan bağ dokusunun genetik bir durumu olan Marfan sendromuyla ilişkilidir. Marfan sendromu ile torasik aort anevrizmaları arasındaki bağlantı o kadar iyi belgelenmiştir ki, bazı incelemeler Marfan sendromu olmayan hastaları kapsamamaktadır.
Loeys-Dietz sendromu: Loeys-Dietz sendromu, yakın zamanda tanımlanan bir başka genetik bağ dokusu hastalığıdır. Birincil ilişkisi torasik aort anevrizmalarıdır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin