İçerik
- Coumadin ile ilgili Sorunlar
- NOAC'lar Nasıl Çalışır?
- NOAC'leri Coumadin'den “Daha İyi” Yapan Nedir?
- NOAC'lerin Dezavantajları Nelerdir?
- NOAC'lar Ne Zaman Kullanılmalı?
- Verywell'den Bir Söz
Bu iddialar mantıksız olmamakla birlikte tüm hikayeyi anlatmamaktadır.
Coumadin ile ilgili Sorunlar
Birkaç günden fazla süreyle antikoagülan ilaçlarla tedavi edilmesi gereken kişiler için (örneğin, atriyal fibrilasyon, derin ven trombozu veya pulmoner embolisi olan kişiler), son yıllara kadar tek gerçek seçenek Coumadin'di.
Ve bu genellikle bir sorun teşkil ediyordu, çünkü Coumadin'i güvenli ve etkili bir şekilde kullanmak gerçek bir zorluk olabilir. Coumadin alan kişilerin pıhtılaşma durumunu (kanın “inceliği”) ölçmek için sık kan testlerine ihtiyaç duymaları muhtemeldir ve pıhtılaşma durumlarını doğru aralıkta tutmak için sıklıkla tekrarlanan doz ayarlamaları gerekir. Reçetesiz satılan ilaçlar, birkaç içki içmek ve hatta diyetlerinde bir değişiklik, kanlarını "çok ince" (bu ciddi kanama riskini artırabilir) veya "yeterince ince" yapmayabilir ( kan pıhtılaşması riski). En iyi ihtimalle, Coumadin almak oldukça rahatsızlık verir.
Tüm bu reklamlarda gösterilen yeni ilaç incelticiler, birçok insan için Coumadin'e çekici bir alternatif sunan yeni bir ilaç sınıfından. Doktorlar genellikle bu ilaçları NOAC'lar - "yeni oral antikoagülanlar" olarak adlandırır.
NOAC'lar Nasıl Çalışır?
Antikoagülan ilaçlar, kandaki pıhtılaşma faktörlerini (pıhtılaşma faktörleri olarak da adlandırılır) inhibe ederek çalışır. Pıhtılaşma faktörleri, kan pıhtılarını üretmek için kan trombositleriyle birlikte çalışan bir dizi proteindir.
Coumadin, birkaç önemli pıhtılaşma faktörünün sentezi için gerekli olan vitamin K vitaminini inhibe ederek çalışır. Aslında, K vitamini vermek, Coumadin'in etkisini hızla tersine çevirmenin etkili bir yoludur.
NOAC'lar şu şekilde çalışır: direkt olarak spesifik pıhtılaşma faktörlerini inhibe etmek. Pradaxa (dabigatran), pıhtılaşma faktörü IIa olarak da adlandırılan trombini doğrudan inhibe eder.
Diğer mevcut NOAC'lar - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) ve Savaysa (edoxaban) - farklı bir pıhtılaşma faktörü olan faktör Xa'yı inhibe ederek çalışır.
NOAC'leri Coumadin'den “Daha İyi” Yapan Nedir?
Sınıf olarak NOAC'lerin Coumadin'e göre büyük bir avantajı vardır. Yani, standart dozajlarla stabil bir pıhtılaşma önleyici etki yaratırlar, bu nedenle genellikle kan testleri veya doz ayarlamaları gerekmez ve NOAC almakla ilgili herhangi bir diyet kısıtlaması yoktur. Bu nedenle, NOAC almak, bir kişinin hayatını Coumadin almaktan çok daha az rahatsız etme eğilimindedir.
Ayrıca, klinik çalışmalar NOAC'lerin kan pıhtılarını önlemede Coumadin kadar etkili olduğunu göstermektedir. NOACS ile majör kanama komplikasyonları riski, Coumadin'den daha yüksek görünmemektedir (ve hatta daha düşük olabilir).
NOAC'lerin Dezavantajları Nelerdir?
Klinik tıbbın ilk yıllarında, NOAC'lerin belki de en büyük dezavantajı, Coumadin'in tersine, antikoagülan etkilerini hızla tersine çevirmek için hiçbir panzehir bulunmamasıydı. Bu nedenle, bu ilaçlarla büyük bir kanama olayı meydana gelirse, potansiyel bir kötü sonuç Coumadin'den daha yüksekti.
Bununla birlikte, 2015 yılında FDA, Pradaxa'nın etkilerini tersine çevirebilen yeni ilaç Praxbind'i (idarucizumab) onayladı. Bu ajanların yakın zamanda bulunmasının, NOAC ilaçları ile aşırı kanamaya neden olan kalıcı hasar veya ölüm riskini azaltması beklenmektedir.
Pradaxa ve Eliquis, yalnızca günde bir kez alınması gereken Xarelto ve Savaysa (ve Coumadin) 'den farklı olarak günde iki kez dozlama gerektirir.
NOAC'ler Coumadin'den önemli ölçüde daha pahalıdır ve maliyet, sigortası bunları karşılamayan kişiler için engelleyici olabilir.
NOAC'ler, örneğin yapay kalp kapakçığı olan veya hamile olan kişilerde bazı kullanımlar için onaylanmamıştır.
Bu ilaçlar esas olarak böbreklerden atılır ve böbrek hastalığı olan hastalarda çok dikkatli kullanılmaları gerekir.
Son olarak, NOAC'ler gerçekten daha yeni ilaçlar olduğundan, şu anda tanımlanmamış ek yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür. (Bu, tabii ki, nispeten yeni bir ilaçla alınan bir risktir.)
NOAC'lar Ne Zaman Kullanılmalı?
Açıkçası, bu tıp uzmanlarının hala çözdüğü bir soru. Ancak Coumadin'in iyi bilinen dezavantajları nedeniyle, çoğu uzman, kronik oral antikoagülasyona ihtiyaç duyan birçok insanda ilk seçenek olarak yeni antikoagülan ilaçları önermeye oldukça güçlü bir şekilde eğiliyor.
Verywell'den Bir Söz
NOAC ilaçları, kronik antikoagülasyon tedavisine ihtiyaç duyan kişiler için Coumadin'e uygun bir alternatif sunar. Çoğu kişi için NOAC'ler oldukça çekici bir seçenektir.
İnsanlar, antikoagülasyona ilk kez başlanıyorlarsa, sabit bir Coumadin dozunu sürdürmekte güçlük çekiyorlarsa veya (potansiyel riskleri ve faydaları dinledikten sonra) yeni ilaçlardan birini öneren doktorlarını bulabilirler. tüm seçeneklerden) kendileri daha yeni ilaçlar için net bir tercih ifade ederler. Öte yandan, birkaç ay veya daha uzun süredir Coumadin'i kararlı bir dozda kararlı kan testleri ile başarıyla kullanan kişiler, sigortaları henüz bu pahalı yeni ilaçları karşılamayacak olanlar gibi Coumadin'e bağlı kalmaktan daha iyidir. .