İçerik
Üreterovezikal bağlantı (UVJ), üreterin - böbreğinizden idrarı boşaltan ince tüpün mesaneye katıldığı alandır. Bu alan veya "bağlantı" tıkandığında, üreterovezikal bağlantı tıkanıklığı denen bir durum gelişir.UVJ tıkanıklığı, idrarın normal olarak mesaneye akmasını engeller ve burada sonunda idrarla salınır. Sonuç olarak, idrar üretere ve böbreğe geri döner ve ikisinin de şişmesine ve genişlemesine neden olur.
Bu nadir durum, fetal idrar yolu sistemi rahimde geliştiğinde ortaya çıkar. Genellikle doğum öncesi ultrason sırasında teşhis edilir ve erken bebeklik döneminde tedavi edilir.
Doğum Öncesi Dönemde Bebek Nasıl Gelişir?Üreterovezikal bileşke tıkanıklığı erkeklerde kızlardan daha yaygındır ve yalnızca sol üreter ve böbreği etkileme eğilimindedir.
İdrar Yolu Sistemi
İdrar yolu sisteminizde aşağıdaki dört organ bulunur:
- İki böbrek
- İki üreter
- Mesane
- Üretra
Böbrekler, karnınızın arkasında, göğüs kafenizin hemen altında bulunan fasulye şeklindeki organlardır.
Her böbrek, üreter adı verilen uzun, ince bir tüpe bağlıdır. Üreter, idrarı böbrekten depolandığı ve sonunda üretradan idrarla atıldığı mesaneye iter.
Üriner Sisteminizle İlgili Sorunları Önlemek İçin İpuçlarıÜreterovezikal Kavşak Tıkanıklığı Belirtileri
UVJ tıkanıklığı, bebek anne karnında büyümeye ve gelişmeye devam ederken sıklıkla rutin doğum öncesi tarama ultrasonunda görülür.
Ultrason, şişmiş bir böbrek (hidronefroz olarak adlandırılır) ve şişmiş bir üreter (hidroüreter olarak adlandırılır) ortaya çıkaracaktır. Tıkanıklık hamilelik sırasında izlenebilir ve daha sonra doğumda ek görüntüleme testleri ile doğrulanabilir.
Semptomlar açısından, UVJ tıkanıklığı ile doğan bir bebeğin genellikle hiçbir semptomu yoktur.
Bununla birlikte, erken teşhis edilmezse veya neden edinilirse (gelişimsel bir problem değilse), UVJ tıkanıklığı olan çocuklar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- Böbrek taşı
- Mide bulantısı ve kusma
- İdrarlarında kan (hematüri denir)
- Ateşli idrar yolu enfeksiyonu
- Karın rahatsızlığı ve sırt ve yan ağrısı (böbrek ve üreterin genişlemesinden)
Nedenleri
UVJ tıkanıklığı genellikle doğuştandır, yani rahimdeki bir fetüsün idrar yolu sisteminin gelişimi sırasında ortaya çıkar.
Bazı durumlarda, üreteri mesaneye bağlayan bağlantı anormal şekilde daralır. Diğer durumlarda, gelişim sırasında üreterin mesaneye doğru büyümesindeki anormalliğin bir sonucu olarak tıkanma meydana gelir.
Daha az yaygın olarak, UVJ tıkanıklığı edinilir, yani doğumdan sonra ortaya çıkar.
Edinilmiş UVJ tıkanıklığının nedenleri şunları içerir:
- Yara dokusu
- Tedavi Edilmemiş Şiddetli Enfeksiyon
- İyi huylu (kanserli olmayan) polip
- Yerleşmiş böbrek taşı
Teşhis
Bir bebek doğduktan sonra UVJ tıkanıklığının teşhisini doğrulamak için (ve tıkanıklığın ciddiyetini veya derecesini değerlendirmek için) çeşitli testler yapılacaktır.
Bu testler şunları içerebilir:
Kan ve İdrar Testleri
Doktorunuz çocuğunuzun böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için bir kan testi yapacaktır.Ayrıca, kreatinin adı verilen bir atık ürünün böbrekler tarafından kandan uzaklaştırılma oranını ölçen bir kreatinin klirens testi yapacaklar.
Böbrek Mesane Ultrasonu
Ses dalgalarını kullanan bir renal mesane ultrasonu (RBUS) böbreklerin ve mesanenin bir taslağını oluşturur. Böylelikle doktor böbrek şişmesinin şiddetini görselleştirebilir.
Böbrek Ultrasonunda Ne BeklenmeliMerkapto-Asetil-Triglisin MAG3 Böbrek Taraması
Mercapto-asetil-triglisinMAG3 Böbrek Taraması, çocuğunuzun doktorunun böbreklerinin yapısını ve işlevini değerlendirmesine ve bir tıkanıklığın olup olmadığını belirlemesine olanak tanıyan bir nükleer tıp testidir.
Testten önce çocuğunuza damarına izotop (merkapto-asetil-triglisin) adı verilen bir çözelti enjekte edilecektir. Bu izotop çocuğunuzun böbreklerine gider ve sonra idrarıyla dışarı atılır.
İşeme Sistoüretrogramı
İşeme sistoüretrogramı (VCUG) ile çocuğunuzun mesanesine idrar sondası yoluyla enjekte edilen bir kontrast boya olacaktır. Doktorunuz, röntgen resimlerini kullanarak, idrarın mesaneye girmek yerine anormal bir şekilde üreterlere ve böbreklere akıp akmadığını ("reflü") görebilir.
Manyetik Rezonans Ürografi
Manyetik rezonans ürografi (MRU), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) makinesinde gerçekleştirilir ve çocuğunuzun idrar yolu sistemini görselleştirmek için manyetik dalgalar (radyasyon yok) kullanır.
Bu test bir idrar sondası ve periferik IV gerektirdiğinden (ve çocuğunuzun yaklaşık 40 dakika yüzüstü yatması), sedasyon gerekebilir.
Tedavi
UVJ tıkanıklığı tedavi edilmezse böbrek ve üreter o kadar şişebilir ki böbreğin işlevi tehlikeye girer. Çocuklar daha sonra yan ağrısı ve / veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları gibi semptomlar geliştirebilirler.
Bir çocuğun UVJ tıkanıklığını tedavi etmenin birincil amacı, böbreğin işlevini korumaktır.
Üreteral Reimplantasyon
UVJ tıkanıklığı için temel tedavi, üreteral reimplantasyon adı verilen cerrahi bir prosedürdür. Bu ameliyatta üreterin mesaneye bağlanan anormal kısmı çıkarılır. Üreterin geri kalanı daha sonra mesanenin başka bir kısmına yeniden bağlanır.
Genel anestezi altında gerçekleştirilen bu ameliyat farklı şekillerde gerçekleştirilebilir:
- Açık - mesaneyi görselleştirmek için çocuğun karnında daha büyük bir kesi (kesi) yapılır
- Robotik laparoskopik - çocuğun karnında çok küçük üç kesi yapılır
- Endoskopik (kesi yoktur)
Cerrahınızla (pediatrik ürolog olarak adlandırılır) çocuğunuz için en güvenli ve en iyi yaklaşımın ne olduğunu tartışacaksınız.
Çocuğunuzun izleme için hastanede bir veya daha fazla gece (ameliyatın türüne bağlı olarak) kalması gerekebileceğini unutmayın.
Bir Çocuğu Cerrahiye Hazırlamak İçin En İyi İpuçlarıÜreterostomi Yerleştirme
Henüz ameliyat olamayan yenidoğanlarda geçici bir üreterostomi yerleştirilebilir. Bu, bebeğin üreterinin cerrahi olarak mesaneden ayrıldığı ve cilt yüzeyine getirildiği anlamına gelir. Daha sonra idrar, böbreğe geri gitmemesi için bebeğin bezine akabilir.
Üreteral reimplantasyon daha sonra, genellikle 6 ila 18 aylıkken yapılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Çocuğunuza bir UVJ tıkanıklığı teşhisi konduysa (belki doğum öncesi ultrason yoluyla), endişeli veya bunalmış hissetmesi beklenir. İyi haber şu ki ameliyat tıkanıklığı giderebilir ve çocuğunuzun normal böbrek fonksiyonuna sahip olmasına izin verir.