İçerik
- Beyin Kaslara Kasılmasını Nasıl Söylüyor?
- Merkezi Sinir Sisteminde Bir Lezyonun Lokalize Edilmesi
- Periferik Sinir Sisteminde Bir Sorunun Yerini Belirlemek
- Nörologların Kullandığı Diğer Bilgiler
Aşağıdaki yönergeler, nörologların zayıf birini değerlendirdiklerinde ne yapmak üzere eğitildiklerinin sadece kaba bir özetidir. Bunlar, bir doktorun size sorular sorarak ve bir sınav yaparak neyi başarmaya çalıştığını anlamanıza yardımcı olabilir, ancak bu makale hiçbir şekilde yeterli bir nörolojik muayenenin yerini almayı amaçlamaz! Zayıflık, özellikle solunumla ilgili kasları da içine alacak şekilde yayılırsa çok ciddi bir sorun haline gelebilir. Uyuşukluk gibi bazı nörolojik problemler sıklıkla iyi huylu olabilirken, gerçek açıklanamayan zayıflık her zaman kalifiye bir doktor tarafından araştırılmalıdır.
Zayıflığı bir nörologla tartışırken, "zayıf" kelimesinin tam olarak ne anlama geldiğini bilmek önemlidir. Bazı insanlar "zayıf" kelimesini "yorgun" veya "yorgun" anlamında kullanırlar, ancak birisi yorgun olduğunda ve bir şeyi kaldırmak için elinden geldiğince çabaladığında bile, yine de yapabilir. Nörologları en çok ilgilendiren zayıflık, vücudun bir zamanlar yapabileceği bir şeyi kaldıramaması veya direnememesi durumudur, bir galon süt aniden 50 pound ağırlığında görünüyorsa. Bu önemli bir ayrımdır, çünkü soğuk algınlığı da dahil olmak üzere hemen hemen her hastalık kişiyi yorgun hissettirebilirken, daha az rahatsızlık kişiyi gerçekten fiziksel olarak zayıflatır ve bu bozuklukların çoğu hayati tehlike oluşturabilir.
Beyin Kaslara Kasılmasını Nasıl Söylüyor?
Tam güçle hareket etmek, beyin yüzeyinden omuriliğe doğru ilerleyen bir elektrik sinyaline bağlıdır; burada sinirler, kordun ön boynuzunda omurgayı terk edecek ve kasa gidecek bir periferik sinirle iletişim kurar (sinaps). . Orada sinirler nöromüsküler kavşakta tekrar sinaps olur ve kasın kasılmasını söylemek için nörotransmiter asetilkolin gönderir. Kalsiyum özel iyon kanallarına akar ve kas iğleri kısalır, bu da o kasın bükülmesine neden olur. Basit sinir sinyalleri, fleksiyon gücünü en üst düzeye çıkarmak için zıt kasın aynı anda kasılmasını önlemek için o kasılma hakkındaki bilgileri omuriliğe geri gönderir. Örneğin, biseps kolu dirsekte bükmeye çalışıyorsa, tricep aynı anda kolu düzeltmeye çalışırsa ters etki yapar - bu nedenle genellikle bir sinir halkası, biseps fleksiyonu sırasında trispin gevşemesini işaret eder.
Omurgadaki sinirler genellikle beyinden bir dereceye kadar sürekli inhibisyon altındadır ve kasları gevşetir. Bu nedenle beyin ile periferik sinirler arasındaki sinyal kesilirse bir süre sonra etkilenen uzuvda sertlik ve hareketli refleksler artabilir. Bunlar üst motor nöron bulguları olarak bilinir. Aksine, daha düşük motor nöron bulguları, gevşekliği ve fasikülasyonları içerir. Bununla birlikte, akut bir yaralanma veya felç durumunda, üst motor nöron bulgularının hemen mevcut olmayabileceğini ve doktorun yine de beyne veya omuriliğe zarar verdiğinden şüphelenmesi gerekebileceğini bilmek önemlidir.
Kısacası, bir kişinin neden zayıf olduğunu belirlemenin ilk adımı, üst ve alt motor nöron bulgularını karşılaştırmak ve sorunun periferik sinir sistemi veya merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) ile ilgili olup olmadığını belirlemektir.
Merkezi Sinir Sisteminde Bir Lezyonun Lokalize Edilmesi
Nörolojik muayenede önemli üst motor nöron bulguları varsa, doktorlar beyni ve omuriliği daha fazla araştırmak isteyebilir, çünkü başka işaretler aramak sorunun tam yerine daha fazla ışık tutabilir. Örneğin, bir kişi boyunda belirli bir seviyenin altında uyuşmuşsa, bu servikal omurilikte bir problemi olduğunu gösterir. Yüzü de içeren bir problemleri varsa (özellikle yüzün sadece alt yarısıysa), sorunun beyin sapında veya beynin kendisinde olma olasılığı daha yüksektir. Sinir sisteminin tasarımındaki bir tuhaflık nedeniyle, motor lifleri beyin sapının dibinde kesişir. Yani birinin sağ bacağı zayıfsa, omuriliğin sağ tarafında veya beynin sol tarafında sorun olabilir.
Periferik Sinir Sisteminde Bir Sorunun Yerini Belirlemek
Periferik sinir sistemi ile ilgili bir sorundan kaynaklanan zayıflık, periferik sinirler, nöromüsküler bağlantı veya kaslardaki sorunlardan kaynaklanabilir.
Periferik sinirler enfeksiyon, metabolik hastalıklar ve en yaygın olarak omurgadan çıktıkları foramina gibi küçük geçitlere çarparak zarar görebilir. Belki de en yaygın örnekler arasında radikülopatiler, tenisçi dirseği veya karpal tünel sendromu bulunur. Aynı zamanda uyuşukluğa neden olmadan sadece motor nöronları etkileyen sendromlar nadirdir, ancak bazı Guillain-Barré sendromu formlarını, amyotrofik lateral sklerozu ve multifokal motor nöropatiyi içerebilir.
Nöromüsküler bağlantı, nörotransmiter tarafından normal sinyallemeyi engelleyen toksinler veya otoimmün hastalıklardan etkilenebilir. Örneğin botulinum toksini, sinir terminalinden nörotransmiter salınımını önler. Myastenia gravis'te, kas dokusundaki reseptör molekülleri vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğrar ve bu nedenle salındıktan sonra nörotransmiter asetilkolini bağlayamaz.
Halsizliğe yol açabilen çok çeşitli kas bozuklukları (miyopatiler) vardır. Çoğunlukla zayıflık, polimiyozitte olduğu gibi vücudun her iki tarafını da eşit şekilde etkiler, ancak diğer durumlarda durum böyle olmayabilir. Örneğin, inklüzyon vücut miyoziti, sıklıkla asimetrik olan kas güçsüzlüğünün yaygın bir nedenidir.
Nörologların Kullandığı Diğer Bilgiler
Nörologlar, lezyonu lokalize etmenin yanı sıra nedenini belirlemek için zayıflığın seyri ve nasıl yayıldığı hakkında bilgi kullanırlar. Örneğin, bir inme çok çabuk ortaya çıkma eğilimindeyken, bir miyopatinin gelişmesi aylar sürebilir. Yayılma şekli de önemlidir: Örneğin Guillain-Barre sendromu tipik olarak ayaklarda başlar ve yukarı doğru yayılırken, botulinum toksini vücudun tepesinden aşağı inen zayıflığa neden olur.
Zayıflığa neden olan tıbbi sorunların sayısı çok fazladır. Sorunun yerini ve zayıflıkla ilişkili örüntüyü tanımak, doktorların gerçek suçluyu bulmak için uzun potansiyel sorunlar listesini düzenlemelerine yardımcı olabilir. Açıklanamayan zayıflığın her zaman kalifiye bir tıp uzmanı tarafından araştırılması gerektiğini unutmayın.